肺结核的不典型影像特征的总结及机制探讨

肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)是威胁人类健康与生活的一类重要传染病,早期识别、诊断,减少误诊、漏诊是PTB防治工作的核心环节。在PTB的诊断中,影像学几乎起主导地位,常见的PTB计算机断层扫描(computed tomography, CT)影像学表现主要有空洞、树芽征、结节和肺实变等,但由于患者的年龄、合并基础疾病及免疫功能水平的差异,部分PTB失去了典型影像学征象,这些不典型的肺结核征象给临床诊断带来了巨大的困难,导致漏诊、误诊率的增加。为进一步加强对不典型PTB的认识,减少PTB的漏诊及误诊率,本文通过归纳总结不典型PTB的影像学表现,主要包括:微结节聚集征、反晕征、肺气肿合并肺结核、类转移瘤多发结节以及机化性肺炎表现,分别从几种不典型影像学表现的临床特征、产生机制、临床诊断意义及治疗转归进行总结分析,以期为肺结核的诊断提供依据。     

南京地区肺炎链球菌的耐药变迁及喹诺酮耐药机制研究

目的了解南京地区肺炎链球菌临床分离株的耐药性变迁及对喹诺酮类的耐药机制。方法收集2010-2012年南京7所教学医院共147株肺炎链球菌,琼脂稀释法测定9种抗菌药物的MIC,与南京2006-2007年分离的肺炎链球菌耐药情况进行比较。并对氟喹诺酮耐药株的gyrA、gyrB、parE和parC基因喹喏酮耐药决定区域（QRDR）进行PCR扩增及测序。结果147株肺炎链球菌中,对红霉素的耐药率为89．1％;青霉素不敏感肺炎链球菌（MIC≥4mg／L）占3．4％;对头孢呋辛、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率分别为26．5％、1．4％、3．4%、1．4％、0．7％;所有分离株对万古霉素、利奈唑胺敏感。与2006-2007年分离株相比,2010-2012年临床分离株对青霉素、头孢呋辛耐药率下降,对红霉素、头孢曲松耐药率变化不大,出现了少数左氧氟沙星及莫西沙星耐药株。对喹诺酮耐药株进行基因测序发现1菌株有gyrA突变（Asn167-Ile）和ParE突变（Ile460～Val）;另1菌株则有ParC突变（Ser81-Gly;Asn94-Asp）。结论南京地区肺炎链球菌对红霉素耐药率居高不下,对青霉素仍较敏感,出现了少数莫西沙星、左氧氟沙星耐药株。喹诺酮耐药株有gyrA、parE和parC的QRDR突变。     

巨块型胸膜孤立性纤维瘤1例

胸膜孤立性纤维瘤（solitaryfibroustumorsofthepleura,SFq、P）是较少见的间质细胞肿瘤。2006年,WHO最新的软组织肿瘤分类将SFTP定义为一种少见的间叶梭形细胞肿瘤,可能来源于纤维母细胞,常表现为明显的血管外皮瘤样结构,大多数为良性,典型乍长较局限,多于脏层胸膜带蒂附着．蛙层胸膜附着较少,该病临床症状、血清学检查及影像学表现均缺乏特异性,     

生肌玉红膏胶原海绵对创面胶原塑形的影响及机制

目的观察生肌玉红膏胶原海绵对创面胶原塑形的影响,探讨其改善创面愈合瘢痕形成的作用机理。方法将全层皮肤缺损模型大鼠随机分为凡士林组、胶原海绵组、玉红膏组、玉红膏海绵组,分别将凡士林、修饰后胶原海绵、生肌玉红膏、生肌玉红膏胶原海绵敷于其创面。于干预后3、7、14d测定各组创面肉芽组织中Ⅰ／Ⅲ型胶原比例及TGF-β1阳性细胞数。结果各组肉芽组织中Ⅰ／Ⅲ型胶原比例均呈现先上升后下降的动态趋势,第7天最高,玉红膏海绵组升高最明显;第14天均有不同程度下降,玉红膏海绵组降低最明显。造模后各组TGF-β1含量均呈逐渐上升趋势,第7天最明显,且以玉红膏海绵组升高最为显著;第14天时各组TGF—β1阳性细胞数均有不同程度下降,以玉红膏海绵组下降最明显。结论生肌玉红膏胶原海绵可减轻创面瘢痕形成;其机制为良性调节Ⅰ／Ⅲ型胶原比例及TGF—β1含量。     

生肌玉红膏促进慢性体表溃疡愈合的临床研究

目的：探讨生肌玉红膏促进体表慢性溃疡愈合的临床疗效及改善创面微循环的相关作用机制。方法：将30例慢性难愈性体表溃疡患者分为治疗组和对照组,每组各15例。治疗组给予生肌玉红膏覆盖创面,对照组给予凡士林纱布覆盖创面,疗程均为15d。分别于治疗后第3、7、14天切取溃疡中心肉芽,采用MPIAS2500彩色病理图文分析系统检测创面肉芽微血管密度（MVD）,氰化高铁血红蛋白法检测血红蛋白（Hb）含量,722分光光度仪检测羟脯氨酸（Hyp）含量,并采用照相法计算创面愈合率。结果：治疗组MVD、创面肉芽Hb含量、肉芽Hyp含量及创面愈合率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论：生肌玉红膏能通过改善创面微循环促进体表慢性溃疡愈合。     

16例ABPA临床特征及误诊分析

目的 总结变应性支气管肺曲霉病（ABPA）临床特征,提高对本病的认识.方法 回顾性总结ABPA的临床特征,对误诊原因进行分析.结果 共收集病例16例,男10例,女6例;外周血嗜酸粒细胞及总IgE不同程度升高,部分GM及G试验升高,肺功能不同程度异常.CT最常见为中心型支气管扩张,斑片渗出影,条状影,结节影,实变影等;痰、BALF培养及穿刺组织病理示曲霉3例.16例患者最初诊断误诊率达100%,明确诊断距发病时间为（2-25）年,平均13±2年.结论 ABPA起病隐匿、临床特征不典型,极易误诊.对高危人群,尽早行ABPA相关检查协助诊断以进一步明确诊断.     

维生素D对免疫系统的调节作用

长期以来,人们对维生素D的认识主要集中在对钙磷骨代谢的调节。自1980年,人们在钙磷骨代谢相关细胞外,如甲状旁腺细胞、淋巴细胞、胸腺及前髓细胞等发现了维生素D受体后,对维生素D的认识进一步开阔,后期的研究结果显示维生素D除了调节钙磷骨代谢之外,还具有更广泛的生理功能,其作用主要包括:参与免疫调节;参与炎性反应;糖、脂代谢的调节等病理生理过程。近年来,维生素D对免疫系统的调节作用备受关注。本文就维生素D对免疫系统的调节作用作一综述。     

红黄合剂治疗急慢性阑尾炎30例临床研究总结

<正>阑尾炎目前仍然是最常见的外科急腹症之一。西医多采用手术切除阑尾,疗效确定,然而可能产生一些术后并发症[1],因此,对不愿手术或不适应手术治疗的患者,西医一般以抗感染治疗为主,费用较高。此外,据现代研究,阑尾是人体免疫器官之一,故保守治疗亦有其一定的积极意义。中医学认为本病属"肠痈"范畴,乃阑门湿热,