嗜酸性胃肠炎临床分析

目的探讨嗜酸性胃肠炎(Eosinophilic Gastroenteritis,EG)病因、诊断、误诊原因、治疗方法.方法对我院7例嗜酸性胃肠炎临床表现、实验室检查、特殊检查结果进行分析,结合文献报道41例患者的资料,分析EG发病诱因,临床特点、内镜特征和误诊原因及治疗预后.结果EG患者以腹痛为首发症状,主要症状为腹痛、恶心、呕吐、腹泻,内镜下胃肠粘膜呈充血、糜烂为主,误诊原因:1.嗜酸性胃肠炎为临床少见病;2.临床表现多样、无特异性;3.特殊检查不能有效的提示.肌型属罕见型.皮质激素治疗疗效好,作用迅速.结论EG临床表现多样性、无特异性;易误诊,肌型属罕见型,皮质激素治疗疗效好,作用迅速.     

微创介入治疗急性化脓性胆管炎28例分析

目的总结急性化脓性胆管炎患者微创介入治疗的效果。方法对解放军总医院2001年6月至2005年6月收治的急性化脓性胆管炎经微创介入治疗的28例患者的临床资料进行回顾性分析。结果行单纯内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)22例,其中乳头切开同时进行鼻胆管引流或取石者13例,胆管支架内引流者9例,在胆管支架内引流者中病变位于肝门下者5例,肝门上者4例,以肝门下梗阻引流效果好,肝门上肿瘤引流后症状缓解,术后患者高热消失,体温恢复正常;内镜下治疗联合经皮经肝胆管外引流术(PTCD)4例,全部治愈;单纯PTCD治疗2例,缓解1例,治愈1例。所有患者均未发生严重并发症。结论ERCP、PTCD和内镜下治疗联合PTCD方法治疗胆系化脓性炎症,创伤小、效果好,值得推广。     

全景胃镜对十二指肠主乳头观察的随机对照研究

目的 探讨全景胃镜对十二指肠主乳头观察的效果和安全性。 方法 2017年3月至2017年12月在解放军总医院消化内镜中心接受无痛胃镜检查的患者按照随机化分组、自身对照原则，将符合入选标准的研究对象按就诊顺序编号，采用随机数字表法随机分为两组，分别进行普通胃镜检查（A组）或者全景胃镜检查（B组）。以十二指肠主乳头的观察情况作为主要评价指标，比较两组对十二指肠主乳头的观察率。 结果 根据入组标准共纳入100例患者，其中A组51例、B组49例。B组十二指肠主乳头全部观察率优于A组[7959%(39/49)比4118%(21/51),χ2=15366，P=0000]，而对十二指肠主乳头的总体观察率（全部、部分观察率之和）与A组比较差异无统计学意义[10000%(49/49)比9216%(47/51),χ2=2221，P=0136]。 所有患者顺利完成检查，无出血、穿孔、死亡等并发症发生。 结论 全景胃镜广阔的视野有效提高了十二指肠主乳头观察的有效性和安全性。     

取石术中十二指肠巨大穿孔内镜下修补成功一例

患者男,64岁,于入院前1个月余无明显诱因开始出现上腹部疼痛,呈胀痛,向后背部放射,伴恶心,后又出现皮肤、巩膜黄染,呈进行性加重。当地医院腹部超声及MRCP均提示胆总管、肝内胆管多发结石伴胆总管、左右肝内胆管扩张;脂肪肝;肝左叶囊肿等。经过抗炎、抑酸、保肝等对症治疗后腹痛、黄疸等症状好转,为行内镜下取石来我院。     

前置透明帽的胃镜在ERCP插管困难的毕Ⅱ式术后患者中的应用

胃毕Ⅱ式术后的患者,因解剖结构的改变,采用十二指肠镜行ERCP操作难度较大。采用前视内镜进行插管则可降低ERCP的难度,尤其是采用前置透明帽的胃镜使ERCP操作更加容易完成。本文中我们对用前置透明帽的胃镜行ERCP的2例病例进行了报道。     

