支气管炎急性发作采用利多卡因雾化吸入治疗临床分析

目的研究和探讨支气管炎急性发作采用利多卡因雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取2012年6月-2014年7月我院收治的60例支气管炎急性发作患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组(30例,沐舒坦雾化吸入治疗),对照组(30例,常规方法治疗),对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后的呼吸频率、心率、二氧化碳分压、动脉血压等情况及不良反应总发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的治疗总有效率(93.3%)显著高于对照组患者治疗后的治疗总有效率(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用沐舒坦雾化吸入治疗支气管炎急性发作患者,可提高治疗效果,降低不良反应发生率,有利于患者更好的康复,在临床治疗中可广泛应用。     

低分子肝素联合阿司匹林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我国是一种常见病和多发病,其急性加重时病情重,死亡率高,治疗费用大.COPD具有血栓前状态目前已渐为人们接受[1,2].临床研究证明低分子肝素能纠正COPD患者血栓前状态[3],而阿司匹林用于预防心脑血管疾病安全有效,本研究进一步观察了低分子肝素联合阿司匹林治疗COPD急性加重期的临床疗效及安全性.     

布比卡因复合舒芬太尼腰麻在输尿管镜下气压弹道碎石术中的应用

目的 观察经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术中0.75％布比卡因复合舒芬太尼腰麻的效果,并测定布比卡因ED50.方法 择期行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术的患者54例,随机分为两组,B组(n=28)腰麻液为单纯0.75％布比卡因,BS组(n=26)腰麻液为0.75％布比卡因复合舒芬太尼10μg.采用序贯法确定0.75％布比卡因剂量,初始剂量均为1.6 ml(12mg),剂量梯度为0.2 ml(1.5 mg),以麻醉平面是否达T10为剂量增减指标.采用Probit回归分析计算布比卡因ED50及其95％可信区间(CI).结果 B组布比卡因ED50为1.90ml(14.25mg),95％CI 1.54～2.60ml(11.55～19.5 mg),BS组布比卡因ED50为1.70ml(12.75mg),95％CI 1.34～2.18ml(10.05～16.35 mg).BS组反映瘙痒发生率明显高于B组(35％ vs.0％,P＜0.01).结论 经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术腰麻时,舒芬太尼10μg能使0.75％布比卡因ED50减少10.5％.     

厄贝沙坦联合立普妥对永久性房颤患者血小板活化的影响

目的:探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀对永久性心房颤动患者血小板活化的影响。方法:将确诊为永久性房颤患者49例,随机分为治疗组25例和对照组24例,分别接受8周的厄贝沙坦联合阿托伐他汀和常规治疗。观察两组治疗前后的心室率的变化,测定GMP-40、TXB2。结果:两组治疗后心率控制均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异不显著。治疗后,实验组较对照组的GMP-40、TXB2水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合阿托伐他汀在控制心室率上较常规治疗无优势,但可通过降低GMP-40、TXB2,抑制血小板活化,改善房颤患者的血栓前状态,这可能对预防血栓的形成起到重要作用。     

异氟醚麻醉下雷米芬太尼抑制切皮心血管反应的最低血浆有效浓度

目的测定雷米芬太尼抑制切皮刺激心血管反应(心率增快和血压升高不超过基础值20%)的最低血浆有效浓度(MPCBAR)。方法40例妇科择期开腹手术患者均分为两组,呼气末异氟醚浓度分别维持在0.5MAC(Iso0.5组)和1.0MAC(Iso1.0组),并稳定15min以上。气管插管后两组按预设浓度TCI雷米芬太尼,以切皮刺激反应和血流动力学变化为指标,采用序贯法测定两组雷米芬太尼的MPCBAR。结果Iso0.5组雷米芬太尼MPCBAR为(3.33±0.38)ng/ml,95%可信区间为2.94～3.73ng/ml;Iso1.0组雷米芬太尼MPCBAR为(2.17±0.74)ng/ml,95%可信区间为1.39～2.94ng/ml。结论维持较高的呼气末异氟醚浓度能有效降低雷米芬太尼抑制妇科手术切皮刺激心血管反应的MPCBAR。     

榄香烯双介入治疗肺癌合并恶性胸水

恶性胸腔积液是指胸腔积液内找见癌细胞,或者经胸膜活检证实肿瘤侵犯胸膜、同时合并胸膜腔积液,常见原因有支气管肺癌、乳腺癌及淋巴瘤等,由于这些病变导致的积液经胸腔穿刺引流后会很快增长,故一般置管引流效果不佳.本组用榄香烯硬化治疗恶性胸水联合支气管动脉灌注化疗16例效果较好,报道如下.     

