心血管疾病的整合管理

我国心血管疾病发病率和死亡率不断升高，已成为威胁国民健康的头号杀手，迫切需要新的慢性病管理方案来降低心血管疾病发病率，提高治愈率并降低死亡率，因此整合医学理论进入人们视野。其符合现代的生物-心理-社会医学模式，可整合现代多学科发展优势，多方位综合管理慢性病，尤其适用于心血管疾病的管理。本文就整合医学在心血管疾病管理的国内外现状进行综述，提出心血管疾病的整合管理，探索我国可行的心血管疾病整合管理模式。     

构建磁性医院文化提升护士职业满意度--访华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部主任汪晖

长江之滨，黄鹤楼下，有一所闻名遐迩的医院，她就是华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）。1900年，同济医院由德国医师埃里希＆#183;宝隆在上海创建，同济二字寓意“同舟共济”，几经辗转同济医院在新中国成立以后落户武汉。同济医院沿袭德国的治院风气，其治学严谨在国内独树一帜，这里孕育了10位中国科学院、中国工程院院士，培育了3位共和国卫生部部长和副部长。2012年，同济医院成为亚洲乃至非德语区首家通过德国医疗透明管理制度与标准委员会（KTQ）认证的医院。同济医院拥有护士3000余名，其中工作年限在5年以下的新护士占比超过60%，要管理这样一支庞大的护理队伍并非易事。同济医院护理部主任汪晖从事护理管理工作20余年，在院领导的支持下，她带领着同济医院进行护理管理工作改革。近年来，同济医院的护士满意度稳定在90%以上，护士离职率保持在3%以内，优于全国平均水平。2013年3月，卫生部医院管理研究所进行了全国部分医院护理服务调查，结果显示同济医院护士的体验与满意度得分为93.84分，位居全国第12位，在培训机会、晋职机会、收入、福利待遇、职业发展信心等方面，均位于前10名。问及保持护理队伍稳定性和吸引力的秘诀，汪主任表示这得益于近年来全院管理理念的转变、磁性医院文化的构建。     

不同年龄患者意识消失时丙泊酚的用量

目的 观察患者麻醉诱导意识消失时丙泊酚用量及Narcotrend指数(NI)变化,探讨意识消失时年龄与丙泊酚用量和NI的相关性.方法 3～70岁择期手术患者140例,按年龄分为7组,3～10岁组(G1组)、11～20岁组(G2组)、21～30岁组(G3组)、31～40岁组(G4组)、41～50岁组(G5组)、51～60岁组(G6组)及61～70岁组(G7组),每组纳入BMI在正常范围内的男女患者各10例.静脉持续输注丙泊酚20 mg·kg-1·h-1至患者意识消失时停药,记录患者丙泊酚用量、意识消失时间及用药前后MAP、HR、NI的变化.结果 患者意识消失时G1组丙泊酚用量明显高于G2～G7组(P＜0.01),G2～G4组明显高于G6、G7组(P＜0.05).患者意识消失时丙泊酚用量与年龄呈显著负相关(r=-0.566,P＜0.001).意识消失时间随年龄的增长而缩短.与输注丙泊酚前比较,七组患者意识消失时MAP和NI均明显降低(P＜0.05).G1组NI明显高于G2～G6组(P＜0.05).年龄与NI无明显相关性(r=-0.082,P=0.289).结论 麻醉诱导意识消失时不同年龄患者丙泊酚用量和NI不同,年幼患者丙泊酚用量和NI高于其他年龄患者.     

