年轻人急性心肌梗死一例

急性心肌梗死多见于40岁以上中老年人,30岁以下急性心肌梗死很罕见,且临床中多易考虑非动脉粥样硬化病因所致的心肌梗死,本文报道一例经冠状动脉造影证实由动脉粥样硬化病变导致急性心肌梗死的28岁青年患者,并结合相关文献分析这类患者危险因素、冠状动脉造影特点及长期预后.1临床资料患者男,28岁,身高183 cm,体重98 kg,剧烈胸痛20min来诊,既往无胸痛史,否认高血压、糖尿病、高血脂、胸部外伤、吸毒史,有吸烟史10余年,每日1包,稍饮酒,父亲有心肌梗死病史,母亲有高血压、冠心病病史,外婆因心肌梗死去世,有早发的心血管病家族史.查体:血压90/5…     

胃癌细胞MKN-45和SGC-7901中MTA1的泛素化修饰及其对MTA1表达的影响

目的 :转移相关基因1(metastasis associated 1,MTA1)已知与肿瘤转移密切相关,且与胃癌恶性程度明显相关,并可以通过影响信号转导途径发挥其功能,本研究拟确定MTA1是否可以被泛素化途径所调控。方法:以蛋白酶体抑制剂MG-132处理胃癌细胞后,以IP/WB实验检测MTA1的表达水平,并将带Myc标签的MTA1质粒以及带HA标签的泛素(HA-Ub)质粒转入该细胞,检测Myc-MTA1的表达。结果:以蛋白酶体抑制剂MG-132处理胃癌细胞MKN-45、SGC-7901后,MTA1表达水平显著增加;免疫共沉淀实验显示泛素分子可以与MTA1直接结合,并且实验组较对照组相比泛素化程度明显增加;将HEK293细胞以si MTA1处理封闭MTA1的表达后,将Myc-MTA1质粒以及HA-Ub质粒转入该细胞,发现当后者存在时Myc-MTA1可被强烈泛素化。结论:在胃癌细胞中MTA1是可被泛素化途径修饰的蛋白。     

预处理化疗增强CIK细胞对Lewis肺癌的抑制作用

目的 观察预处理化疗在小鼠Lewis肺癌模型中对细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine - induced killer cells,CIK cells)的抗肿瘤活性的增强作用,并探讨介导此增效作用的机制.方法 建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌模型,以紫杉醇( Paclitaxel,PTX)联合顺铂(Cispla...     

糖尿病心肌病发病机制及病理生理改变的研究现状

糖尿病心肌病 (DCM)是与糖尿病 (DM )特有代谢紊乱有关的一种特异的心肌疾病 ,对其发病机制和病理生理改变的探讨是目前心血管临床研究的热点之一。作者从组织、细胞、分子水平就DCM发病机制及病理生理改变的研究现状作综述     

小细胞肺癌中MTA1蛋白的表达及其与化疗敏感性和预后的关系

目的 检测转移相关基因1（MTA1）蛋白在小细胞肺癌（SCLC）组织中的表达情况,探讨其在SCLC转移、预后和化疗敏感性预测中的作用。方法 采用免疫组织化学法检测52例无远处转移SCLC组织标本中MTA1的表达,根据免疫组化结果分为两类：低表达（≤6分）和高表达（＞6分）;分析MTA1表达水平与临床病理特征、EP方案（足叶乙甙100mg/m2静滴,d1～d5;顺铂60mg／m2静滴,d1,3周为1周期,共4～6个周期）化疗疗效及预后的关系。结果 52例SCLC组织中MTA1高表达率为71.2％（37／52）,18例癌旁组织均为低表达（100.0％）;MTA1表达在不同肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移与否和有无脉管侵犯之间的差异有统计学意义（P＜0.05）,而在性别、年龄、VALG分期及肿瘤部位之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;MTA1高表达组的EP方案化疗敏感率低于MTA1低表达组（54.1％ vs. 80.0％,P=0.020）;MTA1低表达组的中位无进展生存期和总生存期均优于MTA1高表达组（20个月vs.8个月,33个月vs.18个月）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MTA1在SCLC组织中高表达,且与肿瘤转移、耐药及预后密切相关。     

