脂联素对行急诊PCI的急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨脂联素对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法连续入选2010年7月至2011年8月在首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心住院治疗的首次急性心肌梗死患者共206例。根据脂联素水平分为低脂联素组与高脂联素两组,计算左室舒张末期内径、射血分数;并行冠状动脉造影,评价冠状动脉病变严重程度及冠状动脉血流情况;平均随访6个月,观察死亡率及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果低脂联素组在入院即刻血糖及空腹血糖水平明显高于高脂联素组(P0.05)。高脂联素组校正的TIMI帧数(Corrected TIMI Frame Count,CTFC)明显小于低脂联素组,有统计学差异(P0.05);两组患者住院期间死亡率无明显差异(P0.05),低脂联素组MACE发生率高于高脂联素组(P0.05)。结论脂联素对急性心肌梗死行急诊PCI患者的住院期间及随访期间预后有预测价值。     

MRI检查在宫颈癌诊断分期中的应用价值

目的 探讨提高宫颈癌临床分期诊断准确性的方法。方法 比较临床分期、MRI扫描与病理诊断分期的符合率。结果 MRI对IB期宫颈癌的分期准确性明显高于临床分期(χ²=4.16,P < 0.05);MRI对该组病例总的诊断分期的准确率显著高于临床分期(χ²=4.16,P < 0.01)。结论 MRI检查对宫颈癌的诊断分期具有重要意义,有利于选择最恰当的治疗方法,提高治疗效果。MRI扫描显示宫颈外膜毛糙或模糊时选择手术治疗应慎重。     

科技期刊网络化内涵分析

因特网的出现是对传统传播媒介的一个巨大冲击,使人类知识传播的方式和效率发生了质的飞跃,科技期刊上网、实现网络化已经成为大势所趋。本文从广义和狭义两个角度对科技期刊网络化进行了定义,并介绍了科技期刊网络化的两种具体实现方式,然后对科技期刊网络化的内涵进行了分析。     

早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布

目的 探讨早期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的规律,提出宫颈癌盆腔淋巴结三级分站的可行性.方法 选取196例行广泛子宫切除和盆腔淋巴清扫术的Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌患者为研究对象,术前在宫颈肿瘤周围黏膜下3、6、9、12点处分别注射99mTc-硫胶体0.5ml,术后将清扫的盆腔淋巴结用闾讲庖墙刑逋馓讲?确定放射活性计数比同侧淋巴结升高5倍者为前哨淋巴结,将切除的盆腔淋巴结连续切片行HE染色进行病理检测.结果 共检出41例患者的83枚转移盆腔淋巴结,其中宫旁和闭孔淋巴结转移65枚,髂内外淋巴结转移17枚,髂总淋巴结转移1枚.22例宫旁淋巴结转移患者中,同时伴有髂内淋巴结转移者3例,髂外淋巴结转移者5例,髂内和髂外淋巴结均转移者1例.19例闭孔淋巴结转移患者中,同时伴有髂内淋巴结转移者3例,髂外淋巴结转移者4例.x2检验显示,宫旁和(或)闭孔淋巴结转移与盆腔其他区域淋巴结的转移呈正相关.共检出转移前哨淋巴结81枚,其中宫旁和闭孔前哨淋巴结转移64枚,髂内外前哨淋巴结转移17枚.宫旁和(或)闭孔淋巴结转移组与非转移组比较,患者的1和3年生存率差异无统计学意义,但非转移组患者的5年生存率(93.2%)明显高于转移组(65.1%).结论 宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移分为三站是可行的,第1站为宫旁和闭孔区域淋巴结,第2站为髂内和髂外淋巴结,第3站为髂总和腹股沟深淋巴结,可根据转移情况合理地制定患者的治疗方案.     

重组人脑利钠肽联合伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效观察

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取自2019年2月至2020年5月涿州市医院收治的168例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象.根据随机数字表法将患者分为伊伐布雷定组与联合治疗组,每组各84例.伊伐布雷定组患者给予伊伐布雷定进行治疗,联合治疗组患者给予rhBNP联合伊伐布雷定进行治疗.比较两组患者的临床疗效、心率、血压、炎症因子水平、左心室重构以及不良反应发生情况等.结果 治疗后,两组患者的心率上升,收缩压、舒张压下降,且联合治疗组患者心率高于伊伐布雷定组,收缩压、舒张压均低于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平下降,6 min步行距离上升,且联合治疗组患者NT-proBNP、cTnI水平均低于伊伐布雷定组,6 min步行距离长于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均下降,且联合治疗组患者TNF-α、IL-6、CRP水平低于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左心射血分数(LVEF)水平上升,左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平下降,且联合治疗组患者LVEF水平高于伊伐布雷定组,LVEDD、LVESD水平低于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者的治疗总有效率为96.4％(81/84),明显高于伊伐布雷定组的84.5％(71/84),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhBNP联合伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭,能够抑制机体炎症因子,改善患者心率和血压水平,促进患者左心室重构,效果显著.     

