他达拉非OAD方案治疗无性伴侣勃起功能障碍

<正>阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是最常见的成年男性性功能障碍疾病。研究表明,ED与生活方式、心血管疾病、心理等诸多因素相关,年龄是其中主要因素之一,随着社会压力增大和老龄化进程加快,预计到2025年全世界ED患者将超过3.2亿[1]。其定义是持续(3个月以上)的不能获得足够的硬度或维持时间不足以完成满意性生活的阴茎勃起。涉及人群往往为已婚或有性伴侣的患者。     

非那雄胺改善良性前列腺增生电切除术后出血的临床研究

目的观察术前短期服用非那雄胺对改善良性前列腺增生（BPH）电切除术后出血的疗效。方法 2010年2月～2011年3月在我院住院接受经尿道前列腺等离子双极电切除手术的BPH患者195例,其中65例术前1 w服用非那雄胺5 mg/次,2次/d,为非那雄胺10 mg组;65例术前1 w服用非那雄胺5 mg/次,1次/d,为非那雄胺5 mg组;其余65例术前1 w未服用非那雄胺,为空白对照组。对所有患者术后生理盐水持续膀胱点滴冲洗、导尿管留置时间及生理盐水冲洗量进行统计。结果非那雄胺10 mg、5 mg组以及空白对照组持续膀胱点滴冲洗时间分别为（33.85±3.45）h、（41.53±3.62）h和（50.25±3.92）h,3组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3组留置导尿管时间分别为（125.44±18.27）h、（132.36±15.52）h和（144.48±14.89）h,3组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3组生理盐水冲洗量分别为（8.23±1.35）L、（9.76±1.32）L和（10.38±2.24）L,3组之间比较差异同样有统计学意义（P〈0.05）。结论术前1 w服用非那雄胺对改善BPH电切除术后出血的效果安全可靠,非那雄胺10 mg组降低术后出血疗效优于非那雄胺5 mg组。     

2例垂体萎缩患者性功能障碍治疗始末

目的:补充引起勃起功能障碍的病因之一:垂体萎缩,分析性腺功能不足导致激素水平低下与勃起功能障碍、性欲障碍的关系。方法:回顾2例因垂体萎缩导致勃起功能障碍患者的详细病史、体格检查、实验室检查、诊断分析和治疗经过。结果:病例一在给予雄激素补充治疗后,勃起功能和性欲反应良好;病例二给予抗焦虑药、PDE5抑制剂和雄激素补充治疗后,除了患者自觉晨勃硬度较前改善外,性欲和同房成功率均无改善。结论:雄激素对性欲的产生和性功能的维持十分重要,但又不是唯一的因素,还受心理因素的影响。     

应用商环行合并系带过短包皮环切术51 例体会

目的：总结应用商环行合并系带过短包皮环切术手术方法及临床效果。方法：对51例合并系带过短的包皮过长或包茎患者行系带成形后再应用商环行包皮环切术,术后7～10d取环,观察术后外观及手术并发症。结果：伤口愈合良好,外观满意,系带无断裂发生,无明显感染发生,1例出现脱环（2.0％）,2例出现伤口轻微裂开（3.9％）,35～40d愈合。结论：对于合并系带过短的包皮或包茎在行系带成形后也能行商环包皮环切术。     

量子点荧光标记技术与免疫组织化学染色检测泌尿系统肿瘤组织特异性抗原表达的效果比较

目的 通过比较量子点(QDs)荧光标记技术与免疫组织化学(IHC)染色检测膀胱癌组织标本中CD44v6抗原和前列腺癌组织标本中前列腺干细胞抗原(PSCA)的效果,观察该标记技术的敏感性.方法 采用QDs荧光标记技术和IHC染色检测80例膀胱癌组织中的CD44v6抗原和40例前列腺癌组织中PSCA的表达.结合肿瘤临床分期分级,评估两种标记方法得出的肿瘤分级.结果 CD44v6抗原在膀胱癌组织中的表达与肿瘤的分级(QDs:r=-0.345,P=0.002;IHC:r=-0.392,P＜0.001)和分期(QDs:r=-0.243,P=0.03;IHC:r=-0.306,P=0.006)呈负相关,两种方法的Kappa值为0.931 (P＜0.001),说明两种标记方法对膀胱癌组织中CD44v6抗原的检测结果具有一致性.另外,PSCA在前列腺癌组织中的表达与肿瘤的Gleason评分(QDs:r=0.732,P ＜0.001;IHC:r =0.683,P＜0.001)和分期(QDs:r=0.514,P=0.001;IHC:r=0.432,P=0.005)呈正相关,两种方法的Kappa值为0.874(P ＜0.001),说明两种标记方法对前列腺癌组织中PSCA的检测结果具有一致性.结论 QDs荧光标记具有良好的敏感性,该技术在泌尿系肿瘤研究领域具有广阔前景,为肿瘤诊治水平奠定了良好的基础.     

