对重型脑外伤脑疝患者应用脑疝复位天幕切开以及常规手术治疗的效果对比

目的:比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝患者的临床效果观察。方法:本院选择重型脑外伤脑疝患者60例,随机分为A、B两组。A组常规手术组30例;B组脑疝复位天幕切开组30例,患者术前GCS计分均为3~5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况在临床中观察患者病情反应,对比两组患者手术疗效、并发症发生情况,对术后病情的影响。结果:患者术后存活者随访1年,脑疝复位天幕切开组:恢复良好/中残10例,重残/长期昏迷7例,死亡14例(45%);常规手术组:恢复良好/中残1例,重残/长期昏迷3例,死亡21例(84%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑疝复位天幕切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规手术,减轻了术后的负面影响,在治疗上效果良好。     

小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝19例疗效观察

重型颅脑损伤致小脑幕切迹疝是临床常见急危重症之一，病死率高。2003年6月－2008年6月，我们共采用开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术治疗小脑幕切迹疝19例，疗效理想。现报告如下。     

探讨循证护理对重型脑外伤病人鼻饲并发症及营养状态的影响

目的 探讨循证护理对重型脑外伤病人鼻饲并发症及营养状态的影响.方法 选取2017年1月-2019年10月在本院收治的重型脑外伤病人76例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各38例.对照组病人应用常规护理,观察组在对照组基础上应用循证护理.比较两组病人鼻饲并发症及营养不良发生率.结果 观察组病人鼻饲并发症发生率为7.9%,对照组为26.3%(P<0.05);观察组病人营养不良发生率为5.3%,对照组为21.2%(P<0.05).结论 循证护理在常规护理基础上可有效降低重型脑外伤病人鼻饲并发症发生率,改善病人营养状态.     

天幕裂孔切开术治疗高血压脑出血合并脑疝

目的 探讨高血压脑出血合并脑疝开颅清除血肿后天幕裂孔切开的临床意义.方法 回顾分析2007年1月-2009年12月36例幕上高血压脑出血合并脑疝病例在开颅显微镜下血肿清除的基础上行天幕裂孔切开术后并发症进行总结分析.结果 36例血肿清除的基础上行天幕裂孔切开术后并发症明显减少.结论 血肿清除的基础上行天幕裂孔切开能明显减少高血压脑出血合并脑疝术后并发症.     

小脑幕切迹疝(颞叶沟回脑疝)

小脑幕切迹疝(指小脑幕切迹下疝)是临床常见的脑疝。我院外科自1965年至1972年手术治疗46例。结合有关资料将小脑幕切迹疝的各种症状,机转及治疗,作一介绍。     

显微手术治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床护理研究

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床护理方案及效果。方法抽取2018年1月至2020年12月我院脑外科接受显微手术治疗的60例高血压脑出血合并脑疝患者进行随机分组(随机数字表法),30例每组。对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理,比较两组的颅内压、神经功能缺损评分、血压指标、不良情绪评分、护理满意度。结果护理后,观察组的颅内压、神经功能缺损评分均显著低于对照组(P0.05)。护理后,观察组的收缩压、舒张压均低于对照组(P0.05)。护理后,观察组的SAS评分、SDS评分与对照组相比均更低(P0.05)。观察组的护理总满意率96.67%高于对照组80.00%(P0.05)。结论在高血压脑出血合并脑疝患者的显微手术治疗期间实施人性化护理,可有效减轻颅内压和神经功能损伤,控制血压,有利于改善心理状态,提升患者满意度。     

标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效评估

目的分析标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法选取2012年2月~12月我院收治的65例额颞部重型颅脑损伤患者,将其随机分为观察组40例和对照组25例,观察组患者在常规治疗基础上标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对照组在常规治疗基础上采用常规区域性骨瓣开颅手术治疗。观察两组患者术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率情况;按GOS评判标准,伤后3个月评定患者预后情况。结果观察组术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组预后良好率优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),观察组死亡率少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤可以使患者的疗效更为良好,并且相关术后并发症的发生率较低,值得临床推广。     

耳针配合醒脑开窍治疗脑出血脑外伤术后吞咽困难的临床研究

目的 观察耳针配合醒脑开窍对脑出血脑外伤术后吞咽困难的疗效,为脑出血脑外伤术后吞咽困难的治疗提供新的思路.方法 将60例脑出血脑外伤术后吞咽困难病人随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),两组病人均采用外科手术、止血、脱水、抗炎、降颅压、高压氧及西医时症治疗.治疗组在常规治疗基础上加用耳针配合醒脑开窍治疗.结果 治疗组与对照组的治愈率分别为86.7%和36.7%,总有效率分别为100.0%和70.0%.两组间治愈率与总有效率差异均有统计学意义.结论 耳针配合醒脑开窍疗法能有效的治疗脑出血脑外伤术后吞咽困难,有益于脑出血脑外伤术后吞咽困难病人的恢复.     

