不同手术时机对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)不同时间窗开颅手术的预后效果。方法回顾性分析2013年3月—2016年3月收治的颅内动脉瘤性SAH患者60例,按照手术时间分为早期组与延期组,每组30例。早期组于出血后0~3 d内予以开颅瘤动脉夹闭术,延期组于出血后4~21 d予以开颅瘤动脉夹闭术。比较两组并发症发生率、预后不良发生率及不同Hunt-Hess分级患者的致残率、死亡率。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果早期组术后并发症发生率为10.0%,延期组为23.3%,两组预后不良发生率分别为33.3%、43.3%,差异均无统计学意义(均P0.05)。早期组Hunt-HessⅣ~Ⅴ级患者的死亡率(7.7%)低于延期组(41.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论颅内动脉瘤性SAH患者开颅手术的手术时间窗对Hunt-HessⅠ~Ⅲ级患者的预后无明显影响,对于HuntHessⅣ~Ⅴ级患者,早期手术可取得更佳预后。     

颅内动脉瘤采用外科手术和血管内治疗的临床疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤患者采用外科手术和血管内治疗的临床效果。方法回顾性分析60例颅内动脉瘤患者的临床资料,按照随机分配的原则分为对照组和实验组各30例,对照组采用开颅颅内动脉瘤手术治疗,实验组采用血管内栓塞治疗。比较2组临床治疗效果、并发症、改良后的Rankin评分、住院时间、神经功能评分等情况。结果实验组治疗有效率90.00%高于对照组的83.33%,实验组术后并发症和神经功能评分情况优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。实验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论开颅手术治疗和血管栓塞治疗均可取得较好疗效,在实际治疗中应根据动脉瘤的位置、大小、医师的手术经验等来选择合适的治疗方法。     

体温控制对重型颅脑损伤血肿清除术后患者预后的影响

目的探讨体温控制对重型颅脑损伤血肿清除术后患者预后的影响。方法选取64例符合亚低温治疗适应证的重型颅脑损伤行血肿清除术后的患者,随机分为2组,每组32例。观察组应用亚低温治疗仪控制体温;对照组不给予体温控制,当体温38℃时用常规方法降温。比较2组患者的预后情况。结果观察组患者的颅内压、MDA、IMA水平较对照组均显著降低,GOS评分较对照组显著升高,预后不良率较对照组显著降低。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对重型颅脑损伤血肿清除术后患者实施体温控制,能有效保护患者的脑组织,降低患者颅内压及MDA、IMA水平,有利于改善患者的预后。     

硬脊膜动静脉瘘的临床诊断与显微手术治疗分析

目的分析和总结硬脊膜动静脉瘘的临床诊断及显微手术切除治疗经验。 方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在平煤神马医疗集团总医院确诊并行显微手术切除治疗的硬脊膜动静脉瘘患者8例,并从临床症状、影像学资料及显微手术切除治疗效果总结了临床诊断及治疗的经验。 结果所有病例均经半椎板入路行动静脉瘘显微手术切除术,术后复查脊髓血管造影,均未发现异常的瘘口及迂曲扩张的引流静脉显影。随访24个月,其中痊愈5例,好转2例,有效率87.5%。 结论MRI是筛选硬脊膜动静脉瘘的无创手段,脊髓血管造影是确定诊断的金标准。显微手术方法简单,疗效确切,可作为治疗硬脊膜动静脉瘘的首选方法。     

大骨瓣减压术治疗脑梗死所致脑疝

目的 探讨开颅大骨瓣减压术对大面积脑梗死所致脑疝的手术时机及手术方法.方法 对大面积脑梗死所致天幕疝12例采用大骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜.结果 10例早期手术者均存活,1例死亡,1例病危出院.结论 大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死所致脑疝是有效的方法.     

37例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床观察

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的方法和疗效。方法回顾性分析37例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除患者的临床资料。结果37例患者中,29例全切,8例次全切。随访3～12个月,临床症状改善或激素水平下降者32例,无变化者5例（其中肿瘤复发2例）,无死亡病例。结论经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术疗效显著,可改善临床症状和降低血清激素水平。     

单侧半椎板入路切除神经鞘瘤17例

目的探讨单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤中的方法及效果。方法回顾性分析采用单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤17例的临床资料。结果 17例患者均行肿瘤全切,术后随访3~24个月,13例临床症状消失或明显改善,3例部分缓解,1例无明显变化,无肿瘤复发、椎体滑脱和脊柱畸形患者。结论单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤疗效可靠、创伤小、恢复快、对脊椎稳定性影响小。     

脑疝复位及天幕切开治疗重型脑外伤小脑幕疝的临床体会

目的分析脑疝复位及天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤小脑幕疝的临床效果。方法选取我院2013年12月—2015年12月收治的60例重型颅脑损伤小脑幕疝病人,依据治疗方案不同分为两组。治疗组30例,采用脑疝复位及天幕切开术进行治疗;对照组30例,以常规去骨瓣减压血肿清除术进行治疗,比较两组临床疗效。结果对病人进行为期1年随访,治疗组恢复良好及轻度残疾率为20.0%及36.7%,均高于对照组的10.0%及20.0%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗组大脑后动脉脑梗死、脑积水、应激性溃疡等并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论脑疝复位天幕切开术治疗重型脑外伤小脑幕疝效果显著,能更好地改善病人预后,促进康复。     

数字化钛网修补颅骨缺损52例

目的探讨数字化钛网、钛钉在颅骨缺损修补成形术的临床应用。方法选用意大利生产的数字化钛网、钛钉进行择期颅骨缺损修补成形术56例。结果本组病例随访6个月~2年,常规行头颅X线片及CT检查,临床症状明显改善,头颅外形美观。结论钛网及钛钉术中塑形方便,不需处理骨窗即可固定,且并发症极少,不影响术后X线检查,手感良好,均匀美观。