声辐射力脉冲成像评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝程度的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术无创定量评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）程度的临床应用价值。方法将201例2型糖尿病患者分为非酒精性脂肪肝（NAFLD）组95例和正常肝脏组106例,再根据肝功能相关指标将NAFLD组分为肝功能正常亚组39例和肝功能不全亚组56例。应用ARFI技术对所有患者的肝脏弹性进行测定并比较;建立ARFI值诊断NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算其曲线下面积;将ARFI值与患者一般资料、血液实验室指标进行相关性分析。结果 NAFLD组ARFI值为（1.07±0.18）m/s,较正常肝脏组[（1.23±0.18）m/s]减低,差异有统计学意义（P〈0.01）。肝功能不全亚组ARFI值为（1.01±0.16）m/s,较肝功能正常亚组[（1.10±0.19）m/s]升高,差异有统计学意义（P=0.022）。ARFI值诊断NAFLD的临界值为1.06 m/s,ROC曲线下面积为0.745,95%可信区间为0.616-0.814,敏感性为88.7%,特异性为45.7%。NAFLD组患者中ARFI值与甘油三酯、体质量指数均呈负相关（r=-0.418、-0.243,均P〈0.05）。结论 ARFI技术可定量诊断2型糖尿病患者NAFLD,有助于评估其肝脏脂肪变性的程度,具有良好的临床应用价值。     

萨勃心肺复苏机抢救心脏骤停患者的效果

目的 评价心肺复苏机抢救心脏骤停患者的治疗效果。方法 将院内抢救的247例心脏骤停患者随机分为两组,分别用萨勃机进行心肺复苏（萨勃机组,n=112例）和采用标准心肺复苏法进行复苏（标准复苏组,n=135例）,除颤、药物应用等基本相同。比较两种方法对心肺复苏成功率及存活率的影响。结果 两组患者抢救开始前的临床状况（年龄、性别、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度和病因类别等均无显著差异,萨勃机组复苏成功率（46.4%）和患者存活率（16.1%）均显著高于标准复苏组（分别是11.1%和4.4%）,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 萨勃机急救心脏骤停患者的效果优于标准心肺复苏法。     

彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值。方法 对经手术病理证实的115例PTC及129例甲状腺良性肿瘤的超声图像特征进行比较分析,采用χ²检验与Logistic回归分析影响诊断PTC的因素。结果 彩色多普勒超声诊断PTC的准确性为82.07％,特异性为86.75％,其中边缘及回声的敏感度为87.20％和84.80％,纵横比、微小钙化的特异度为92.59％和86.75％。单因素分析显示,形态、边界、回声、微小钙化等结节超声特征是对鉴别诊断PTC有意义的特征变量;Logistic回归多因素分析显示,回声（OR=3.13,95%CI：1.58～6.19）和微小钙化（OR=2.03,95%CI：1.19～3.48）是诊断PTC的独立预测因素。结论 彩色多普勒超声特征中的回声和微小钙化两项指标有助于提高诊断PTC的准确率。     

创伤性脑梗死2例临床分析

创伤性脑梗死以往文献报道较少，近年来发现该病并不少见，为探讨发病机制与临床表现特点。本文分析我科2006年3月～2007年4月经CT证实的2例报告如下。     

腹腔动脉、肠系膜上、下动脉彩色多普勒超声对克罗恩病活动期的诊断价值

背景:彩色多普勒超声作为一种非侵入性、无辐射的成像手段,在克罗恩病(CD)的临床诊断和监测中发挥越来越重要的作用。目的:探讨腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)彩色多普勒超声对CD活动期的诊断价值。方法:纳入2010年1月～2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科收治的CD活动期患者29例,选取32例同时期因非肠道病变就诊的患者作为对照组。应用彩色多普勒超声对患者CA、SMA、IMA进行检测,记录管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)以及阻力指数(RI)。结果:CD组CA的PSV值和RI值较对照组显著升高(P=0.0001),两组管径和EDV值差异无统计学意义(P=0.16;P=0.47)。CD组SMA的EDV值较对照组显著升高(P=0.03),两组管径、PSV、RI值差异无统计学意义(P=0.17;P=0.09;P=0.05)。CD组IMA的EDV值较对照组显著降低(P=0.04),两组管径、PSV、RI值差异无统计学意义(P=0.07;P=0.34;P=0.19)。结论:CD活动期CA、SMA和IMA的血流动力学参数发生显著改变,这对诊断CD和评估其活动性具有一定价值。     

海螺中毒死亡1例

患者,男,43岁。因"胸闷、气短、心悸伴口唇、四肢发麻30 min"来我院就诊。既往体健,无慢性病史及药物过敏史。当天患者就餐食用海螺、海鲜食品,约4 h后,出现胸闷、气短、心悸,伴口唇、四肢发麻,无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状。查体:P 72/min,R 19/min,BP 130/80 mmHg,神志清、精神差,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常(2～3/min)。心电图示:右束支传导阻滞;其他     

