无创通气在急性左心衰合并低氧血症患者抢救中的临床价值

目的：评价无创机械通气在急性左心衰竭合并低氧血症抢救中的临床价值。方法：对28例急性左心衰合并低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用无创性经面罩机械通气（NIV）治疗，观察无创通气（NIV）前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果：28例患者均能耐受NIV治疗，无一例需要气管插管机械通气，临床症状明显改善，呼吸频率明显下降（P〈0．05）。与NIV治疗前相比，患者的动脉血中pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）等指标明显改善，HR与MAP明显减慢（P〈0．05）。结论：经面罩NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者的症状和低氧血症，避免气管插管，是一种快速、安全、有效的方法。     

经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌

目的 :评价食管上胸段癌经左胸左颈治疗的益处及可行性。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌 2 8例 ,与同期经右胸腹左颈手术治疗食管上胸段癌 2 5例进行回顾性病例对照分析。结果 :两组肿瘤长度 ,TNM分期及肿瘤部位无差异 (P >0 0 5 ) ,肿瘤移动度左胸组大于右胸组 (P <0 0 5 ) ,除 3例肿瘤残留外 ,两组均切除成功。手术时间左胸组 (2 4 5± 4 4分钟 )少于右胸组 (2 94± 38分钟 ) (P <0 0 5 ) ,总并发症发生率左胸组 (14 % )小于右胸组 (5 0 2 % ) (P <0 0 5 )。结论 :食管上胸段癌经左胸左颈手术可行并有益 ,可以缩短手术时间 ,减少并发症发生率。病例选择以食管移动度为主要判断指标 ,直视下分离肿瘤是手术成功的关键     

高氧液静脉输注救治重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨静脉输注高氧液对重型颅脑损伤患者的治疗作用.方法选择重型颅脑损伤患者108例,随机分为治疗组(常规治疗加静脉输氧)和对照组(仅常规治疗),每组54例.两组均采用脱水、手术、止血、输血等常规治疗.对照组输入5%GS 10～20 ml/kg,治疗组输入等量的高氧液.观察每位患者的生命体征、颅内压或脑脊液静水压、血气指标、脑水肿程度,记录入院第7dGCS和3个月后GOS,并进行组间比较.结果治疗组静脉输注高氧液3 h,患者PaO2和SaO2水平明显高于输液前(P＜0.01).治疗组患者生命体征比较稳定;伤后1周内治疗组患者颅内压较低(P＜0.01);第7 d治疗组重度脑水肿的发生率明显减少(P＜0.01);治疗组患者1周后意识转清率(GCS)明显高于对照组(P＜0.05);伤后3个月GOS治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论静脉输注高氧液是对重型颅脑损伤患者有效的治疗方法之一.     

经脐孔腹腔镜阑尾切除术的护理

经脐孔腹腔镜阑尾切除术是普外领域的新创手术方式。介绍了对113例行该手术的患者手术前后的护理。手术前进行心理护理,手术野皮肤的特殊准备;手术后密切的病情观察,手术切口的特殊换药法,术后的康复指导。本组术后未发生并发症,疗效满意。     

经鼻扩大入路至前颅底的内镜解剖学研究

目的 探索神经内镜下经鼻扩大入路显露前颅底的可行性、手术适应证和并发症的防治.方法 分别运用直径4 mm,长度18 cm的0°、30°和45°硬质内镜(Karl Storz),在神经导航的引导下模拟手术过程,经双侧鼻腔采用经鼻扩大入路对尸头标本进行前颅底内镜解剖.定量测量各个解剖标志之间的距离和显露面积.结果 尸头标本上测量在鸡冠基底部两侧眶内侧壁的距离为平均(34.1 ±4.2)mm,筛板中部两眶内侧壁的距离为(24.7±3.l)mm,两侧前筛动脉之间的距离为(26.8±3.4) mm,两侧后筛动脉之间的距离为(24.3±4.1)mm,前后筛动脉在眶内侧壁的距离为(17.9±2.7)mm.内镜下前颅底可显露的面积是(430.6±53.4) mm2.在磨除筛板骨质后剪开硬膜可见嗅神经、大脑前纵裂和额叶直回.结论 在神经导航辅助引导下,神经内镜经鼻扩大入路至前颅底可提供宽广的手术视野,是处理前颅底病变的一种微侵袭方法.熟练的内镜技术、充分的内镜解剖知识和可靠的颅底重建是保障手术成功的重要因素.     

