重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合藻酸盐敷料治疗老年人慢性溃疡创面

目的:观察外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)联合藻酸盐敷料治疗老年人慢性溃疡创面的临床效果.方法:将90例有慢性溃疡创面的老年患者按收治的先后顺序随机分为联合组(采用rb-bFGF联合藻酸盐敷料治疗)、bFGF组(采用rb-bFGF治疗)和常规组,每组30例.比较3组治疗第1、7、14、21天创面渗液量...     

重型颅脑损伤后早期血清IL-17、IL-23、乳酸水平变化及对继发性大面积脑梗死的预测价值

目的 探讨重型颅脑损伤后早期血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、乳酸(Lac)水平变化及对继发性大面积脑梗死的预测价值.方法 选取2017年9月—2020年9月新华医院崇明分院收治的158例重型颅脑损伤患者为研究组,另选同期来院体检的146例健康体检者,为对照组.比较两组血清IL-17、...     

半导体激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张疗效

目的：观察应用激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：2007年3月至2012年2月间我院收治的278例下肢静脉曲张患者（共342条肢体）分别行激光腔内闭合术联合高位结扎（A组,286条肢体）及大隐静脉高位结扎＋剥脱术（B组,56条肢体）。比较两组的手术时间、术后48 h疼痛视觉模拟评分、术后首次下床时间、术后住院天数;术后第6个月比较手术前后CEAP分级、患者自身对手术效果及整体满意度评价。结果：两组患者手术时间、住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组术后48 h疼痛较轻、下床时间稍早（P〈0.05）;术前和术后6个月两组的CEAP分级、手术效果评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间差异则无统计学意义（P〉0.05）;但术后患者的整体评价A组优于B组（P〈0.05）。结论：激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张微创美观、患者满意度高,是此疾病目前较理想的治疗手段之一。     

278例老年腹股沟疝三种术式修补的疗效评估

目的 对老年腹股沟疝采用不同手术方式治疗,探讨Shouldice术、Lichtenstein术、Millikan术后个体化的疗效.方法 对2004年6月至2009年6月已手术的278例老年人腹股沟疝的临床资料及随访结果进行回顾性分析.根据不同手术方式分为Shouldice组(n=82)、Lichtenstein组(n=95)、Millikan组(n=101).对术前急性生理及慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分、手术时间、术后急性疼痛程度及慢性疼痛、局部肿胀恢复时间、下床活动时间、异物感、感染、复发情况进行统计学分析.结果 平均随访时间(20.3±15.6)月.(1)3组术前APACHEⅡ评分有显著差异(P＜0.05),术中根据疝分型选择术式,Lichtenstein组和Millikan组分值高,疝分型程度重;(2)Lichtenstein组和Millikan组手术时间短、术后急性疼痛程度轻、下床活动早、局部肿胀恢复快、复发率低,但可能存在局部感染、异物感及慢性疼痛,差异有显著性(P＜0.05).结论 Lichtenstein术和Millikan术治疗老年腹股沟疝优势明显,效果好、恢复快、禁忌证少、易于操作、复发率极低;可能存在感染、异物感及慢性疼痛.采用更新型材料及术中疝分型个体化无张力疝修补术效果更佳.     

盆腔恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成的腔内介入治疗（附32例）

目的:探讨盆腔恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成（DVT）原因及腔内治疗经验。方法:对2009年1月至2015年3月收治经导管接触性溶栓（CDT）及球囊扩张（PTA）或联合支架植入（髂静脉狭窄≥50%时）治疗32例盆腔恶性肿瘤并发急性下肢DVT患者临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者CDT前均置入腔静脉滤器（VCF）,溶栓时间为（5.3±2.6） d,尿激酶用量（320±130）万U,溶栓后下肢深静脉平均通畅率为（83.7±16.9）%,溶栓期间仅3例出现轻度出血,调整用药后消失。13例髂静脉狭窄≥50%行支架植入治疗,共植入支架17枚;11例髂静脉狭窄在30%～49%之间仅行PTA;8例髂静脉狭窄＜30%未行球囊扩张及支架植入。治疗期间无症状性肺栓塞（PE）发生。30例患者获得随访,随访（13.6±5.4）个月,6例下肢深静脉血栓复发,其中1 例支架内血栓复发,4例血栓复发原髂静脉狭窄在30%～49%之间,1例血栓复发原髂静脉狭窄＜30%。均再次CDT联合PTA及支架植入治疗成功。结论:盆腔恶性肿瘤及放疗是发生急性下肢DVT、血栓复发的危险因素,血管腔内介入治疗是积极有效的治疗方法;当髂静脉狭窄超过30%时,我们建议支架植入治疗。     