处置困难胆总管结石1例治疗体会

采用常规取石技术仍未能取出的结石,被认为是处置"困难"的胆总管结石。现将我院收治的1例处置困难的胆总管结石患者治疗经过和治疗体会报道如下。     

肝硬化十二指肠静脉曲张二例

例 1　患者男 ,2 1岁。 1988年 8月 2 9日因反复呕血、黑便 7个月诊断为肝前型门脉高压症 ,行脾切除术。 2 0 0 0年10月 2 4日无诱因排大量暗红色血便伴意识丧失 ,经输血、补液治疗后清醒 ,给予三腔二囊管压迫止血无效 ,上述情况1周内反复发生 3次。 2 0 0 0年 11月 1日转入本院。体检 :血压 12 / 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ;贫血貌 ;心肺 (- ) ;腹平 ,左上腹见一手术疤痕 ,未触及肝脏 ,移动性浊音阳性。实验室检查 :血红蛋白 6 1ｇ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶2 5Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 2 4Ｕ/Ｌ ,白蛋白 2 4.1ｇ/Ｌ ,总胆…     

直肠神经内分泌肿瘤内镜下诊治153例分析

目的 探讨内镜下直肠神经内分泌肿瘤的形态表现及切除的安全性和有效性.方法 对我院2000年10月-2012年3月消化内镜中心153例直肠神经内分泌肿瘤进行回顾性分析,总结其内镜下表现,共3种内镜治疗方法,即电凝电切、内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）、内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）,评估内镜切除的安全性和有效性.结果 直肠神经内分泌肿瘤内镜下形态多表现为黏膜下半球状隆起,表面光滑,有时中心有凹陷,伴有糜烂,色发黄或苍白,质地较硬.153例中经内镜下治疗130例（85％,130/153）.2例（1.5％,2/130）内镜切除后并发迟发性出血,经内镜止血及内科保守治疗痊愈;27例（20.8％,27/130）内镜切除后肿瘤残留或无法确定切缘,其中17例（63％,17/27）补充外科手术,10例（37％,10/27）定期复查肠镜未见复发.对103例内镜下切缘阴性的患者进行（3.95±2.50）年电话随访,未见复发及转移.结论 掌握内镜下形态特点有助于提高神经内分泌肿瘤的肉眼诊断,内镜治疗对于小的未及固有肌层的直肠神经内分泌肿瘤是种简单、安全、有效的方法,术后应定期随访.     

食管静脉曲张硬化与结扎加硬化治疗食管静脉曲张的对照研究

目的研究食管静脉曲张硬化与结扎防治出血的效果.方法60例乙型病毒性肝炎肝硬化、食管静脉曲张出血的病人分为两组,食管静脉硬化治疗(EVS)组30例,食管静脉结扎加硬化治疗(EVL+EVS)组30例,结果在EVS组和EVL+EVS组中,静脉曲张消失和基本消失者分别为28例(90%)和30例(100%),两组比较无显著差异.达到静脉曲张消失所需硬化治疗次数及硬化剂所用量,EVL+EVS组均明显少于EVS组,两组并发症发生率无显著差异.EVS组随访26.9±4.5个月,EVL+EVS组22.7±5.3个月,随访期食管静脉曲张复发率EVS、EVL+EVS组分别为9例(30%)和13例(43.3%),EVL+EVS组高于EVS组,反复出血分别为4例和3例.住院天数EVS组和EVL+EVS组分别为27.1±5.0和28.8±9.2天,两组无显著差异.所消耗结扎器、硬化剂和手术费用EVS组和EVL+EVS组分别为5378.50±899.00元和7703.33±2120.70元,两组比较P＜0.001,EVL+EVS组明显高于EVS组,结论本研究提示EVL+EVS较单一EVS无明显优越性.     

肠系膜缺血中危重疾病评分系统的应用

目的:总结肠系膜缺血的临床特点,探讨危重疾病评分系统在该症中的应用。方法:对我院肠系膜动脉阻塞和肠系膜静脉阻塞的病例进行回顾性研究,计算APACHE II和SAPS II评分及其预测死亡率。结果:1996 年1 月~2004 年6 月共有符合入选标准的肠系膜动脉阻塞8 例,肠系膜静脉阻塞9例,平均APACHE II评分分别为9.4和8.2,平均SAPS II评分分别为24.1和15.7,均无显著差异。结论:肠系膜动脉阻塞和肠系膜静脉阻塞具有不同的临床特点,两者的病情变异较大、相互重叠。