年龄因素对鼓室成形术疗效的影响

为了判定年龄在鼓室成形术后疗效的影响,对260例施行鼓室成形术(单纯鼓膜修补)患者术后疗效进行了综合分析。用Bellucci分类法回顾性地把术耳分为二型。型鼓膜干性穿孔;型间歇性耳溢液,常合并上呼吸道感染。手术方法包括经外耳道用软鼓膜移植片或经耳后颞肌筋膜移植修补两种。术后均给予10天抗生素。术后经6～10年随访观察,对施行鼓室成形术的两组病例进行比较分析。20～40岁年龄组163例,其中对Bellucci型139例施行了手术(1例重做)及对Bel-lucci型24例施行了手术(3例重做),第一次手术或再次手术的患耳均获得鼓膜穿孔的愈合。老年组(65岁以…     

急性心肌梗死早期不同糖代谢患者冠状动脉病变的差异

目的探讨急性心肌梗死早期不同糖代谢状态冠状动脉病变和介入治疗的差异。方法对连续99例既往无糖尿病史的急性心肌梗死患者进行动态血糖监测,比较不同糖代谢状态患者选择性冠状动脉造影和介入治疗情况。结果持续性血糖升高患者较血糖正常组和一过性血糖升高组三支病变比例（X^2=28．75,P〈0．01）、动脉钙化病变（X^2=4．21,P〈0．05）和长病变（X^2=4．01,P〈0．05）比例以及Gensini积分在Q3（X^2=5．18,P〈0．05）以及Q4（X^2=9．672,P〈0．01）范围内的比例均显著升高、PCI术成功率显著降低（r=6．91,P〈0．05）。结论心梗后早期持续性血糖升高患者冠状动脉病变最为严重,且介入治疗成功率低。     

老年2型糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖变异对冠状动脉病变的影响

目的 探讨老年2型糖尿病患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期不同糖代谢状态对冠状动脉病变的影响.方法 采用连续血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)连续跟踪88例老年2型糖尿病AMI患者入院后72 h血糖波动情况,比较不同糖代谢状态患者冠状动脉损害严重程度的差异.结果 所有患者依动态血糖监测结果分为:血糖波动正常组(NGF) 18例(20.4％);轻微血糖波动组(MGF) 30例(34.1％);严重血糖波动组(SGF) 40例(45.5％).和NGF组及MGF组比较,SGF组患者三支血管病变比例显著升高(P＜0.01)、单支血管病变比例显著降低(P＜0.01);Gensini积分在QI及Q2比例显著降低(P＜0.01),Q3及Q4比例显著升高(P＜0.01).结论 老年2型糖尿病患者AMI早期严重血糖波动患者,冠脉病变的程度明显加重,表现为病变血管增多且程度较重.     

急性心肌梗死早期不同糖代谢状态对心功能损害及其恢复的影响

目的 探讨急性心肌梗死早期不同糖代谢状态患者心功能损害及恢复的差异.方法 对连续111例既往无糖尿病史的急性心肌梗死患者进行动态血糖监测,评估不同糖代谢状态患者入院心功能状态和超声心动图指标以及3个月后心功能状态和超声心动图指标的差异.结果 与血糖正常组及一过性血糖升高组相比,持续性血糖升高患者入院心功能Killip Ⅱ级及以上比例显著升高[分别为13.3%(4/30)、33.3%(12/36)、55.6%(25/45),20.0%(6/30)、41.7%(15/36)、93.3%(42/45),P均＜0.01)],院内超声心动图指标左心室射分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)及其与舒张晚期血流峰速度(A)的比值(E/A)显著下降[LVEF分别为0.52±0.02、0.48±0.01、0.37±0.02,E分别为(0.65±0.41)、(0.55±0.02)、(0.39±0.12)m/s,E/A分别为1.15±0.08、1.02±0.06、0.61±0.02,P均＜0.01)],左心室收缩末期容积(LVESV)、左室室壁节段运动积分指数(WMSI)显著增加[LVESV分别为(25.83±0.51)、(31.26±1.23)、(37.72±1.01)ml],WMSI分别为[1.5±0.3、1.8±0.2、2.6±0.4,P均＜0.01];心肌梗死后3个月,持续性血糖升高组较血糖正常组及一过性血糖升高组患者心功能NYHAⅡ级及以上比例显著升高[分别为67.5%(27/40),10.0%(3/30),11.8%(4/34),P＜0.01].3组患者超声心动图指标均较住院期间有所恢复,但持续性血糖升高患者改善较少.结论 急性心肌梗死早期血糖持续升高的患者心功能受损严重,且难以恢复.

