急性腹泻次数对腹部超声结构性病变阳性检出率的预测作用

目的 探讨急性腹泻次数对腹部结构性病变超声检查阳性检出率的预测价值,以期帮助临床医师对急性腹痛患者合理的进行超声检查.方法 回顾分析患者3 100例,根据腹泻次数及腹部超声阳性检出率分组,计算腹部结构性病变阳性病变检出率,比较组间差异.结果 结构性病变阳性组占总体42％,结构性病变阴性组占总体58％,急性结构性病变占结构性病变阳性组的84％,非急性结构性病变占总体65％.腹泻＜3次/d,急性结构性病变阳性检出率为95％;腹泻3～4次/d,急性结构性病变阳性检出率为4％;腹泻≥5次/d,急性结构性病变阳性检出率为5‰;慢性结构性病变阳性检出率占总体7％,非急性结构性病变检出率占总体65％.结论 腹泻次数对急性腹痛患者超声结构性病变阳性检出率有很好预测,可作为辅助判别方法对急诊腹痛患者病情进行判断,并指导合理检查.     

脓毒症并发肺动脉高压临床特征及危险因素分析北大核心CSCD

目的分析脓毒症并发肺动脉高压（PH）的临床特征及危险因素。方法回顾性分析北京大学第三医院急诊科人院24h内出现脓毒症患者136例,根据是否出现PH,分为PH组和非PH组,比较两组一般情况、常规实验室检查结果及超声心动检测指标,分析脓毒症并发PH患者的临床特征。用多因素Logistic回归法分析脓毒症并发PH的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价左房内径的预测价值。结果136例患者中32例并发PH,发病率为23．5％。两组间年龄、性别、心率、平均动脉压、APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分等基线资料以及血红蛋白、血小板计数、红细胞比容、白蛋白、血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、降钙素原、D-二聚体、酸碱度和乳酸比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;与非PH组比较,PH组氧合指数减低[（291．90±51．62）与（326．40±88．16）,P=0．017],NT-proBNP[1gNT-proBNP（3．67±0．41）与（3．33±0．59）,P=0．003]水平升高,超声心动图检测E值[（86．12±30．43）与（67．73±21．49）,P=0．008]、E／A值[（1．09±0．46）与（0．83±0．29）,P=0．014]和左房内径增大[（36．49±5．97）与（31．32±4．69）,P=0．001],两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析显示,左房内径（OR=1．198,P=0．0101是脓毒症并发PH的独立危险因素;ROC曲线显示,左房内径为31mm时预测脓毒症并发PH的曲线下面积为0．723,敏感度为82．6％,特异度为49．0％。结论左房内径是脓毒症并发PH的独立危险因素。     

盐酸阿比朵尔干混悬剂治疗病毒性上呼吸道感染的临床研究

目的评价盐酸阿比朵尔干混悬剂治疗病毒性上呼吸道感染的有效性与安全性。方法急性上呼吸道病毒感染患者62例,随机分为2组,试验组30例,给予盐酸阿比朵尔干混悬剂,对照组32例,给予盐酸阿比朵尔胶囊,疗程均5 d,观察患者临床症状和体征改变。结果治疗后,试验组有效病例为28例(93.33%),对照组有效病例为30例(93.75%),2组疗效差异无统计学差异(P>0.05)。2组患者治疗前后症状总积分差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸阿比朵尔干混悬剂可有效治疗病毒性上呼吸道感染,临床疗效确切、安全性高。     

八年制医学生物理诊断学不同CBL教学方法比较

目的探讨适合八年制医学生物理诊断的CBL教学方法。方法选择北京大学第三医院的临床医学专业八年制医学生。呼吸、循环及消化系统疾病《症状及异常体征》的物理诊断学课程分别采用不同的CBL教学方法:循环系统教学注重文献检索和知识拓展,呼吸系统教学注重基础理论知识和技能,消化系统介于两者之间。课后以学生调查问卷为主观评价,以考核成绩为客观评价。比较3种CBL教学方法的教学效果。结果共纳入49名学生。相比其它两科,循环系统CBL教学更有利于提高自学能力和团队合作能力,但是课堂内容含量多、理解及记忆难度高(P均<0.01)。呼吸系统的CBL教学方法更有利于学生掌握学习内容(P均<0.05)及复习(P均<0.05)。客观评价:简答题得分率消化系统高于呼吸系统及循环系统(P均<0.05)。结论八年制学生物理诊断学CBL教学应侧重于基础知识的巩固与应用,过多的文献检索及知识拓展增加学习负担,并没有提高学习效果。     

aVR导联对急性心肌梗死的临床意义

冠状动脉病变累及的血管支数是判断冠心病患者预后的独立危险因素.如能早期预测,在患者未发生心血管危险事件以前,切实有效的干预,对预后是十分有益的.     

