执业医师依法管理比较

对于执业医师的管理,各地区均有"医师法"予以规制,我们于1999年颁布实施的《中华人民共和国执业医师法》,在规范医师的准入、培训、考核、执业行为等方面都起到了重要作用,对执业医师的管理实现了从经验管理到依法管理     

上海市肺结核患者直接医疗费用及经济负担分析

目的 了解上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制肺结核医疗费用,减轻患者负担提供依据。 方法 对上海市松江、杨浦、徐汇、长宁、普陀、浦东新区和闵行7个区共491例完成治疗的肺结核患者进行定量问卷调查,主要了解肺结核患者的社会经济情况、确诊及治疗过程的各项直接医疗费用等。用秩和检验方法对不同类型肺结核患者的各项费用及相应减免比例、各项费用占家庭年人均纯收入比例等进行分析。 结果 肺结核患者的直接医疗总费用及相应减免比例的中位数（上下四分位数）分别为4000(2500,10 500)元/人次、54.9%(32.3%,70.0%),有34.4%（169/491）的患者发生过住院费用,全程门诊治疗患者和曾经住院治疗患者的直接医疗总费用的中位数（上下四分位数）分别为3000(2000,4000)元/人次、14 955(9200,21 705)元/人次,两者差异有统计学意义（Z=-16.059, P=0.000）。涂阳患者和涂阴患者的直接医疗总费用减免比例的中位数（上下四分位数）分别为57.1%(40.0%,71.5%)、52.1%(25.0%,69.2%),两者差异有统计学意义（Z=-2.092, P=0.036）。全程门诊治疗患者与曾经住院治疗患者的自付医疗费用占家庭年人均纯收入比例的中位数（四分位数范围）分别为9.4%(3.8%,18.0%)、29.5%(14.8%,89.2%),两者差异有统计学意义（Z=-7.463, P=0.000）。 结论 上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用相对较高,给患者家庭造成了较重的经济负担。     

结核病防治人员的工作满意度及稳定性

[目的]了解我国东、中、西部6省12县的县乡两级结核病防治机构（结防）人员的工作满意度和稳定性,为提高结防人员的工作积极性提出有针对性的建议。[方法]采用自填式问卷调查,结合小组座谈和关键人物访谈,对结防相关人员进行调查,其中定量调查县乡两级结防人员286入,定性调查县乡相关管理和医务人员212人。[结果]县乡两级结防机构的286名结防人员对工作总体满意的占64％,满意度最低的方面均为收入,不满意的比例分别为40．8％和43．2％,满意度较低的方面还有福利待遇、报酬分配、工作条件等;有超过一半的人产生过调换工作内容或离开本单位的想法,主要原因是报酬太少、工作任务重。[结论]我国结防人员对工作的总体满意度仍有较大提升空间,收入相对低和工作任务重是影响结防人员满意度及稳定性的主要因素。应健全结防工作体系,加强结防人员的规划和培养,同时制定合理的薪酬制度。     

上海市结防人员工作满意度分析

目的了解上海市结防人员工作满意度,为提高工作积极性,进而提高服务效率和质量提供依据。方法对上海市7区疾控中心、定点医院及社区卫生服务中心结防人员合计858人进行问卷调查,同时抽取部分相关医务人员进行定性访谈;定量数据采取非参数检验,定性资料应用主题框架分析。结果结防人员总体满意度平均得分为3.549分（满分5分）。在总满意度、工作条件、考核制度、薪酬、社会地位和同事关系方面,三类机构之间满意度存在差异,在定性调查中对于工作负担和相对薪酬及考核指标反映较大。结论总体较满意,工作负担和薪酬是结防人员满意度得分较低的方面。建议通过适当增加结防人员数量、提高薪酬和完善考核指标提高结防人员工作满意度。     

上海市肺结核病患者对督导访视的满意度及需求分析

目的了解肺结核病患者接受督导访视的满意度和需求，为完善社区的结核病患者督导访视3-作、进一步发挥社区在结核病控制中的作用提供依据。方法对上海市7个区714例完成治疗的肺结核病患者进行定量问卷调查，并在每区随机选择2～3例肺结核病患者进行深入访谈，实际访谈14例。结果肺结核病患者接受社区医生督导访视的比例较高，达99_3％；肺结核病患者对社区医生督导访视总体满意度较高。但对社区医生的患者隐私保护意识和注意事项讲解两方面的满意度相对较低；本地患者最希望接受社区医生的督导访视，流动人口患者最希望接受定点医院医生的督导访视；本地患者和流动人口患者都表示最喜欢的督导访视方式为电话联系。结论肺结核病患者的管理情况较好；患者对督导访视总体满意度较高，但督导访视工作仍有不足之处有待改进；不同患者对督导访视需求不同，督导访视工作应因人而异、区别对待。     

上海市某区流动人口肺结核病患者治疗管理的变动趋势分析

目的:分析上海市某区(以下称为"某区")流动人口结核病治疗管理的变动趋势,为进一步改善流动人口结核病防治工作提出建议。方法:对某区疾病预防控制中心的日常结核病报表资料进行分析,同时采访该区结核病防治工作人员,收集有关结防工作实施情况的定性资料进行分析。结果:某区政府为流动人口结核病控制工作采取的一系列措施取得了一定的成效,但该区流动人口肺结核病患者治疗和管理过程仍存在一些问题。流动人口肺结核病患者管理率近几年有所上升,但仍存在失访现象,这与部分患者迁走、部分患者跨区诊治等因素有关;流动人口肺结核病患者成功治疗率上升明显,但外区治疗失败率有所升高,这与患者跨区治疗管理困难、患者依从性差等情况有关系。结论:继续以政府为主导,进一步推进流动人口结核病防治措施;重视患者跨区管理,建立和加强区县间及城市间结核病的控制与合作;加强政策宣传和健康教育,从源头上控制好结核病的传播。