知识经济对医学生的创新要求

知识经济和医学的发展呼唤医学创新人才 ,医学生必须适时应变 ,转变学习观念与学习方式 ,全面提高自身素质 ,使自己成为具有综合素质的创新人才 ,以适应知识经济发展的要求。     

子宫良性转移性平滑肌瘤的临床病理分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，但个别特殊病例组织病理学表现为良性，却可以复发甚至转移至肺、腹膜后等部位，临床称之为良性转移性平滑肌瘤（bcnign metastasizing leiomyoma,BML）。将我院收治的3例BML患者及3例子宫平滑肌瘤和3例平滑肌肉瘤的病理切片，进行SMA、PR，p53、bcl-2等指标的免疫组织化学染色，为BML的诊断，治疗及预后提供参考。     

超分割后装治疗中晚期宫颈癌临床初步观察

的观察^192铱超分割后装治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况，并列超分割后装与传统后装治疗效果及并发症进行比较。方法观察对象为2003年8月至2004年1月让接受^192铱超分割后装治疗的患者，共87例，其中ⅡB期29例，ⅢB期58例，每周治疗4次，每次A点剂量1．5Gy，每周累积剂量6Gy，A点平均总剂量ⅡB期49．7Gy，ⅢB期52．5Gy。同时行10～15MV-X线全盆体外照射，1．6—2Gy／次，4次／周，外照射20～30Gy后，中央挡铅4cm，使盆腔外照射总量达52Gy，总疗程8～10周。对照组选择2003年1月至2003年6月接受传统”。铱后装治疗的患者89例，其中ⅡB期21例，ⅢB期68例，每周5～7Gy／次，A点总剂量ⅡB期50．1Gy，ⅢB期53．5Gy。体外照射方案同超分割治疗。结果87例超分割后装治疗患者失访21例，有效随访66例中，治疗结束时肿瘤局部控制率95％，1年生存率98％，2年生存率95％，其中ⅡB期为100％，ⅢB期92％。放射性膀胱炎发生率8％，放射性直肠炎发生率15％。89例传统后装治疗患者失访29例，有效随访60例，1年生存率97％，2年生存率为95％，其中ⅡB期为100％，ⅢB期93％。放射性膀胱炎发生率9％，放射性直肠炎发生率15％。结论超分割后装加盆腔外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌，近期生存率较高，但与传统后装治疗近期疗效比较差异无显著意义，治疗过程中的局部炎性反应较重，不良反应率较高。     

超分割后装治疗中晚期宫颈癌临床初步观察

目的观察192铱超分割后装治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况,并列超分割后装与传统后装治疗效果及并发症进行比较。方法观察对象为2003年8月至2004年 1月间接受192铱超分割后装治疗的患者,共87例,其中ⅡB期29例,ⅢB期58例,每周治疗4次, 每次A点剂量1．5 Gy,每周累积剂量6 Gy,A点平均总剂量ⅡB期49．7 Gy,ⅢB期52．5 Gy。同时行10-15 MV-X线全盆体外照射,1．6～2 Gy／次,4次／周,外照射20～30 Gy后,中央挡铅4 cm,使盆腔外照射总量达52 Gy,总疗程8～10周。对照组选择2003年1月至2003年6月接受传统192铱后装治疗的患者89例,其中ⅡB期21例,ⅢB期68例,每周5-7 Gy／次,A点总剂量ⅡB期50．1 Gy,ⅢB期53．5 Gy。体外照射方案同超分割治疗。结果87例超分割后装治疗患者失访21例, 有效随访66例中,治疗结束时肿瘤局部控制率95％,1年生存率98％,2年生存率95％,其中ⅡB 期为100％,ⅢB期92％。放射性膀胱炎发生率8％,放射性直肠炎发生率15％。89例传统后装治疗患者失访29例,有效随访60例,1年生存率97％,2年生存率为95％,其中ⅡB期为100％,ⅢB 期93％。放射性膀胱炎发生率9％,放射性直肠炎发生率15％。结论超分割后装加盆腔外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌,近期生存率较高,但与传统后装治疗近期疗效比较差异无显著意义,治疗过程中的局部炎性反应较重,不良反应率较高。     

不同经穴针刺对自发性高血压大鼠降压效应的观察

【目的】探讨不同经穴针刺对自发性高血压大鼠(SHR)的降压效应及累积效应。【方法】将105只SHR随机分为模型组、非穴组、内关组、太冲组、光明组、太溪组、蠡沟组,每组15只。各针刺组以毫针刺入相应穴位后,留针30 min,每日1次,共15次;模型组不予针刺。各组大鼠分别在针刺l、3、7、15 d时进行血压测量。【结果】非穴针刺无明显降压作用。针刺3、7、15 d时,太冲组、内关组、光明组SHR收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)下降幅度均显著大于模型组,差异有统计学意义(P0.05);针刺15 d时,太冲组SBP降幅显著优于内关组、蠡沟组、太溪组、光明组,差异有统计学意义(P0.05);太冲组DBP、MBP降幅显著高于太溪组、光明组(P0.05),与内关组、蠡沟组大鼠DBP比较差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,针刺1、3、7、15 d时,太冲组SBP、DBP、MBP显著下降,差异均有统计学意义(P0.05),其中针刺15 d时SBP降幅优于针刺1 d、3 d、7 d,DBP、MBP降幅优于针刺1、3 d,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】针刺太冲穴对SHR血压的调节作用优于针刺内关、太冲、光明、太溪、蠡沟等单穴和"非穴",且针刺降压作用具有一定的时间累积效应。