腹腔镜下切除无症状、生化正常的肾上腺嗜铬细胞瘤12例报告

目的:探讨无症状、生化检查正常的肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治原则。方法:回顾分析12例无症状、生化检查正常的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,术前口服酚苄明1～2周,充分扩容,行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中经腰2例,经腹10例。结果:12例患者术中挤压肿瘤时血压均波动明显,手术一期完成,未发生大出血、心脑血管意外等严重并发症,无一例中转开放手术。术后病理均诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。随访6～36个月,血压正常,无复发。结论:无症状、生化检查正常的肾上腺肿瘤临床多见,术前按嗜铬细胞瘤进行准备,充分扩容后行腹腔镜手术是安全、有效的。     

输尿管镜钬激光碎石治疗双J管管周 继发结石（附18例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光碎石(HLU)治疗双J管继发管周结石的临床效果。方法双J管放置时间:62~332 d,通过泌尿系平片判断结石长2.2~14.2 cm。输尿管镜选择F 6~F 7输尿管镜,18例均行HLU,钬激光光纤选择200与550μm。结果所有18例病例的管周结石均被击碎,将结石击碎后均可以顺利拔除双J管,未出现输尿管撕脱或者穿孔等并发症,手术时间15~112 min。结论输尿管镜下钬激光碎石术是治疗双J管管周继发结石的有效、安全的处理方法。     

F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石

目的 探讨F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2015年9月收治的29例采用F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗的小儿输尿管结石的临床资料.结果 28例行输尿管镜联合钬激光碎石成功,l例因进镜失败改开放手术取石.手术时间30～80min,平均46min,2例输尿管上段结石术中部分较大结石碎片冲入肾盂,术后行体外碎石排出.术后1例出现发热,予抗感染治疗后体温下降.术后血尿2～4d消失,4～7d出院.术后4周复查CT未见明显结石残留,肾积水恢复正常或已明显改善.结论 F6/7.5输尿管镜联合钬激光治疗小儿输尿管结石,成功率高,并发症少,疗效满意,是治疗小儿输尿管结石的良好方法.     

TUPI联合ESWL治疗双“J”管管周继发结石(附15例报告)

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗双"J"管继发管周结石的临床效果。方法:7例先行ESWL后再行输尿管镜下气压弹道碎石术(TUPI),其余8例均直接行TUPI。通过泌尿系平片判断结石长2.2～15.3厘米。结果:所有15例病历的管周结石均被击碎,将结石击碎后均可以顺利拔除双"J"管,未出现输尿管撕脱或者穿孔等并发症,手术时间10～90分钟。结论:TUPI联合ESWL术是治疗双"J"管因管周继发结石无法拔除时的有效、安全的处理方法。     

输尿管巨大息肉突入膀胱一例报告

患者，女，31岁，因反复无痛性肉眼血尿2个月余于2005年12月入院。查体未见明显异常。肾功能正常。泌尿系彩超检查示左输尿管下段及外口膀胱区域内花瓣样隆起，其内可见一支动脉供血，考虑为左输尿管中下段黏膜脱垂，余未见明显异常。IVU检查双肾显影良好，无肾积水，双侧输尿管通畅，左侧输尿管下段扩张，直径约1．5cm。     

改良低压回肠代膀胱术的疗效评价

目的 总结改良原位低压回肠代膀胱术的疗效及患者生活质量。方法 膀胱癌患者53例，平均年龄61岁，均施行根治性膀胱全切术。截取末端35—45cm回肠，“U”形缝合形成代“膀胱”，并与输尿管形成抗返流的“乳头”缝合。结果 术后所有患者血生化及电解质均正常，随访3—6个月，51例患者白天完全可控排尿，完全夜间可控制排尿25例。47例无残余尿，5例有残余尿20-35mL。结论 改良低压回肠代膀胱术，膀胱容量大、压力低、无返流、效果好、无吸收性酸中毒，患者白天均能够控制尿液，夜间需定时排尿，生活质量高，多数患者满意。     

脐肠系膜导管未闭并肠扭转一例

脐肠系膜导管未闭并肠扭转一例林春瑞，张遵俊，伊本华患者：男，４７岁，因脐周阵发性疼痛，腹胀伴频繁呕吐４天于１９９２年２月７日入院。体检：即Ｂｐ１６／１２ｋＰａ，Ｔ３６℃，急性痛苦面容，轻度脱水外观。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛，无反...     

23例TURP术后出血的治疗体会

目的探讨TURP术后的出血治疗体会。方法选取我院在2005年至2011年间的365例经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者,其中有23例术后出血患者。年龄在55~84岁之间,病程为5个月~13年,所有患者均经临床诊断为前列腺增生,其主要的临床表现为尿频、尿急、尿不尽、尿滴淋、夜尿次数增多、尿储留等。在经TURP手术的365例患者中,有23例患者在手术后出现出血现象。将23例患者随机分为两组,观察组13例,对照组10例,观察组患者采用经尿道电凝止血方法进行治疗,对照组患者采用止血药等保守方法进行治疗,对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据。结果经过治疗,两组患者的病情均得到了一定程度的改善,观察组患者13例,治愈7例,显效3例,有效3例,无效0例,有效率为100%,对照组患者10例,治愈4例,显效2例,有效1例,无效3例,有效率为70%。结论在对经尿道前列腺电切术患者进行术后出血治疗的过程中,采用电凝止血方法进行治疗的效果较为显著,对改善患者的病情和促进患者的快速康复起到了较大的促进作用,因此,值得在临床推广应用。     

一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床疗效对比

目的:探讨一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的治疗效果。方法:将2013年2月至2015年10月就诊我院的包茎和包皮过长患者,按手术方法分为一次性包皮环切缝合器组与吻合器组,对比一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包茎与包皮过长的疗效,并对两组临床资料进行对比。结果:两组患者手术时疼痛评分无明显差异(P均0.05);手术时间、术中出血、术后疼痛评分、手术并发症、伤口愈合时间、术后包皮外观满意度及治疗费用的差异有统计学意义;包皮环切缝合器治疗包茎与包皮过长手术在术后疼痛评分、手术并发症、伤口愈合、术后外观满意度方面优于吻合器,而包皮吻合器在手术时间、手术中出血、手术费用方面优于缝合器(P均0.05)。结论:包皮环切缝合器治疗包茎与包皮过长手术在术后疼痛评分、手术并发症、伤口愈合、术后外观满意度方面优于吻合器,而包皮吻合器在手术时间、手术中出血、手术费用方面优于缝合器。术前可依据患者的需要及经济条件等充分的解释并选择个性化的手术方式。     

电子输尿管软镜治疗肾中、上盏憩室结石

正肾盏憩室通过细小的通道与肾集合系统相通,其内充满尿液,若尿液引流不畅,可并发结石或感染,进而出现血尿、腰痛、发热等表现。有症状的肾盏结石需手术治疗。我院2013年4月~2016年8月采用电子输尿管软镜治疗19例肾盏憩室结石,取得满意的疗效,报道如下。