氯胺酮对新生大鼠认知能力及海马Ca MKII/CREB信号通路的影响

目的探讨氯胺酮对新生大鼠认知能力及Ca MKII/CREB信号通路的影响。方法将40只新生SD大鼠随机分为四组,分别为空白组(生理盐水)、氯胺酮高(60 mg/kg)、中(30 mg/kg)和低浓度组(15 mg/kg),连续14 d腹腔注射生理盐水或不同浓度氯胺酮。末次注射24 h后,行大鼠神经功能缺陷评分; 28日龄时进行Morris水迷宫实验,检测各组大鼠学习记忆能力变化。结束后采集各组大鼠海马组织,用HE染色法观察大鼠海马神经元病理形态学变化;用TUNEL法观察神经元凋亡情况;用qRT-PCR检测各组大鼠海马组织Caspase-3、Bcl-2、Bax、Ca MKII和CREB mRNA表达变化;用western blot法检测各组大鼠海马组织Caspase-3、Bcl-2、Bax、Ca MKII、CREB和p-CREB蛋白表达变化。结果氯胺酮高浓度和中浓度组大鼠神经功能缺陷评分均显著性高于空白组,差异有统计学意义(P<0. 01); Morris水迷宫实验结果显示氯胺酮高浓度组和中浓度组大鼠逃避潜伏期和穿环次数与空白组比较,差异有统计学意义(P<0. 05); HE染色结果发现氯胺酮能导致大鼠海马神经元排列松散和数目减少,并导致神经元固缩和深染; TUNEL结果显示氯胺酮能导致海马神经元凋亡; qRT-PCR和western blot结果表明,高、中浓度氯胺酮可以明显增加海马神经元caspase-3、Bax mRNA和蛋白表达,并降低Bcl-2、Ca MKII、CREB、p-CREB mRNA或蛋白表达(P<0. 05)。结论高剂量氯胺酮长期应用能影响大鼠的学习记忆能力,并导致神经元凋亡,Ca MKII/CREB信号通路可能参与了氯胺酮诱导的神经元凋亡过程。     

用F_(44)-Ⅰ诊视床改为立式胸像架

笔者将F44-1诊视床改装成立式胸像架,操作简便,使用方便,除用于胸、腹摄片,还可用于头、颈立位摄片,使我院甲级片率提高了10%.     

浸润性乳腺癌动态增强磁共振与分子分型的相关性分析

目的 探讨浸润性乳腺癌动态增强磁共振影像特征及其与分子分型的相关性,以指导临床选择合适的治疗方案。方法 选取经手术病理证实的57例浸润性乳腺癌患者资料,分析患者的DCE-MRI影像学特征。根据瘤体免疫组织化学的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)及Ki-67的表达情况,将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及三阴性四个亚型,比较不同分子亚型乳腺癌的DCE-MRI影像学特征。结果 57例患者中Luminal A型占21.1%(12/57),Luminal B型占47.4%(27/57),HER-2过表达型占17.5%(10/57),三阴性乳腺癌占14.0%(8/57);Luminal型乳腺癌MRI检查表现为不规则或分叶状肿块,三阴性乳腺癌边缘较光整且呈环形强化,HER-2过表达型通常为快进快出的强化模式,即Ⅲ型TIC曲线类型。结论 不同分子分型的乳腺癌动态增强磁共振的形态学和血流动力学具有相应的特征,可辅助指导临床选择治疗方案并判断预后。     

银杏达莫注射液对急性心肌梗死血小板聚集的影响

目的 :探讨银杏达莫注射液对急性心肌梗死 (AMI)溶栓后血小板聚集的影响。方法 :将AMI溶栓治疗判为临床再通者 64例分为对照组 ( 3 2例 )及银杏达莫组 ( 3 2例 )。银杏达莫组在对照组基础上予以银杏达莫静脉输注。统计 2h内心电图ST段抬高指数(∑STI)下降≥ 5 0 %率与ST段完全回落率。测量溶栓前即刻及溶栓后 2h、10h血小板聚集率。结果 :银杏达莫组与对照组比较 :①心电图∑STI下降≥ 5 0 %率、ST段完全回落率均显著提高 ( 96.9%∶71.8% ,P <0 .0 5 ;87.5 %∶5 3 .1% ,P <0 .0 5 ) ;②溶栓后2h两组血小板聚集率银杏达莫组明显低于对照组 [( 3 1±18) %∶ ( 4 5± 2 2 ) % ,P <0 .0 1] ,10h两组相同 [( 15±7) %∶( 13± 6) % ,P >0 .0 5 ]。结论 :银杏达莫液能通过迅速抑制血小板功能 ,减轻心肌再灌注损伤。