神经内镜鞘外手术在微创神经外科中的应用探讨

目的 探讨神经内镜在神经外科微创手术中的应用经验与方法. 方法 回顾性总结分析自2010年10月至2013年3月苏北人民医院神经外科应用神经内镜下微创治疗的52例颅内疾病患者的手术效果和并发症,其中垂体瘤20例、高血压脑出血20例、血管畸形伴血肿1例、脑外伤颅内血肿2例、胆脂瘤2例、视神经损伤2例、脑脊液鼻漏2例、亚急性有分隔硬膜下血肿1例、蛛网膜囊肿2例. 结果 除1例胆脂瘤患者术中出现岩静脉撕裂,术后并发小脑静脉性梗死而预后不良以外,其余患者均恢复良好,其中20例垂体瘤全切15例(75％),术后无脑脊液鼻漏发生;23例颅内血肿中血肿清除满意22例,1例脑外伤后双侧颅内血肿患者术后一侧发生再出血,再行开颅血肿清除后恢复;2例行视神经管减压患者视力明显提高;2例脑脊液鼻漏一次性修复效果良好,未发生颅内感染及复发;2例蛛网膜囊肿术后囊肿缩小,症状消失;1例亚急性有分隔硬膜下血肿患者术后血肿清除满意;1例胆脂瘤患者术后恢复良好,复查MRI示肿瘤近全切除. 结论 神经内镜可在经鼻颅底手术、颅内血肿微创手术中发挥其显露范围广、深部照明好、微创高效的优势,取得简单快捷、安全有效的治疗效果.     

奥曲肽与垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察

目的 总结奥曲肽、垂体后叶素、奥美拉唑等联合治疗肝硬化并上消化道出血的疗效.方法 对124例确诊的肝硬化并上消化道出血的患者随机分为三组,A组(49例)首次静脉推注奥曲肽100μg,继以奥曲肽25μg/h和垂体后叶素0.05 U/min分两路静脉持续滴注24～96 h,加硝酸甘油0.5 mg,6冼/d舌下含化;B组(39例)首次静脉推注6 U垂体后叶素(15 min),继以0.1 U/min速度持续静脉滴注24～96 h,加硝酸甘油0.5mg,6次/d舌下含化;C组(36例)首次静脉推注奥曲肽100μg,继以25μg/h持续静脉滴注24～96 h.同时常规禁食、口服去甲肾上腺素、留置胃管及输血、补液等支持治疗.用药30 min抽取胃内容物观察胃内出血变化情况.结果 三组治疗中止血有效率分别为95.92%、82.05%和61.11%.结论 奥曲肽与小剂量垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血止血迅速,效果显著,副作用小,易于推广.单药比较垂体后叶素的止血效果优于奥曲肽,但副作用反之.     

北京市海淀区独居高、中级老年知识分子家庭需求调查

海淀区是北京市中关村科技园的所在地，是中国和世界高、中级知识分子最集中的地方之一。为了帮助海淀区政府把老年知识分子的事情办好，民盟海淀区委老龄委联合民革、台盟、民建、九三、民进、致公、农工等七个民主党派办公室同志，于2001年5月～2002年12月，对海淀区60岁以上老年高中级知识分子进行了随机抽样调查。调查发出问卷400份，回收262份，回收率为65．50％。与子女合居者（直系家庭）147人，占56．1％；独居者115人，占43．9％。调查结果表明，海淀区老年知识步子家庭除具备全国老年知识分子家庭的共性外，因独居而带来的问题非常突出。     

人脑源性神经生长因子基因重组GV208慢病毒载体的构建

利用转基因技术,使中枢神经系统外源性神经营养因子表达达到治疗水平已被认为是具有潜在前途的治疗新方法.研究证明使用合适的载体将神经生长因子基因导入病变部位可取得良好的治疗效果.慢病毒载体具有可感染分裂细胞及非分裂细胞,转移基因片段容最较大,目的基因表达时间长,小易诱发宿主免疫反应等优点,是基因治疗的理想载体[1].为了研究脑源性神经营养因了(BDNF)在轴索损伤修复中的作用,我们通过构建含BDNF基因的重组慢病毒载体,为进行体内基因治疗奠定基础.     

Dieulafoy病致上消化道出血内镜诊治分析

Dieulafoy病是引起上消化道大出血的少见病因，往往出血量大，甚至危及生命。本院自1995年1月至2004年10月共收治38例，均经胃镜检查确诊，对其中出血量较大的患者经内镜注射药物或应用金属钛夹止血，收到了较好疗效：