不同型号配对固定平台型膝关节假体生物力学有限元分析研究

目的 针对组配式固定平台型膝关节假体在临床使用中为适应骨骼解剖形态,经常出现股骨和胫骨侧假体不同型号配对情况,采用有限元分析方法分析不同配对假体接触表面的应力变化,了解目前临床上常用的膝关节假体不同型号配对是否具有潜在风险.方法 选择美国DePuy公司PFC Sigma固定平台型膝关节假体为研究对象,选用股骨侧3号钴铬合金假体,胫骨侧2.5号、3号、4号钛合金金属托及对应尺寸的10mm厚度聚乙烯垫片.实验组:股骨侧3号假体选配胫骨侧2.5号假体(3/2.5配对)或4号假体(3/4配对);对照组:3号股骨假体对应3号胫骨侧假体(3/3配对).两组分别构建计算机有限元模型后,模拟双腿站立、平地行走、上楼梯情况下,对膝关节活动处于0°、10°、20°、30°、45°、60°、75°夹角时最大等效应力进行有限元分析,比较实验组与对照组间最大等效应力差异.结果 实验组(3/2.5配对或3/4配对)最大等效应力高于对照组(3/3配对).其中模拟双腿站立时,3/3配对与3/2.5配对最大等效应力无显著差异(P＞0.05),3/3配对与3/4配对最大等效应力有显著性差异(P＜0.05);模拟平地行走时,3/3配对与3/2.5配对、3/4配对应力值在0°～75°范围内各角度之间差异均有统计学意义(P＜0.05);模拟上楼梯时,3/3配对与3/2.5配对、3/4配对应力值在0°～30°范围内各角度之间差异均有统计学意义(P＜0.05),45°～75°范围内各角度之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 实验组(3/2.5配对或3/4配对)假体型号不完全匹配,假体接触面最大等效应力在不同膝关节活动角度和不同运动状态时增高,可能增加聚乙烯垫片磨损风险.     

NEDD9在食管鳞状细胞癌中表达的意义

目的:探讨NEDD9在食管鳞癌中表达的意义及与肿瘤发生发展和转移的关系。方法:采用免疫组化方法及Real-time PCR技术检测NEDD9在40例食管鳞癌癌组织、癌旁正常组织中的表达情况,并分析NEDD9的表达与肿瘤临床病理特征之间的关系。结果:食管癌组织与癌旁正常组织中NEDD9蛋白阳性表达率分别为77.5%、25.0%,mRNA表达CT值分别为1.704±0.360、0.843±0.526,食管癌组织中NEDD9蛋白及mRNA水平均明显高于癌旁组织及正常食管组织。NEDD9的表达与患者年龄、性别无关(P>0.05),与肿瘤组织分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:NEDD9在食管癌组织中表达明显高于正常癌旁食管组织,可能促进食管癌的侵袭及转移,可作为食管癌治疗的潜在靶点。     

瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂疗效观察

目的探讨瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂的临床效果。方法选择200例产后POP-Q分度为I度的子宫脱垂患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各100例。2组患者均给予盆底电刺激生物反馈疗法治疗,试验组患者在此基础上联合瑶药妇康外熏方熏蒸治疗。比较2组患者的临床治疗效果、盆底肌力改善情况,并用盆底功能影响问卷表(PFIQ-7)和盆底不适调查表(PCDI-20)对患者的生活质量进行评价,用重度盆腔器官脱垂-尿失禁、性生活问卷(PISQ)对患者的性生活质量进行评价。结果试验组患者临床治疗有效率为98.00%,明显高于对照组的82.00%(P0.05);治疗后试验组患者盆底肌电位值显著高于对照组(P0.05),Ⅰ类盆底肌力分级及Ⅱ类盆底肌力分级均显著优于对照组(P均0.05);治疗后试验组患者PFIQ-7评分、PCDI-20评分均显著低于对照组(P均0.05),PISQ评分显著高于对照组(P0.05)。结论瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂临床疗效显著,可明显改善患者盆底肌力和性生活质量。     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床研究