Abstract：

Objective To explore the disparity of severity of cardiac dysfunction and recovery among different glycometabolic patients in the early phase of acute myocardial infarction (AMI) . Methods Consecutive 111 AMI patients without known diabetes underwent continuous glucose monitoring. Patients with different glycometabolic status were compared in terms of cadiac dysfunction and recovery at admission and 3month follow up. Results Compared to patients with normglycemia and transient hyperglycemia, patitents with persistent hyperglycemia were more likely to grade Killip Ⅱ or above,which were 13.3% (4/30) ,33. 3% ( 12/36) ,55. 6% (25/45), 20. 0% ( 6/30), 41.7% ( 15/36 ) and 93.3% (42/45) ( Ps ＜ 0. 01 ). In-hospital left ventricular ejection fraction (LVEF), mitral valve protodiastolic E peak velocities (E) and its ratio to late diastolic (E/A) decreased significantly ( LVEF :0. 52 ± 0. 02,0. 48 ± 0. 01 and 0. 37 ± 0. 02; E: [0. 65 ± 0. 41]m/s,[0.55 ± 0.02] m/s and [0.39 ±0. 12]m/s;E/A:1. 15 ±0.08,1.02 ±0.06 and 0.61 ±0.02,respectively) ( Ps ＜ 0. 01 ), whereas LVESV and WMSI increased significantly ( LVESV: [25.83 ± 0. 51] ml,[31.26 ± 1.23] ml, [37, 72 ± 1.01] ml; WMSI: 1.5 ± 0. 3,1.8 ± 0. 2 and 2. 6 ± 0. 4, respectively) ( Ps ＜ 0. 01 )There months after AMI,patitents with persistent hyperglycemia were more likely to grade NYHA Ⅱ or above compared to patients with normglycemia and transient hyperglycemia [67.5% (27/40), 10.0% (3/30) and 11.8% (4/34),respectively] (P ＜0. 01 ). Echocardiographic recovery was observed in each group,but less in persistent hyperglycemia patients. Conclusion Cardiac function of patients with persistent hyperglycemia suffered more severely from AMI and difficult to recover.     

2型糖尿病患者心功能状况及其与血尿酸水平的关系

目的:研究2型糖尿病患者心功能状况并探讨其与血尿酸水平的关系。方法:对连续218例2型糖尿病患者行二维和多普勒超声心动图检查,根据临床症状、超声心动图左室射血分数和E/A比值将所有患者分为心功能正常组、舒张功能不全组、收缩功能不全组及舒缩功能不全组,从而观察2型糖尿病患者心功能谱,并比较不同心功能状态血尿酸水平的差异。结果:在所有入选病例中,心功能正常者共67例(30.7%),舒张功能不全者共98例(45.0%),收缩功能不全者共35例(16.1%),收缩及舒张功能均有障碍者共18例(8.2%)。与心功能正常组相比,心功能不全各组血尿酸水平显著升高(P<0.01)。与舒张功能不全组比较,收缩功能不全及舒缩功能不全组血尿酸水平显著增高(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者心功能不全较常见,以舒张功能不全为主,并且在心功能严重受损患者中,患者血尿酸水平对应性地升高。