米力农注射液治疗左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究

目的观察米力农注射液治疗左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)的临床疗效。方法将50例心力衰竭合并肺动脉高压的患者随机分为对照组25例和试验组25例。对照组予以吸氧、利尿、扩血管等常规治疗;试验组在对照组治疗的基础上,加用米力农,以0.5μg·kg^-1·min^-1的速度持续静脉泵入7 d。比较2组患者的三尖瓣反流速率(TRV)和肺动脉收缩压(PASP)的变化情况。结果治疗后,试验组和对照组的TRV分别为(2.40±0.80)和(3.05±0.61)m·s^-1,PASP分别为(31.96±10.73)和(46.46±14.50)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论米力农注射液可以降低左心疾病导致的肺动脉高压。     

老年人社区获得性肺炎发病特点及抗生素选择综述

老年人社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）是老年人常见病，严重影响老年人身心健康乃至生命。老年人CAP具有表现不典型，病原体查找困难，并发症多等特点，且多并存多种基础疾病。病原体与成年人CAP相比，以非典型病原体、厌氧茵及革兰氏阴性茵居多。抗生素选择上以广谱抗生素及联合用药居多，因肝肾功能不全多见，用药剂量常需调整。老年人CAP预后与其肺炎严重程度及并存疾病密切相关，其中呼吸、血压、肾功能及意识状况对预后影响最大。     

EST与开腹治疗单纯胆总管结石的卫生经济学评价

目的对内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）或开腹手术治疗胆总管结石进行卫生经济学评价。方法根据病案首页主要诊断的国际疾病分类编码（K80．506）检索胆总管结石,回顾性分析北京大学第三医院普外科2007年1月-2011年12月非急诊单纯胆总管结石患者采用EST或开腹手术的临床资料,根据手术方式分为EST组和开腹组,筛选2种术式具有同质性病例,比较2组住院时间、住院费用以及各单项费用的差异。结果共118例符合条件,EST组86例,开腹组32例。EST组住院时间（6．4±3．3）d,显著短于开腹组（14．7±5．1）d（t=-10．373,P=0．000）,术前住院时间（3．I±2．4）d显著短于开腹组（6．2±4．6）d（t=-4．764,P：0．000）,术后住院时间（3．3±2．0）d显著短于开腹组（8．5±3．0）d（t=-10．871,P=0．000）。EST组住院总费用（14183．5±4382．4）元显著少于开腹组（20895．1±7959．7）元（t=-5．821,P=0．000）,西药费、化验费、检查费均显著少于开腹组（P〈0．05）,但手术治疗费（9447．1±3105．0）元与开腹组（8654．9±3239．3）元无统计学差异（t=1．218,P=0．226）。结论EST的住院时间和住院费用均低于开腹手术,综合经济学指标优于开腹手术。     

2013年初灰霾期间中国三城市空气污染对呼吸内科和儿科门诊量的影响

目的观察石家庄、北京和太原灰霾期间呼吸内科、儿科每日门诊量的变化趋势,确定门诊量的增加是否与空气污染相关。方法选择石家庄、北京和太原作为研究区域,并在每个城市选择1所三甲综合性医院,收集呼吸内科、儿科每日门诊量数据,API数据来自当地环保局网站,气温数据来自天气网;数据包括两个时间序列,即2012年10月—2013年1月(T1序列)和2011年10月—2012年1月(T2序列)。在去除了门诊增量的增长趋势以后,比较T1和T2两个序列,获得门诊量的百分增量;采用Poisson回归分析研究空气污染与呼吸内科和儿科门诊量的相关性。结果2013年1月7—17日(灰霾期间),石家庄和北京某三甲医院呼吸内科和儿科门诊的百分增量达到高峰,石家庄某医院呼吸内科和儿科门诊的百分增量分别为55.5%和44.0%,北京市某医院分别为38.4%和34.1%。太原市医院相关科室的门诊量未见明显增加。Poisson回归分析显示,2013年1月,API每升高1个四分位数间距,石家庄市医院呼吸内科和儿科门诊量分别增加13.6%和13.8%,北京市医院相关科室的门诊量分别增加8.4%和8.7%,明显高于2012年1月和2012年10—12月,差异具有统计学意义(P0.05)。太原市某医院2013年1月相关科室门诊量的增加与API的关系无统计学意义(P0.05),而10—12月期间API增加1个四分位数间距,分别增加10.6%(lag5)和10.8%(lag3),与北京市和石家庄市的变化不同。结论 2013年1月灰霾期间,石家庄、北京市医院呼吸内科和儿科门诊量明显升高,且门诊量的增加与空气污染相关。