乙状窦骨壁缺损引起搏动性耳鸣的手术治疗

〔目的〕研究手术治疗乙状窦骨壁缺损引起的搏动性耳鸣的临床疗效.〔方法〕收集2015年9月至2020年7月诊断为乙状窦相关病变引起搏动性耳鸣的患者资料进行回顾性分析.接受手术治疗患者6例,均诊断为乙状窦骨壁缺损引起的搏动性耳鸣,入院检查颞骨高分辨率CT(HRCT)均提示乙状窦前外侧壁骨壁缺损,程度不同.术前检查头颈部血管CT造影(CTA+CTV)及颅内血管数字减影血管造影(DSA),排除其他原因引起搏动性耳鸣的可能.均行乳突径路下乙状窦骨壁缺损修复术.〔结果〕6例患者术后均自觉搏动性耳鸣消失,1例出现术后轻度恶心,术后第2天症状消失,其余患者均未出现眩晕、恶心、呕吐等颅内高压征兆,均无脑脊液漏等并发症.随访4～20 mon,搏动性耳鸣分级,6例患者中,4例患者痊愈(0级),2例显效(1级),患者满意,对生活无影响.与术前比较,均无复发.〔结论〕对于排除其他原因引起的,诊断为乙状窦骨壁缺损引起的搏动性耳鸣,手术疗效确切.对于确实影响患者生活质量的因乙状窦相关病变引起的搏动性耳鸣,与患者做好充分的沟通,取得患者理解后,可考虑经乳突进路乙状窦骨壁缺损修复术.     

高孕激素状态下促排卵与拮抗剂方案应用于卵巢低反应患者的促排卵疗效比较

目的比较高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者中应用的临床效果。方法回顾分析2015年10月至2016年10月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的236例卵巢低反应患者的临床资料,其中116例采用高孕激素状态促排卵(PPOS)方案,120例采用拮抗剂方案,比较两组患者的基本情况及促排卵结局。结果两组患者年龄、基础性激素水平等一般资料比较无显著差异(P0.05);两组患者Gn用量[(2 729.25±1 048.50)U vs.(2 769.75±1 055.25)U]、直径≥14mm卵泡数[(3.51±2.44)vs.(3.95±2.77)]、获卵数[(2.86±2.05)vs.(2.86±2.27)]、无可移植胚胎周期取消率(29.3%vs.30.0%)比较亦无统计学差异(P0.05)。PPOS方案组2PN受精率(60.8%vs.58.6%)、卵裂率(83.5%vs.82.3%)、优胚率(54.0%vs.46.7%)及取卵周期取消率(6.0%vs.5.8%)略高于拮抗剂组,但差异无统计学意义(P0.05),但PPOS方案组可移植胚胎率显著高于拮抗剂方案组(72.2%vs.60.9%,P0.05)。PPOS方案组与拮抗剂组的Gn天数[(11.11±4.09)vs.(9.73±2.68)]、早发LH峰发生率(0vs.6.7%)有统计学差异(P0.05)。结论高孕激素状态下促排卵方案在POR患者能较好地抑制早发LH峰,增加可移植胚胎率,对于POR患者是较为理想的促排卵方案。     

不同年龄卵巢低反应患者应用高孕激素状态下促排卵方案疗效分析

目的:比较高孕激素状态下促排卵方案在不同年龄组卵巢低反应患者中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月至2016年12月在武汉大学人民医院生殖中心行高孕激素下促排卵方案的卵巢低反应患者,共150周期,按照年龄分为两组(≤35岁组、35岁组)。比较两组患者的获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、可移植胚胎率、未获卵周期率、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:两组患者的AFC及基础E_2、b FSH/b LH比较无统计学意义(P0.05);两组患者Gn用量与天数比较亦无统计学意义(P0.05);获卵数低龄组明显多于高龄组(P=0.001);虽差异无统计学意义,但低龄组患者2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、可移植胚胎率较高龄组增高,未获卵周期率、周期取消率较高龄组降低。结论:PPOS对于卵巢低反应患者是有效的促排卵方案,低龄患者可以获得更好的治疗结局。     

58例声门上型喉癌颈淋巴结清扫术的探讨

目的探讨声门上型喉癌N0期颈淋巴结清扫术式的合理选择。方法对58例声门上型喉癌NO期住院患者手术方法回顾性分析。结果58例声门上型喉癌NO期病例发现18例有颈淋巴结转移,转移率为31%。结论声门上型喉癌NO期颈部的治疗可采用选择性颈清扫术。选择性颈淋巴结清扫是理想的措施。     

超声成像新技术及其临床应用

超声成像是临床上应用最广泛的医学成像模式之一.近年来,随着电子技术、计算机技术的发展,超声成像设备在成像方法和技术等层面上不断得到改进,临床诊断能力也得到进一步提高.本文主要介绍二维和三维超声成像的新技术及其临床应用,包括自适应图像处理、编码激励、大视野成像、空间复合成像、三维成像技术等.     

鼻咽癌患者适形调强放疗后头颈淋巴水肿的发生情况和相关因素

目的分析鼻咽癌患者适形调强放疗后头颈淋巴水肿发生情况和相关因素。方法选取接受适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿的63例鼻咽癌患者为发生组,并以1∶1配比选取同期适形调强放疗后未发生头颈淋巴水肿的63例鼻咽癌患者为未发生组。采用自制调查问卷收集2组性别、年龄、同步放化疗、诱导化疗、巩固化疗、放射性皮炎、临床分期等信息,分析鼻咽癌患者适形调强放疗后头颈淋巴水肿发生情况和相关因素分析。结果单因素分析显示放疗剂量、颈部淋巴结清扫、使用改善微循环药物与鼻咽癌患者适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿有关(P<0.05);logistic回归分析显示,放疗剂量>60 Gy、采用颈部淋巴结清扫是鼻咽癌患者适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿的危险因素,使用改善微循环药物是鼻咽癌患者适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿的保护因素(P<0.05)。结论鼻咽癌患者适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿的影响因素较多,临床应结合相关危险因素和保护因素,进行针对性防控,降低头颈淋巴水肿发生风险。     

DL-96细菌测定系统分析测定医院感染肺炎克雷伯菌的临床分析及耐药性分析

目的：采用DL-96细菌测定系统分析测定医院感染肺炎克雷伯菌的临床分析及耐药性分析。方法：研究选取2018年8月～2020年8月本院分离的186株肺炎克雷伯菌株，使用DL-96细菌测定系统对菌株进行临床分析及耐药性分析。结果：肺炎克雷伯菌株主要来源于呼吸内科、重症医学科、心血管内科、内分泌科等科室；186株肺炎克雷伯菌株对头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林/舒巴坦等12种抗菌药物表现出不同程度的耐药性。结论：感染肺炎克雷伯菌的高危病区主要为重症医学科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科等科室，肺炎克雷伯菌对于不同的抗菌药物具有不同的耐药性，应加强实验室检测，及时进行反馈给临床。