他达拉非及舍曲林治疗早泄疗效差异性的系统评价

目的:探讨他达拉非及舍曲林治疗早泄的疗效差异性。方法:通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果:最终纳入9篇RCT,共542例患者,其中269例予以他达拉非、273例予以舍曲林。系统评价结果显示:经治疗60d时,相比使舍曲林,他达拉非组患者的阴道内射精潜伏时间(IELF)显著提升[WMD=0.40、95%CI=(0.05,0.74)]。且达拉非组患者对于性生活满意度显著高于舍曲林组患者[OR=1.33、95%CI=(1.01,1.77)]。但对于经治疗28d的IELF,系统评价显示两种药物未见显著差异性[WMD=-0.02、95%CI=(-0.64,0.61)]。结论:使用他达拉非治疗早泄,可提升患者经治疗60d时的IELF、提升患者的性生活满意度,疗效确切,值得临床推广。     

腹股沟外环下显微精索静脉结扎术临床疗效观察分析

目的:探讨腹股沟外环下显微精索静脉结扎术的临床疗效。方法:回顾分析2013年5月至2016年5月采用腹股沟外环下显微精索静脉结扎术治疗528例精索静脉曲张患者的临床资料,单纯左侧曲张410例,双侧曲张118例;阴囊坠胀不适、隐痛患者333例,不育患者195例,术后3、6个月随访并发症发生情况及精液指标改善等情况。结果:住院期间单纯左侧患者的平均手术时间(48.1±5.1)min、双侧患者平均手术时间(88.2±4.8)min、术中出血量(4.7±1.3)mL、平均住院时间(7.9±0.58)d;获得有效随访6个月~2年的患者488例,失访40例,术前睾丸坠胀、隐痛等随访的307例患者,术后症状消失者218例(71.2%),减轻75例(24.4%),无改善14例(4.6%),术后阴囊水肿10例、附睾炎发生3例、复发5例,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生。随访181例婚后不育患者随访12个月,配偶受孕59例(32.6%);随访不育及少弱精455例患者中,36例患者无改善,419例患者术前精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子、精子畸形指数为(9.24±1.38)×10~6/mL、(10.23±1.19)%、(38.27±14.23)%、(8.19±4.53)%、(2.67±1.79);术后3个月及6个月分别为(16.59±7.07)×10~6/mL、(20.27±8.31)%、(47.56±19.11)%、(10.87±6.22)%、(2.08±1.22);(39.49±13.57)×10~6/mL、(31.25±10.28)%、(69.24±9.34)%、(17.23±9.78)%、(1.85±0.73),均较术前显著改善(P0.05)。结论:经腹股沟显微精索静脉结扎术可有效改善精索静脉曲张的临床症状,减少术后并发症的发生,有效提高精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子,并降低精子畸形指数。     

远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗功能性不射精症6例报告

目的:探讨远端输精管冲洗取精术联合卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗功能性不射精症(psychogenic anejaculation,PAE)性不育的疗效。方法:回顾性分析自2014年9月至2016年9月远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗6例PAE性不育的临床资料。结果:6例PAE患者行远端输精管冲洗取精术均可见精子,离心沉淀平均每高倍视野可见15~100条精子,其中活动精子占30%以上。6例PAE患者均冷冻了精子,有3例女性伴侣活产(其中2例还有冷冻胚胎),有2例女性伴侣怀孕中(其中1例还有冷冻胚胎),有1例胚胎移植失败(无冷冻胚胎)。结论:远端输精管冲洗取精术是一种安全、有效的较好取精方法,与ICSI联合治疗对于PAE导致的不育有效,甚至对其他类型的不射精症(如神经源性不射精症)导致的不育也有效。     

α受体阻滞剂联合体外短波治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察

目的：评估α受体阻滞剂联合体外短波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法：收治180例慢性非细菌性前列腺炎患者依据NIH-CPSI评分及前列腺液结果,随机分为治疗组（α受体阻滞剂联合体外短波治疗组）和对照组（单一α受体阻滞剂治疗组、单一体外短波治疗组）,每组60例,治疗4周后,对比分析三组患者治疗前后的NIH-CPSI评分,比较三组的疗效。结果：三组患者均能有效缓解慢性非细菌性前列腺炎患者症状。联合治疗组的NIH-CPSI评分改善情况较其他两组明显。α受体阻滞剂组治愈率26％,总有效率72％;体外短波组治愈率20％,总有效率66.7％;联合治疗组总有效率为93.3％,治愈率为48％.治疗过程中均未见明显不良副反应。治愈率、总有效率比较,联合治疗组显著高于单一治疗组（P＜0.05）。结论：对于伴有下尿路症状的慢性非细菌性前列腺炎患者,α受体阻滞剂联合体外短波治疗具有治愈率高、安全性好、并发症少等优点;能迅速有效地改善CNP 患者的临床症状,在临床上值得推广应用。     

外生殖器巨大尖锐湿疣并发阴囊象皮肿1例报告

目的：了解1例外生殖器巨大尖锐湿疣并发阴囊象皮肿患者的心理健康状况,探讨心理咨询和健康指导在性病患者中的重要性。方法：报告1例外生殖器巨大尖锐湿疣患者,由于疣体反复发作,破坏淋巴管网系统,导致阴囊象皮肿。结果：患者出现严重的心理障碍,拒绝就医,病情逐渐加重,生活无法自理,最后出现自残行为。结论：从该病例中吸取教训,做好心理咨询和健康教育,有利于提高患者对本病的认知水平,对疾病的预后具有重大影响。