社区获得性肺炎序贯治疗临床观察

目的探讨社区获得性肺炎序贯治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析社区获得性肺炎患者临床资料,对比序贯治疗组（试验组）及全程静脉用药组（对照组）的治疗转归、胸片病灶吸收时间、静脉用药时间、住院时间及临床费用等指标。结果两组患者的临床有效率、胸片病灶吸收情况均无显著差异,静脉用药时间、住院天数及临床费用试验组明显低于对照组。结论社区获得性肺炎序贯治疗安全有效,不仅可节省静脉制剂与口服制剂的差价,还可节省其他治疗费用,减少护理工作量,从而缩短住院时间,节省医疗费用。     

对军队医学院校任职教育模式的思考

为适应新形势、新要求，提高任职教育质量，就如何制订任职教育教学计划、构建教学内容、改进教学方法、强化教学管理4方面进行探讨。     

黄龙养肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

目的:探究黄龙养肾汤对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将入选患者按1∶1的比例随机分为观察组和对照组,两组均给予常规控制治疗,对照组给予常规药物贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予黄龙养肾汤进行治疗。疗程均为8周。比较两组治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及总有效率。结果:治疗后,观察组总有效率(90.0%)显著高于对照组(75.5%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组Scr、BUN、UAER及FPG、2hPG、HbA1c水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用黄龙养肾汤治疗早期糖尿病肾病,可有效降低血糖水平,改善肾功能,提高疗效。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与C反应蛋白及胰岛素抵抗关系

495例患者按UAER分为正常蛋白尿组(NAU)、微量蛋白尿组(MAU)和临床蛋白尿组(CAU),用稳态模型评估HOMA-IR、AUC_1和AUC_G的比值(AUC_1/AUC_G)来评价IR;并检测CRP、HbA_(1c)、血脂等指标。比较各组间UAER与CRP及IR的关系。结果(1) MAU组和CAU组ISI较NAU组降低(ISI分别为-3.45±0.43,-4.21±0.39,-4.18±0.35,P 0.05),HOMA-IR升高(HOMA-IR分别为3.11±0.36,3.78±0.29,3.81±0.34,P 0.05); MAU组和CAU组AUC_1/AUC_G高于NAU组(AUC_1/AUC_G分别为2.79±0.58,2.83±0.75,2.37±0.63,P 0.05)。(2)随着UAER的增加,CRP水平相应升高(P 0.01)。(3)多元逐步回归分析结果显示UAER与糖尿病病程、HbA_(1c)、收缩压、CRP、AUC_1/AUC_G呈正相关(β分别为0.643,0.382,0.161,0.148,0.219,P均0.05)。结论在T2DM中,UAER与IR正相关,随着UAER的增加,逐渐加重,IRIR可能是UAER升高的独立危险因素。CRP与DIV的发生明显相关。     

疏利分消方治疗钙调神经磷酸酶抑制剂所致慢性肾损伤的膜性肾病临床观察

目的:分析疏利分消方治疗钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)所致慢性肾损伤的疗效。方法:回顾性分析2014年01月～2018年06月于北京中医药大学东直门医院就诊的CNI所致慢性肾损伤的膜性肾病患者,收集临床随访资料,观察其接受疏利分消方治疗前后的血肌酐、估算肾小球滤过率(e GFR)、尿素、尿酸、尿蛋白、血浆白蛋白等疗效指标变化。结果:15例患者符合入选标准。其中已停用CNI药物者7例,继续服用CNI者8例。接受中医治疗前CNI平均应用时间为15. 47±13. 28(7～58)月。与基线时比较,总体患者血肌酐水平由(115. 63±25. 49)μmol/L降至6月后的(74. 25±21. 83)μmol/L,P 0. 01,24月时降至(74. 28±21. 30)μmol/L,P 0. 01。e GFR从基线的(63. 39±16. 71) ml·min-1·1. 73 m-2升至6月后的(96. 27±23. 65) ml·min-1·1. 73 m-2(P 0. 01),24月时升至(98. 68±28. 69) ml·min-1·1. 73 m-2(P 0. 01)。治疗后6月、24月时,24 h尿蛋白由基线的(6. 97±3. 71) g分别降至(2. 82±2. 10) g(P 0. 01)和(0. 85±0. 40) g(P 0. 01);血浆白蛋白则在6月、24月时由基线的(26. 58±5. 93) g/L分别升至(31. 43±7. 47) g/L(P 0. 01)和(39. 90±5. 32) g/L(P 0. 01)。血尿素和尿酸水平呈现了与血肌酐相似的变化趋势。在亚组分析中,CNI组与停CNI组的血清肌酐、e GFR、尿素、尿酸水平在组间比较差异无统计学意义。结论:疏利分消方治疗CNI所致慢性肾损伤的膜性肾病患者疗效确切,该方在有效降低尿蛋白的基础上,可显著改善肾功能,改善CNI所致的肾损伤。     

老年社区获得性肺炎临床观察

目的:了解老年社区获得性肺炎的临床特点,以提高该组患者的治愈率及好转率,降低死亡率。方法:回顾老年老年组与中青年社区获得性肺炎患者的临床资料,对比分析其临床表现、基础疾病、治疗经过及临床结局。结果:老年组临床表现不典型,发热、胸痛、白细胞升高较中青年组低,常合并多种基础疾病,出现贫血、血小板减低、血清白蛋白减低、BUN升高、D-二聚体升高、TNT升高、肺炎旁胸腔积液的比例较中青年高,重症肺炎发生率明显增高,痊愈及显效率低,无效死亡率高。结论:老年社区获得性肺炎病情较复杂,由于机体功能减退、多种基础疾病的存在,部分患者不能表达,给临床诊治带来困难。在临床工作中,对老年CAP患者,更应仔细观察病情、认真查体、评估,尽早做出准确诊断,采用综合治疗措施,适当延长疗程,加强护理,以改善老年患者预后。     

胸椎旁阻滞治疗心脏术后胸部顽固性疼痛的护理配合

对26例心脏术后胸部顽固性疼痛患者行胸椎旁阻滞治疗,18例康复,另8例中4例间断应用非甾体抗炎药,3例治疗3个月后缓解,1例缓解不满意.治疗过程中仅1例发生气胸,无其他并发症.提出护士治疗前严格评估,做好健康教育及心理护理;治疗过程中密切观察病情变化,预防中毒及过敏反应、高位或全脊髓麻醉并发症;治疗后观察有无低血压、穿...