彩色多普勒超声评价烟雾病患者颞浅动脉血流动力学的研究

目的 探讨烟雾病患者颞浅动脉的血流动力学表现,为显微外科手术治疗烟雾病提供相关依据.方法 应用彩色多普勒超声检测22例烟雾病患者(A组),18例动脉硬化患者(B组)及20例正常健康成人(C组)的双侧颞浅动脉起始段、顶支和额支的血流动力学参数,并进行统计学分析.结果 A组颞浅动脉的起始段、顶支和额支的内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)与C组比较差异无统计学意义;但额支内径较B组狭窄(P<0.05),余参数与B组比较差异无统计学意义;B组颞浅动脉的起始段PSV较C组升高,其起始段其余参数以及其顶支、额支的各项血流参数与c组比较差异无统计学意义.结论 烟雾病患者的颞浅动脉在管径、血流动力学参数方面与健康成人比较差异不明显,受外周动脉粥样硬化的影响较小.此可为显微外科借助颞浅动脉作为供血动脉治疗烟雾病提供相关依据.     

急诊重症监护病房机械通气相关性肺炎患者病原菌耐药性及死亡因素分析

目的：分析急诊重症监护病房（EICU）中机械通气相关性肺炎（VAP）患者临床特点、病原菌分布及耐药性特点,探讨导致VAP患者死亡的危险因素。方法对浙江省嘉兴市第二医院2010年6月至2013年5月收治的190例VAP患者的临床资料作回顾性分析,分析患者的临床特点、病原菌的分布及耐药性以及死亡危险因素。结果190例VAP患者分离革兰阴性菌184株（76．0％）,其铜绿假单胞菌74株（40．2％）和大肠埃希菌70株（38．0％）最为常见。铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁敏感率最高,分别为77．0％（57/74）、73．0％（54/74）,而大肠埃希菌对头孢他啶、亚胺培南/西司他丁敏感率均为71．4％（50/70）。年龄≥60岁[比值比（OR）＝6．675,95％置信区间（CI）：2．620～9．731]、累及器官≥3个[OR＝3．225,95％CI：1．337～7．806]及营养治疗不充分[OR＝1．912,95％CI：1．043～8．522]是VAP患者死亡的危险因素。结论 EICU中VAP病原菌以革兰阴性菌为主。多器官功能受损、营养不良是导致VAP患者死亡的主要危险因素。     

ARFI技术评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝程度的应用价值

目的：探讨声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)在无创定量评估2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ,T2DM)患者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease ,NAFLD)程度的临床应用价值。方法：对201例2型糖尿病患者进行常规肝脏彩超检查,分成NAFLD组(95例)及正常肝脏组(106例)。收集患者的相关资料及血液生化指标,根据肝功能相关指标将NAFLD组分为肝功能正常组(39例)和肝功能不全组(56例),运用ARFI技术对所有患者行肝脏弹性的测定,并进行统计学分析。结果：NAFLD组ARFI值较正常肝脏组减低(P<0.01)。NAFLD组中肝功能不全组较正常组的ARFI值升高(P=0.022)。NAFLD与正常肝脏ARFI值的受试者工作特征(ROC)曲线线下面积0.745,临界值为1.06m/s,95%的可信区间为0.616~0.814,敏感性88.7%,特异性45.7%。NAFLD组的患者中ARFI指数与甘油三酯、BMI指数相关。结论：ARFI技术可定量诊断2型糖尿病患者的非酒精性脂肪肝,有助于评估肝脏脂肪变性的程度,有着良好的临床应用价值。     

基于优化卷积网络Faster R-CNN自动检测甲状腺结节超声图像的研究

目的 通过改进卷积网络Faster R-CNN建立人工智能模型,自动检测甲状腺超声图像中的结节位置,为超声医师提供准确可靠的诊断参考。方法 收集甲状腺结节超声图像9 071幅,共11 538个结节。由1名经验丰富的超声医师对图像中的结节进行标注后作为样本数据集。使用有针对性的策略对Faster R-CNN网络结构和训练过程进行改进。优化后的网络模型经过五折交叉验证分析,并与3名超声医师对随机选取的100张甲状腺结节超声图像分别进行标注,比较检测效果。结果 优化后的Faster R-CNN网络模型可以准确地定位目标结节的位置,mAP为92.79%,单张图片的检测时间为0.06 s,对定位体积较小、不规则形状的结节更为准确。与超声医师的标注结果相比,人工智能模型的精确率和召回率较高(84.43%和82.94%)。结论 人工智能网络模型自动检测甲状腺结节在准确度和实时性方面均表现出良好的效果,在提高超声医师工作效率、辅助诊断方面具有良好的临床应用价值。