两代酶联免疫试剂在男男性行为人群HIV检测中的应用

目的通过使用第四代与第三代艾滋病病毒(HIV)抗体酶联免疫试剂检测结果及核酸检测结果的比较,评估其在天津市男性性行为人群(MSM)HIV感染筛查中的应用效果。方法对天津市某区自愿咨询检测点进行咨询检测的男男性行为人群用EDTA抗凝管采集血液样品,同时使用两代HIV抗体筛查试剂进行检测,阳性者进行确证检测,两种筛查试剂检测结果均为阴性的样品,采用集合核酸检测方法进行检测。结果共计检测MSM人群血液样本2 065份,共对87份样品进行了确证试验,1 978份HIV抗体筛查阴性样品经核酸检测,有1份集合样品呈阳性。HIV抗体确证试验为阴性和不确定的6份样品,进行单份核酸检测,有4份HIV-1RNA阳性,病毒载量检测结果均符合HIV急性感染特征。此次研究中的MSM人群HIV感染率为4.16%(86/2 065),95%可信区间3.34%～5.12%。发现5例HIV急性感染者,估计该人群年发病率为3.16%,95%可信区间1.01%～7.35%。使用第三代抗体试剂进行筛查时,总费用为148 360元,其敏感性为94.2%(81/86)、特异性为100%,发现HIV感染者的单位成本为1 832.6元。使用第四代抗体试剂进行筛查时,总费用为166 080元,其敏感性为98.8%(85/86)、特异性为99.9%(1 977/1 979),发现HIV感染者的单位成本为1 953.9元。结论此次研究估测该人群的HIV感染年发病率为1.01%～7.35%,提示其高危性行为程度较高。在该人群中,使用第四代试剂筛查时,HIV感染者发现数比使用第三代试剂增加4.9%,发现HIV感染者的单位成本增加6.2%,提示具有推广应用价值。     

天津市大中专在校学生性行为特征及影响因素

目的:了解天津市大中专学生性行为特征及影响因素。方法:采用2010年至2014年天津市青年学生艾滋病监测哨点数据,对青年学生发生性行为的比例及影响因素进行统计分析。结果 2010年至2014年共调查8120名大中专在校学生,其中475人(5.8%)自述发生过性行为,第一次发生性行为的平均年龄为(18.35±1.76)岁,最小12岁;男生、大专和中专、年龄增长均是影响性行为发生的因素;第一次性行为安全套使用比例低(45.10%)。结论:青年学生性行为比例高,安全套使用率低,大专和中专学生和男生是应关注的重点,应该加强青年学生安全性行为教育。     

天津市性病门诊艾滋病主动检测咨询结果分析

目的 了解天津市性病门诊医务人员主动提供艾滋病检测咨询对象艾滋病感染状况,为制定防治对策提供科学依据.方法 对2010年1月～12月到性病门诊就诊的患者开展PITG工作,收集相关信息进行行为学及血清学分析.结果 6 205人次接受了咨询检测,其中以已婚中青年男性为主.监测对象中有63.98％ (3 970/6 205)承认在最近3个月内有非婚性伴,5.46％ (212/3 886)男性对象最近3个月与同性发生过性行为.梅毒、生殖道沙眼衣原体、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹的感染率分别为28.11％ (1 744/6 205)、8.04％ (499/6 205)、5.95％ (369/6 205)、4.25％ (264/6205)、0.77％ (48/6 205).多因素Logistic分析显示,性病门诊就诊者性病的患病率受性别、年龄、婚姻状况、文化程度、非婚性接触、吸毒的影响(P＜0.05).HIV阳性检出率为0.61％ (38/6205),性病病人HIV阳性检出率明显高于非性病病人(x2=15.557,P＜0.001).结论 在性病门诊开展PITC工作是及早发现艾滋病感染者的有效途径,是艾滋病防治的有效方法.     

天津市MSM HIV感染窗口期检测策略的研究

目的探索适用于男男性行为人群（MSM）的艾滋病病毒（HIV）早期感染筛查策略,并对利用早期感染数据估测新发感染率的可行性进行评价。方法常规HIV抗体检测结合集合核酸检测,样品集合及分拆方法按50∶5∶1进行。结果 5 287份MSM血样中,5 073份HIV抗体检测阴性,5份样品为HIV抗体不确定,209份HIV抗体阳性。经核酸检测,5 073份HIV抗体阴性样品中,检出10份阳性;5份HIV抗体不确定样品均为阳性。15份核酸阳性样品中,有8例进行随访检测,均出现HIV抗体阳转。结论常规HIV抗体检测结合集合核酸检测可以发现更多的感染者,降低检测成本,对MSM中HIV感染窗口期诊断和HIV发病率的估测有重要意义。     

泌尿生殖道衣原体、支原体检测结果分析

目的 通过对性病门诊就诊者进行泌尿生殖道衣原体、支原体检测，了解天津市高危人群中支原体、衣原体感染情况。方法 从门诊随机选取就诊者60人(男女各30名)，进行衣原体抗原检测和支原体培养及药敏试验。结果 男性有3人衣原体抗原检测阳性，5人解脱支原体(UU)阳性且浓度大于10^4；女性有1人衣原体抗原检测阳性，UU阳性17人，浓度大于10^4的有8人。就诊者中有3人人型支原体(MH)阳性，浓度均小于10^4。未见衣原体、支原体符合感染者。在23名支原体培养阳性者中，未见对交沙霉素、原始霉素耐药的，对氧氟沙星敏感率为26．09％(6／23)、对红霉素的敏感率为65．22％(15／23)。结论 选取的研究对象是有症状的就诊者，因此在高危险群中女性衣原体感染率是否低于男性，需作进一步的研究。性病门诊将衣原体检测列为常规项目，可有效地发现病例，对于减少传染源及防治发病具有积极意义。由于相当一部分正常性活跃人群中可培养出支原体，因此，有必要在作支原体培养时进行菌浓度的定量或半定量测定。在未作定量检测的情况下，对于支原体阳性者需通过尿道或宫颈分泌物检查确认是否存在炎症，以决定是否作非淋菌性尿道炎(NGU)诊断。过度治疗促使抗药株的出现，支原体耐药性对氧氟沙星、红霉素有抗性的比例较高(尤其对氧氟沙星)，今后在选用治疗药物时应予以关注。为了减轻患者负担，可采用病征处理的方法对NGU进行诊疗。对于治疗失败者，可仅考虑作支原体定量及药敏试验。     