目的探讨腹腔镜剔除宫颈肌瘤的手术方式和临床价值。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月,在广西中医药大学附属瑞康医院妇科行腹腔镜下子宫颈肌瘤剔除术患者40例(腹腔镜组),对照组:随机选取同期开腹手术40例患者(开放组)的临床资料。结果术中出血量腹腔镜组为(105.0±35.4)mL,开放组为(240.7±50.1)mL;术后使用抗生素天数腹腔镜组为(3.0±0.5)d,开放组为(5.1±0.3)d;术后住院天数腹腔镜组为(5.4±0.5)d,开放组为(7.6±0.9)d;以上两组数据之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后肛门排气时间腹腔镜组为(22.3±3.1)h,开放组为(27.1±3.5)h,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间[分别为(82.0±13.4)min和(84.0±16.2)min]和肌瘤大小[分别为(6.0±1.2)cm和(6.2±1.3)cm]在两组间比较,差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术有恢复快,出血少,创伤小等优点,安全可行。     

电视辅助胸腔镜手术在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在慢性结核性脓胸治疗中的应用效果和安全性。方法 回顾性搜集2015年1月至2017年12月西安市胸科医院胸外科治疗的82例慢性结核性脓胸患者的年龄、性别、病程、病变部位等临床资料,并根据患者施行的手术方式分为VATS组(42例)和开胸手术组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、拔管时间及并发症发生情况,肺功能恢复状况[主要指标包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、肺总量(total lung capacity,TLC)],随访2年后的复发情况。结果 VATS组的术中出血量[(284.70±40.47)ml]、术后引流量[(687.40±78.58)ml],均明显低于开胸手术组[分别为(309.90±58.82)ml和(748.00±65.22)ml],差异均有统计学意义(t值分别为2.27和3.79,P值分别为0.03和0.00);VATS组和开胸手术组的手术时间[(130.54±14.95)min vs (135.30±13.09)min]、住院时间[(12.30±2.54)d vs (11.70±2.06)d] 及拔管时间[(6.80±1.32)d vs (6.56±1.03)d]差异均无统计学意义(t值分别为1.53、1.17、0.92,P值分别为0.13、0.25、0.36)。VATS组术后肺功能指标中FVC[(3.41±0.64)L]、FEV₁[(3.45±0.56)L]、TLC[(5.82±0.87)L]与开胸手术组比较[分别为(3.26±0.89)L、(3.34±0.73)L、(5.78±0.35)L],差异均无统计学意义(t值分别为0.79、0.50、0.26,P值分别为0.43、0.60、0.81)。VATS组术后并发症发生率为11.9%(5/42),明显低于开胸手术组的30.0%(12/40),差异有统计学意义(χ²=4.08,P<0.05)。随访2年后,开胸手术组复发率为5.0%(2/40),VATS组无复发,两组比较差异无统计学意义(χ²=2.15,P=0.14)。结论 对慢性结核性脓胸患者实施VATS,术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率低,值得临床推应用。     

