参与临床查房,提高药学服务质量

近年来,医药系统一方面存在着药品费用不断快速增长,另一方面又存在药品滥用现象.因此"合理、安全、经济用药"已成为医药系统的当务之急,而医疗机构药师向临床药师知识转型成为关键之一.我院临床药学起步较晚,药师参与临床,一方面可以认真向临床医生学习,另一方面又可以发挥自己的特长,积极参与临床用药方案的制定.本文就目前深入临床参与查房开展临床药学服务所面临的问题并进行相关知识补充等工作情况以及取得的效果,谈谈体会.     

排放烟气中SO2监测系统发展与测量技术分析

早在60年代人们就把环境空气分析仪和工业过程监控仪直接用于污染源排放监测。由于当时研制的烟气稀释系统稳定性差，环境空气分析仪在污染源排放监测中的应用没有成功。60年代末期至70年代初期，德国和美国成功地研制、生产、发展了排放监测系统，重新设计了测量高浓度气体的环境分析仪和不用抽取样品而是将探头直接插入烟道测量烟气的现场分析仪，并不断对仪器进行改进。在美国，第一台连续排放监测系统出现于1971年，但由于某些技术原因，连续排放监测系统制造工业的发展停滞不前。     

Luque棒与Steffee钢板治疗脊柱滑脱疗效比较(附33例报告)

<正> 脊柱滑脱传统的治疗方法是椎管减压加脊柱融合术,因不能复位又无有效的内固定,故疗效较差。1900年以来,我院用Luque棒和Steffee钢板两种方法治疗脊柱滑脱,取得满意疗效。现总结分析如下。     

后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可行性及其疗效。方法选择26例损伤平面以下无神经功能损害无需进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者,Denis三柱分型均为不稳定骨折,后路复位固定手术指针明确。在C臂机定位下行椎弓根穿刺,透视穿刺针,正、侧位片确认位于椎弓根内合适位置,切开皮肤约1.5 cm,依次攻丝,植入万向椎弓根螺钉,撑开、复位和固定。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)以及测量Cobb角评定疗效。结果患者均顺利完成手术,无切口感染、神经根或者脊髓损伤等并发症。手术时间35~80(60±15)min,术中出血量40~110(85±10)ml。患者均获随访,时间18~32个月。VAS术前7.8分±1.1分、术后2.0分±0.6分;Cobb角术前45.1°±3.5°、术后6.3°±3.6°;两项指标与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后椎体前缘高度及后凸畸形得到矫正。内固定取出后复查X线Cobb角为7.8°±1.4°,与术后比较差异无统计学意义(P=0.52),椎体高度无明显丢失。术后1个月ODI评分8.0分±0.6分,取出内固定ODI评分6.5分±0.8分(P0.05)。术后12~26个月取出内固定,无内固定断裂患者。结论后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定技术适合无需减压(或椎管探查)的胸腰椎骨折。     

后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效比较

目的 比较后路长节段与短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 将73例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者根据固定节段的不同分为长节段组(A组35例)和短节段组(B组38例).比较两组围手术期指标、影像学指标、视觉模拟评分(VAS)、神经功能情况.结果 患者均获得随访,时间14 ～32(18.6±3.6)个月.术后卧床时间长节段组短于短节段组(P＜0.05);手术时间及术中出血量长节段组多于短节段组(P＜0.05).椎体前缘高度、后凸Cobb角:两组术后与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术前及术后1周两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年及末次随访时两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).内固定失败率:两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).VAS评分及神经功能:两组末次随访时较术前均有明显改善(P＜0.05),术前及末次随访时两组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 后路长节段与短节段椎弓根螺钉复位固定均为治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段.而长节段椎弓根螺钉复位固定患者下地活动时间较早,矫正后凸畸形较明显,内固定失败率较低,故长节段固定为胸腰椎爆裂性骨折的较好选择.     

半肩假体置换治疗肱骨近端复杂性骨折的应用研究

目的探讨半肩假体置换治疗肱骨近端NeerⅢ和NeerⅣ骨折的临床疗效及手术要点。方法从2005年9月～2010年10月,本组收治了33例肱骨近端复杂骨折的患者,男14例,女19例;年龄62～80岁,平均73.7岁;左侧11例,右侧22例,NeerⅢ13例,NeerⅣ20例,行LINK半肩假体置换治疗。术后应用改良的半肩关节置换评分系统（scoring system-modification for hemiarthroplasty,SSMH）评分和美国肩肘医师评分（American Shoulder and Elbow Surgeon Score,ASES）评价治疗效果。结果 33例患者中均得到随访,随访时间6～55个月,平均28个月。SSMH评分术后1周平均评分14.5分,末次随访（所有患者随访时间均〉6个月）平均评分25.6分,ASES评分术后1周平均评分45分,末次随访平均为84分。结论半肩关节置换是一种治疗肱骨近端复杂性骨折的有效方法,肩袖重建方式、假体与关节盂吻合度、术后功能锻炼是影响疗效的主要因素。     

穿琥宁注射液临床应用

穿琥宁是从爵科植物中穿心莲中提取到的一种纯中药制剂，其主要成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热及促进肾上腺皮质功能等多种作用，曾于1992年被国家中医药管理局批准为中医医院急诊科首批必备中药之一，在临床上得到了广泛应用，现将其目前在临床的应用情况及常见的不良反应综述如下。     

针刺加拔火罐治疗小儿肺炎100例临床观察

小儿肺炎是小儿的常见病,我们援马达加斯加医疗队在首都地区于1983年2月至4月肺炎发病较高季节,采用单纯针刺加拔火罐疗法,试治小儿100例,取得了满意的疗效,现报道加下: 一、一般资料