腹腔镜袖状胃切除术后并发门肠系膜静脉血栓形成一例报告

目的报告一个罕见的腹腔镜袖状胃切除术（LSG）术后并发门肠系膜静脉血栓形成（PMVT）病例。 方法患者，女性，32岁，体重105 kg，身高1.65 m，身体质量指数（BMI）：38.5 kg/m²。因"代谢综合征"入暨南大学附属第一医院，于2021年3月29日行LSG手术。手术过程顺利，术后第3 d出院。术后第7 d出现上腹部持续性腹痛，无伴恶心呕吐、发热就诊，查体患者处于脱水状态，腹部CT提示考虑门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉多发血栓形成。诊断为：门肠系膜静脉血栓形成。遂予以静脉补液，皮下注射依诺肝素钠注射液抗凝治疗。 结果经治疗后患者症状体征明显改善。复查上腹部CT提示原门静脉及脾静脉内低密度影基本吸收。遂予以出院，嘱出院后继续口服抗凝药（利伐沙班）治疗6个月以预防PMVT慢性并发症的发生。 结论随着腹腔镜减重手术数量的不断增加，术后门肠系膜静脉血栓形成的发病率可能会增加。对于术后出现非特异性腹痛的患者，需要警惕PMVT的发生。早发现早治疗对PMVT的预后至关重要。     

胃旁路手术后植物性结石肠梗阻一例报告

目的报告一例胃旁路手术后由植物性结石引起的急性肠梗阻。 方法22岁男性患者，身高1.81 m，体重106.7 kg，体质量指数（body mass index，BMI）32.9 kg/m²，合并2型糖尿病（T2DM），高血压病。于2018年11月行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）。术后恢复良好，体重逐渐下降，饮食正常。2019年7月突发腹胀腹痛恶心呕吐，停止排气排便，伴发热4 h，至我院就诊，其时体重70.2 kg，BMI 21.4 kg/m²。诊断"肠梗阻"，急诊行腹腔镜探查，发现梗阻点位于距离回盲瓣80 cm处，内可触及质硬内容物，长度8 cm，无法判断性质，遂切除10 cm肠管。体外剖开肠管，发现梗阻内容物为植物结石，结合饮食史，考虑为是魔芋面条。 结果患者肠梗阻解除，术后5 d恢复出院，无并发症发生。 结论减重手术后胃肠功能减弱、幽门缺失及胃酸减少，可以导致植物石形成，甚至引起肠梗阻。良好的饮食指导可以减少相关并发症的发生。