细菌性传染病

暴发型流行性脑脊髓膜炎合并脑疝91例临床分析——邸顺祥等（黑龙江哈尔滨市儿童医院内科150010）；《中国初级卫生保健》，2006，20（4）：85[目的：了解流行性脑脊髓膜炎合并脑疝的症状和治疗方法。方法：应用脱水剂（甘露醇）采用小剂量、短间隔、速度快的方法，治疗和控制脑疝。结果：多数脑疝患者在72小时内得到控制，占49．5％。小脑幕切迹疝84例，死亡25例，小脑扁桃体疝7例，全部死亡。结论：在综合治疗基础上，重点应用脱水疗法，降低颅内压，使移位的脑组织尽快复位是降低本病病死率的关键。]     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床观察

目的观察标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 96例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组48例采用标准大骨瓣开颅术治疗,对照组48例采用常规开颅术治疗,比较两组的疗效和术后并发症发生情况。结果观察组的恢复良好率（47.9%）明显高于对照组（22.9%）,而病死率（16.7%）明显低于对照组（35.4%）,两组相比,P均〈0.05。观察组的脑切口疝、外伤性脑梗死发生率（4.2%和6.3%）明显低于对照组（16.7%和20.8%）,两组相比,P均〈0.05;观察组的脑积水、外伤性癫痫发生率（25.0%和29.2%）明显高于对照组（8.3%和10.4%）,两组相比,P均〈0.05。结论采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,能够明显提高临床疗效,降低病死率及并发症发生率。     

开颅减压腰穿快速注液术抢救嵌顿脑疝9例

自１９８８年以来,我们采用开颅手术辅加腰穿快速注液成功抢救了９例嵌顿性脑疝患者。现报告如下。临床资料：本组男７例,女２例;年龄１６～６６岁。颅脑外伤或高血压脑出血致幕上血肿引起小脑幕切迹疝７例（２例合并枕骨大孔疝）,幕上肿瘤和后颅窝肿瘤引起小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝各１例。８例行急症开颅手术去除病因,１例行快速钻颅脑室体外引流术。但此９例在颅内压力明显减低后,脑疝不缓解,昏迷加重,５例出现去大脑强直或原有的去大脑强直加重,双侧自动巴氏征,呼吸不规则,提示小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝没有还纳,脑干受压。…     

手术救治外伤性脑疝100例分析

手术救治外伤性脑疝１００例分析德州市人民医院（２５３０１４）周修玉，张富裕，徐东方，王晓光，张军普１９８７年５月～ｌ９９５年１２月，我院经手术治疗外伤性脑疝病人１００例，现分析如下。临床资料：本组男７４例，女２６例，年龄２０～５０岁；小脑幕孔疝９８例...     

强化胰岛素治疗对脑出血伴糖尿病患者的预后影响

目的探究脑出血伴糖尿病患者加强胰岛素治疗以后对其预后结果的影响情况。方法选取该院收治的脑出血伴糖尿病患者60例,且均在2014年6月—2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组和观察组治疗方法分别为常规降糖治疗和强化胰岛素治疗。针对血糖水平、神经功能缺损及预后状况,对两组患者进行对比分析。结果在空腹血糖及餐后2 h血糖值方面,观察组明显优于对照组(P0.05);针对神经功能缺损的情况,观察组评分情况比对照组低(P0.05);在预后方面,观察组患者致残率和病死率分别为20.0%、10.0%,对照组为36.7%、20.0%,观察组低于对照组(P0.05),观察组患者恢复较好率为70.0%,对照组为43.3%,观察组显著高于对照组(P0.05)。结论脑出血伴糖尿病患者强化胰岛素治疗对其预后效果的影响显著,能有效提高患者恢复率,降低致残率和病死率,改善患者神经功能,维持血糖值在正常水平,应广泛推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 探讨重型颅脑损伤行标准外伤大骨瓣开颅术的疗效.方法 选择重型颅脑损伤患者96例,随机分为观察组48例,采用标准外伤大骨瓣开颅术;对照组48例,采用常规骨瓣开颅术,观察两组术后疗效及并发症情况.结果 观察组术后良好率为54.2％,对照组为25.0％,观察组良好率高于对照组(P＜0.05).观察组术后病死率为10.4％,对照组为16.7％,观察组病死率低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后脑切口疝发生率分别为6.3％、22.9％,硬膜下积液发生率分别为8.3％、35.4％,观察组脑切口疝与硬膜下积液发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效较好,能够降低常规骨瓣开颅术后并发症.     