下肢静脉曲张的血流动力学分型与治疗

目的分析下肢静脉曲张的血流动力学变化并予以分型,探讨血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法选取第二军医大学第三附属医院、上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院和浙江省苍南县人民医院等三家医院286例原发性下肢静脉曲张患者(350条患肢),行Trendelenburg试验、Perthes试验、Pratt试验和彩色超声检查,分析下肢静脉曲张的血流动力学变化并予以分型。根据血流动力学分型予每个患者行个体化的血流动力学纠正术,随访2年观察术后的并发症和疗效。结果根据下肢浅静脉的反流和回流情况,将下肢静脉曲张的血流动力学变化分为6个类型。患者均根据血流动力学分型予以行血流动力学紊乱的纠正术。在2年随访中,8例(2.8%)患者术后出现隐神经损伤,26例(9%)患者并发血栓性浅静脉炎,复发9例(4%)。结论我们提出了更合理、科学的下肢静脉曲张血流动力学分型,在此分型基础上施行的血流动力学纠正术,是安全有效的,有更少的并发症和更低的复发率。     

酪氨酸蛋白激酶EphA7蛋白在胃癌组织中的表达及与其预后的关系

目的探讨EphA7蛋白表达与胃癌临床病理特征的相关性及与其预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测83例胃癌组织和30例癌旁组织中EphA7蛋白表达水平。结果胃癌组织中EphA7蛋白阳性表达率为81.9%（68/83）,明显高于癌旁组织[23.3%（7/30）]（P〈0.05）。EphA7蛋白表达水平与肿瘤分化程度呈负相关性（P〈0.05）;与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期呈正相关性（P〈0.05）。EphA7蛋白表达阳性组血清CA19-9水平为（315 500±45 700）U/L,阴性组为（94 300±27 200）U/L,EphA7蛋白阳性表达组高于阴性表达组（P〈0.05）。EphA7蛋白表达阴性组和阳性组平均生存期分别为48.3和22.7个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素生存分析结果显示,EphA7蛋白水平、淋巴结转移和TNM分期是胃癌独立的预后因素（P〈0.05）。结论 EphA7蛋白表达水平与胃癌肿瘤分化程度呈负相关性,与淋巴结转移、TNM分期和血清CA19-9水平呈正相关性。EphA7蛋白表达水平可能在胃癌的发生、发展及转移过程中发挥重要作用,可作为判断胃癌根治术后的独立预后因素之一。     

阑尾炎术后切口感染的危险因素及预防

目的分析阑尾炎术后切口感染的相关因素,探讨独立危险因素及预防。方法对786例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,将患者分为感染和非感染两组。对相关影响因素采用Kaplan．Meier单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果786例中共有34例（4．3％）术后发生切口感染,发生感染的平均时间为术后3．6d。多因素分析显示,病程、切口保护、引流出1：2、病理类型为术后切口感染的独立危险因素（P〈0．05）。结论病程长、阑尾病理改变重、术中未注意切口保护及引流出口不当是引起阑尾炎切除术后切口感染的独立危险因素;而早期手术、加强保护切口,另戳孔引流是降低切口感染的关键。     

小球囊腔内扩张治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床观察

目的：观察小球囊腔内血管成形术（ PTA）治疗膝下动脉硬化闭塞症（ ASO）的临床效果。方法2009年3月至2012年12月期间收治符合手术指征的76例（83条肢体）膝下ASO患者,其中男52例、女24例,年龄（71±15）岁。术前踝肱指数（ABI）值0.38±0.21,采用小球囊PTA进行治疗。结果68例（72条肢体）获得一期成功,临床症状消失或明显减轻。主要并发症为小腿血肿2条肢体（2.4％）,膝下截肢3条肢体（3.6％）。术后ABI值增加至0.84±0.23,与术前相比差异有统计学意义（ P ＜0.05）。随访时间（17±9）个月,一期通.率65.1％,二期通.率78.1％,总体救肢率94％。结论小球囊PTA治疗膝下ASO微创、可重复操作、安全有效,能降低截肢平面,疗效满意,可作为治疗膝下ASO的首选方法。     

改良PPH术治疗老年重度痔46例临床分析

目的 应用改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗老年重度痔,观察疗效,总结临床经验.方法 回顾分析我科2007年6月至2009年6月期间应用改良PPH术治疗以肿块脱出及便血为主要症状的46例老年Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果. 结果 改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%. 结论 改良PPH术治疗老年重度痔疗效确切、并发症少、术后恢复快,切实可行.