在急诊科开展优质护理服务的效果观察

目的:分析急诊科开展优质护理服务的临床效果。方法:将我院2011年1月-2015年2月急诊科接收患者200例作为对象,分成不同处理组,即:干预组(优质护理)、常规组(基础护理),分析总体效果。结果:干预组护理质量、护理满意程度(98.0%)高于常规组(90.0%),P0.05,有区别。结论:临床针对急诊科患者行优质护理模式作用突出,可提高护理质量,增强满意程度,值得学习。     

实施授权管理 推动护理管理创新——访武汉大学人民医院/湖北省人民医院副院长万军

正华中腹地,长江之滨,屹立着一所历史悠久的百年老院——武汉大学人民医院/湖北省人民医院,该院建立于1923年,几经易址,历经沧桑变换,唯一不变的是它护佑人民群众健康的责任与情怀。该院一直秉承"敬业求是、埋头实干、不畏艰难、勇于超越"的精神,向着世界一流医院的宏伟目标奋发努力,为健康中国战略贡献力量!在新的历史机遇下,该院不断探索符合祖国和人民需要的医疗和护理管理方法。自2013年起,开始将现     

口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染监测及干预措施

目的 了解口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染情况,评价干预措施的效果。方法 选择2014年4月20台口腔综合治疗台作为样本,分为试验组10台,对照组10台;试验组用酸性氧化电位水流动冲洗口腔综合治疗台水路5min,对照组用蒸馏水代替消毒液,同样程序流动冲洗口腔综合治疗台水路,分别采集高速手机连接管水样送细菌培养及菌落计数,数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 晨间开诊前未经任何处理水样,细菌培养菌落数为(3333.15±2107.41)CFU/ml,蒸馏水冲洗2 min水样细菌培养菌落数为(1370.50±1048.24)CFU/ml,前、后对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组消毒后水样细菌培养菌落数为0CFU/ml,对照组冲洗后水样细菌培养菌落数为(952.10±834.22)CFU/ml,试验组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染严重,水路冲洗能减少细菌数量,但不能保证达到安全标准,应做常规消毒处理,酸性氧化电位水用于口腔综合治疗台水路的消毒效果可靠。     

宫腔镜诊断异常子宫出血81例临床分析

宫腔镜技术是近代妇科新兴的微创内镜技术之一,近20年来发展迅速,广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗。异常子宫出血是最早也是最常见的宫腔镜检查适应症。我院对异常子宫出血患者81例实施宫腔镜诊断,同时行子宫内镜病理组织     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗上消化道大出血18例疗效观察

1998年1月～2006年1月，我们采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压性上消化道出血18例，疗效较好。现报告如下。     

替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的影响

目的观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象的影响.方法选择2006年1月至2006年12月哈尔滨医科大学第一附属医院心内科急诊入院的STEAMI患者104例,急诊冠状动脉造影结束后,按就诊顺序随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组PCI术后TIMI血流情况,24 h和1周心电图ST段回落情况2、4 h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况.结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流发生率92.3%,TIMI 0~2级血流发生率7.7%;对照组TIMI 3级血流发生率80.7%,TIMI 0~2级血流发生率19.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).替罗非班组24 h和1周心电图ST段完全回落率较对照组大(P<0.05).两组住院期间主要复合终点心血管事件发生率无显著差异(P>0.05),但替罗非班组有下降趋势.两组均无严重出血事件发生.结论急性心肌梗死直接PCI中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象.     

糖皮质激素治疗重型肝炎导致全身严重感染一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乏力、纳差 ,伴黄疸进行性加深 2月余 ,神志模糊 1天入院。患者有慢性乙型肝炎病史 3年余 ,于 2 0 0 2年 8月初在外院诊断为 :病毒性肝炎 ,乙型 ,慢性重型。予甘草酸二铵、茵栀黄等对症治疗后病情比较稳定 ,但因黄疸消退缓慢而加用糖皮质激素 ,予氢化可的松 3 5 0mg ,静滴 ,每日 1次 ,7d后每周减量 5 0mg ,共用 1个月 ,患者黄疸减轻。但 2周后出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状。胸片提示 :肺部真菌感染 ,痰培养出隐球菌。予氟康唑抗真菌治疗后无改善 ,于 2 0 0 2年 9月 17日出现神志模糊 ,遂转至我院。入院查体 :体温…