抗病毒基础上应用糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎临床分析

目的 评价在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床疗效.方法 选取63例早期慢性重型乙型肝炎患者,随机分为治疗组33例,对照组30例,其中治疗组在综合治疗的基础上应用拉米夫定或恩替卡韦抗病毒及地塞米松等糖皮质激素治疗.对照组30例采用拉米夫定或恩替卡韦抗病毒及常规综合治疗.观察两组治疗前后的临床症状、血清总胆红素、凝血酶原活动度、HBVDNA及并发症等情况.结果 8周后与对照组比较,治疗组患者血清总胆红素明显降低(P＜0.05),凝血酶原活动度提升幅度大(P＜0.05),肝性脑病、肝肾综合征等并发症减少(P＜0.05),临床症状明显好转.4周后血清PCRHBVDNA阴转率为87.1%与对照组的85.1%相比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的治疗失败率为15.2%(5/33)明显低于对照组的40.0%(12/30)(P＜0.05).结论 在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素对早期慢性重型乙型肝炎疗效显著,安全性好.     

益气养阴法对心律失常病人心脏功能的影响

目的观察益气养阴法对心律失常病人心脏功能的影响。方法选取2014年12月—2016年12月在我院接受治疗的心律失常病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施西医常规治疗,观察组在西医常规疗法基础上给予自拟益气养阴活血复脉汤,观察并对比两组病人的临床疗效、心电图、心功能改善情况、不良反应发生情况等。结果治疗后观察组总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%(χ~2=4.114,P=0.043);治疗后两组心脏期前收缩例数均较治疗前减少(P0.05),但观察组心脏期前收缩减少明显高于对照组(P0.05);治疗后两组心功能均较治疗前改善,且观察组左心功能改善幅度优于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率比对照组低(χ~2=11.250,P=0.001)。结论益气养阴法联合西医常规治疗心律失常可以改善病人心功能,降低不良反应发生率。     

针刺联合中医辨证治疗颈性眩晕的疗效观察

目的观察针刺联合中医辨证治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选取2017年12月—2018年9月在西安市中医医院针灸科门诊治疗的颈性眩晕病人60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组及治疗组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,治疗组采用针刺联合中医辨证治疗。比较两组症状与功能评估积分、临床疗效。结果两组治疗后症状与功能评估总积分较治疗前明显升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合中医辨证治疗颈性眩晕可改善病人症状与功能评估积分,提高临床疗效。     

脑心通对急性心肌梗死病人运动耐量及血管内皮功能的影响

目的研究脑心通胶囊对急性心肌梗死病人的运动耐量及血管内皮功能的影响.方法将63例急性心肌梗死病人随机分为两组,对照组(30例)予西医常规治疗;治疗组(33例)在西医常规治疗的基础上加用脑心通胶囊治疗,疗程皆为30 d,分别观察两组疗效,并用心电图平板运动试验和二维超声分别测定两组病人运动耐量及肱动脉血管内皮功能.结果经30 d治疗后,治疗组总有效率(93.9%)优于对照组(83.3%,P＜0.05);两组运动耐量均较治疗前明显提高(P＜0.05),肱动脉血管内皮功能均较治疗前明显改善(P＜0.05).结论脑心通胶囊治疗急性心肌梗死不仅可以提高疗效,而且可显著提高病人的运动耐量及改善血管内皮功能.     

回神醒脑汤联合奥拉西坦对女性脑外伤后综合征病人sICAM-1、IL-6水平及动脉血流速度的影响

目的探究回神醒脑汤联合奥拉西坦对女性脑外伤后综合征病人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)水平及动脉血流速度的影响。方法选取2016年2月—2019年5月收治的80例脑外伤后综合征病人,随机分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组接受奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上接受回神醒脑汤治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组炎性因子、动脉血流速度、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及巴氏指数(BI)评分。结果治疗后,两组血清sICAM-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、NIHSS评分均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。治疗后,两组基底动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、MMSE评分、BI评分均升高,且观察组高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%(P0.05)。结论回神醒脑汤联合奥拉西坦治疗女性脑外伤后综合征病人效果较好,可抑制机体炎症反应,提高动脉血流速度,减轻神经功能损伤,提高生活自理能力。     

对七例脑疝诊断和治疗的点滴体会

脑疝在临床上并非罕见,死亡率甚高。我科从1972年2月至5月,共收治颅内占位病变10例,其中因幕上占位病变引起小脑幕切迹疝4例,因幕下占位病变引起枕骨大孔疝3例,共7例。7例脑疝中曾有3例发生呼吸骤停,经积极组织抢救,均