亚急性重型肝炎的肝脏血流动力学改变监测与分析

目的监测与分析亚急性重型肝炎患者的肝脏血流动力学变化情况。方法选取33例亚急性重型肝炎患者作为研究组,另选取接受体检的33例健康志愿者作为对照组。采用彩色多普勒超声仪检查两组的肝功能血流动力学指标。比较两组肝固有动脉(PHA)血流动力学指标[肝固有动脉内径、肝固有动脉阻力指数(RI)、肝固有动脉平均血流速、肝固有动脉血流量]和门静脉(PV)血流动力学指标(门静脉内径、门静脉平均血流速、门静脉血流量);比较研究组治疗前及治疗后1个月门静脉血流动力学指标(门静脉内径、门静脉平均血流速)和肝固有动脉血流动力学指标(肝固有动脉内径、肝固有动脉平均血流速)。结果研究组肝固有动脉内径(0.59±0.08)cm大于对照组的(0.37±0.06)cm,肝固有动脉平均血流速(40.86±8.67)cm/s快于对照组的(33.86±7.99)cm/s,肝固有动脉血流量(652.47±28.49)ml/min多于对照组的(465.48±23.07)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝固有动脉阻力指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组门静脉内径(1.25±0.06)cm大于对照组的(1.17±0.08)cm,门静脉血流量(803.85±72.93)ml/min少于对照组的(1049.58±86.59)ml/min,门静脉平均血流速(13.43±3.03)cm/s慢于对照组的(22.97±2.86)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组门静脉内径(1.18±0.04)cm、肝固有动脉内径(0.50±0.06)cm均小于治疗前的(1.25±0.06)、(0.59±0.08)cm,肝固有动脉平均血流速(33.58±6.54) cm/s慢于治疗前的(40.86±8.67)cm/s,门静脉平均血流速(18.43±2.85)cm/s快于治疗前的(13.43±3.03)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚急性重型肝炎患者的肝脏血流动力学改变提示病情程度,且血流动力学指标也随着治疗过程中肝功能的改善随之变化,是临床诊疗的重要评估指标,临床上需引起重视。     

前列腺内注射佐治前列腺增生症的疗效观察

目的 观察前列腺内注射佐治前列腺增生症(BPH)的临床疗效和安全性.方法 将172例BPH患者随机分为观察组和对照组各86例,2组患者均联合应用非那雄胺和盐酸坦索罗辛治疗,观察组患者同时给予前列腺内注射利多卡因、曲安奈德和透明质酸酶混合液治疗,每周1次.2组疗程均为3个月,观察2组临床疗效和不良反应以及随访6个月的复发率.结果 观察组总有效率达96.5％,明显高于对照组的84.9％ (P＜0.01);2组患者治疗后IPSS、QOL、PV、MFR及PVR等指标均比治疗前明显改善(P＜0.01),但观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访6个月,观察组有2例复发,对照组有10例复发,2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在联合应用非那雄胺和盐酸坦索罗辛治疗的基础上,辅以前列腺内注药治疗,操作简便、微创、安全、疗效满意,不失为BPH患者有效的非手术治疗方案.     

经股静脉穿刺置管术后并发症及应对策略

目的探讨股静脉置管术后并发症的预防及应对策略。方法以行股静脉穿刺置管术患者43例为观察组,行颈内静脉穿刺置管术患者32例为对照组。回顾性分析两组一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果观察组一次穿刺成功率为88.37%,对照组一次穿刺成功率为62.50%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为11.63%;对照组为37.5%。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经股静脉穿刺置管手术简便、风险低、成功率高,做好股静脉穿刺置管术后并发症的预防与护理,可以减少并发症的发生,提高导管的应用效能。     

妇科盆腔淋巴囊肿的中西医防治研究进展

盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤根治术的主要术后并发症之一,最早由Kobyashi于1950年报道,其发生率报道为4．3％-48％,可能与If缶床观察时间和检查方法不同有关,戚世芳等…研究发现,术后不同时间内盆腔淋巴囊肿的发生率不同。盆艟淋巴囊副呢;成的明确机制目前尚不清楚,程文俊等认为其发生率与术式无关,以术后1-2周发生率最高。中医认为,湿热与瘀血互结是形成盆腔淋巴囊肿的主要病机。     

多拉韦林或达芦那韦/利托那韦初治成年HIV-1患者临床疗效研究

目的:比较多拉韦林（doravirine,DOR）或达芦那韦/利托那韦（darunavir/ritonavir,DRV/r）联合两种核苷反转录酶抑制剂用于既往没有接受过任何治疗的HIV-1成年感染者的临床疗效。方法:此项随机、对照、双盲、多中心、非劣效性试验纳入HIV-1感染成年人按1：1方式随机分配至DOR（100 ...