内镜超声引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张的回顾性研究

目的　评价内镜超声（endoscopic ultrasound,EUS）引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法　回顾性分析武汉大学人民医院2016年12月—2020年12月因胃底静脉曲张伴较大自发性分流道（分流道最窄处直径5~15 mm）接受EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射的24例患者资料,统计并分析短期疗效（技术成功率、术后5 d再出血率、6周死亡率）、远期疗效（1年再出血率和死亡率、3年死亡率）及安全性（异位栓塞发生率）。结果　EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射技术成功率91.7%（22/24）,5 d再出血率0（0/22）。1例（4.5%）术后2 d复查门静脉系统血管CT成像显示脾静脉主干部分栓塞。22例患者中2例失访,随访时间14.9（1.0~48.6）个月,术后6周死亡率0（0/20）,术后1年再出血率35.0%（7/20）。12例行胃镜随访的患者中,5例出现不同程度食管静脉曲张加重,5例出现不同程度门静脉高压性胃病加重。术后1年死亡率5.0%（1/20）,术后3年死亡率20.0%（4/20）,均与出血及异位栓塞事件无关。结论　对于合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张患者,EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗短期安全有效,并能降低异位栓塞发生风险,远期疗效及安全性仍有待进一步证实。     

47360例育龄妇女细小病毒B19感染情况分析

目的分析孕前和孕期妇女细小病毒B 19(human parvovirus B 19,简称B 19)感染情况,为临床医生提供参考。方法采用酶联免疫的方法对2013~2015年来广西壮族自治区妇产医院就诊的18~45岁孕前及孕期妇女血清中细小病毒B 19的特异性抗体IgM进行检测,并按照不同条件进行分析。结果 B19 IgM抗体阳性率2013年11.34%,2014年4.93%,2015年8.75%;不同年龄段的阳性率差异无统计学意义(P0.05);第三、第四季度感染率高于其它季度,不同季节之间差异有统计学意义(P0.05)。结论南宁地区育龄妇女B 19感染率较高,应广泛检测,提高优生优育质量。     

乳果糖联合聚乙二醇方案对不同风险分层人群肠道准备效果的单中心随机对照研究

目的 评估乳果糖联合聚乙二醇对于不同风险分层人群的肠道准备效果及安全性。方法 纳入需行结肠镜检查的患者208例,其中肠道准备高风险患者108例和肠道准备低风险患者100例。利用区组随机化法,将肠道准备高风险患者分为A组（乳果糖+聚乙二醇组）54例和B组（聚乙二醇组）54例,将肠道准备低风险患者分为C组（乳果糖+聚乙二醇组）49例和D组（聚乙二醇组）51例,观察各组波士顿肠道准备评分、进镜及退镜时间、息肉及腺瘤检出率、不良反应等。结果 在肠道准备高风险人群中,A组波士顿评分、腺瘤检出率[（6.35±1.15)分、46.3%]显著优于B组[（5.76±0.89)分、22.2%,P均<0.05],A组首次排便间隔时间显著短于B组[(1.20±0.85)h比(3.29±2.93) h,P<0.05]。A、B两组肠道准备充分率、息肉检出率、排便次数、不良反应发生率差异均无统计学意义。在肠道准备低风险人群中,C组患者首次排便间隔时间显著短于D组[(1.65±1.35)h比(3.42±2.64)h,P<0.05],不良反应的发生率明显低于D组(44.9%比64.7%,P<0.05)。C、D两组肠道准备充分率、波士顿评分、息肉及腺瘤检出率和排便次数差异均无统计学意义。结论 在肠道准备高风险患者中,采用乳果糖联合聚乙二醇清肠方案效果优于传统聚乙二醇方案,能提高波士顿评分、腺瘤检出率,缩短首次排便间隔时间,且安全性好,优势明显。而对于肠道准备低风险患者,采用乳果糖联合聚乙二醇方案与传统聚乙二醇方案比较优势不明显。     

人工智能技术用于超声筛查婴儿发育性髋关节发育不良

目的 构建人工智能(AI)自动识别髋关节超声标准冠状切面及测量相关参数模型,观察其辅助超声筛查婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的价值。方法 [JP2]回顾性分析2 164名婴儿共4 328侧髋关节超声视频,由5名超声科主治医师采用SonoKit标注软件以统一标准于每段视频中选取1幅标准、2幅非标准髋关节冠状切面声像图,并于标准冠状切面图中标注关键解剖结构。经2名超声科主任医师审核,共获得11 100幅声像图(3 665幅标准、7 435幅非标准),以其中8 100幅为训练集(2 665幅标准、5 435幅非标准)、3 000幅为验证集(1 000幅标准、2 000幅非标准)。基于训练集数据构建AI模型,自动识别髋关节超声标准冠状切面,并于其中自动测量α角、β角和股骨头覆盖率(FHC);以验证集验证AI模型识别标准切面的效能。另选取110名健康婴儿的220幅髋关节标准冠状切面声像图,分别由超声科医师手动测量、以AI模型自动测量其α角、β角和FHC,分析测量结果的一致性及相关性。结果 对于验证集髋关节超声标准冠状切面,AI模型与超声科主任医师识别结果的一致性较好(Cohen''s Kappa=0.925);AI模型自动测量与医师手动测量α角、β角及FHC的一致性均较好,组内相关系数分别为0.814、0.730和0.953,均具有强相关性(r=0.826、0.731、0.967)。结论 AI模型能有效自动识别髋关节超声标准冠状切面并自动测量相关参数,可辅助超声筛查婴儿DDH。