天津市高危人群艾滋病早期感染检测策略研究

目的 本研究利用天津市现有的高危人群HIV-1抗体筛查检测体系, 比较核酸检测、P31条带分析法与捕获酶联免疫(BED)检测组合方法, 探讨天津市适合的艾滋病急性期感染检测策略。方法 2013年天津市市区自愿咨询检测门诊的男男性行为人群三代HIV筛查试剂筛查阴性的样本, 采用四代HIV抗体筛查试剂进一步筛查, 发现阳性后做确证实验, 确证阴性及不确定者进行核酸检测;以及经第四代试剂筛查阴性的样本, 采用集合核酸方法进一步检测。天津市2012-2013年部分经免疫印迹实验(WB)检测新确认的HIV抗体阳性并且CD4计数200的感染者, BED检测判为新近和既往感染者, 并进行P31条带分析。结果 2320例MSM样本三代试剂筛查并确证阳性样本140例; 2180例筛查阴性的样本, 应用四代试剂检测, 进一步筛出19例阳性样本, 进行WB检测确认6例阳性, 11例阴性, 2例不确定;对13例阴性及不确定样本进行核酸验证, 发现4例阳性; 2161例四代试剂筛查阴性样本, 经集合核酸进一步检测、拆分发现阳性样本1 例, 总计检核酸测出5例阳性。294份WB阳性样本进行BED检测, 117份判定为新近感染, 177份为既往感染, 从WB结果中p31条带情况分析, 新近感染者中p31阴性者占23.9%(28/117), 长期感染者0例(0/177), AIDS患者1例, 占1.1%(1/95), 结果差异有统计学意义。结论 针对高危人群应分人群进行不同检测策略的组合, 并应重点针对天津市MSM HIV阳性群体进行更加精确的新发感染时间段构成情况连续监测。     

天津市男男性接触人群人类免疫缺陷病毒-1感染者亚型与耐药性分析

与男性有性行为的男性(men who have sex with men,MSM)由于其特殊的高危性行为,使其成为传播AIDS的高危人群.2007年估计,我国HIV感染者和AIDS患者中,通过男男性接触传播感染的占11%[1].自1996年国内外广泛应用高效抗反转录病毒药物治疗AIDS以来,HIV耐药毒株的传播呈逐渐增高趋势,对AIDS患者药物治疗后的耐药性检测和HIV耐药病毒株流行情况的监测引起广泛关注.     

天津市2000-2008年暗娼监测情况分析

近年来,我国艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染者中,经无保护性行为途径感染的人数日益增多。HIV感染在男男同性性行为人群（Men who have sex with men,MSM）中快速传播,同时经异性性接触传播的速度也在加快。女性性工作者中的艾滋病预防控制,已成为艾滋病控制工作的重要组成部分。为了解天津市女性性工作者中艾滋病性病流行趋势及相关预防控制措施的效果,对2000—2008年天津市妇教所监测数据进行回顾分析,现将结果报告如下。     

天津市HIV抗体筛查实验室的构建与评价

目的为了解天津市艾滋病病毒（HIV）抗体筛查实验室检测的总体情况,探讨目前影响实验室工作的相关因素和存在的问题,加强规范管理,提高检测水平,保证检测结果准确有效。方法考评方式为盲样检测、问卷调查和现场抽查相结合进行。结果参加室间质评的实验室逐年增多,以医疗和妇幼机构增幅最大。盲样检测定性结果判断正确逐年提高,近年未出现漏检的情况,每年均有超过80%的单位对阳性质控标本SI≤2,说明总体上各级实验室检测能力逐步提高,并保持在较高的水平。结论全市艾滋病检测筛查实验室总体上检测质量较好,室内质控和生物安全仍然是薄弱环节。     

天津市HIV抗体阳性确证情况分析与灰色模型预测研究

目的评估天津市HIV抗体筛查检测策略,预测2010和2011年天津市HIV抗体确证情况。方法分析1998—2009年天津市艾滋病确证实验室的检测数据,利用灰色系统GM（1,1）模型进行预测。结果 1998—2009年天津市艾滋病确证实验室对2 515份初筛阳性样品进行确证,累计检出HIV抗体阳性样品1 366份,其中医疗机构、监管场所、男男性行为人群（MSM）自愿咨询检测及献血员筛查的样品分别占37.77%、28.33%、25.62%、8.27%。应用GM（1,1）模型对医疗机构筛查、监管场所筛查及献血员筛查中HIV抗体阳性样品数进行预测,2010年预测值分别为210、189、33份,2011年预测值分别为284、281、41份。结论作为艾滋病低流行区,天津市在医疗机构和监管场所开展的HIV抗体筛查项目已成为发现艾滋病病人和感染者的重要途径,在MSM人群中实施的咨询检测项目进一步提高了病例发现能力。