血浆降钙素原与D-二聚体水平在判断急性胆管炎病情严重程度中的临床价值

目的探讨急性胆管炎患者血浆降钙素原(PCT)及D二聚体(DD)水平在判断病情严重程度方面的临床价值。方法回顾性收集2018年1月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的113例急性胆管炎患者,在初次就诊时进行血浆PCT及DD检测。根据急性胆管炎的严重程度将患者分为三组:轻度急性胆管炎48例(42. 48%),中度急性胆管炎42例(37. 17%),重度急性胆管炎23例(20. 35%)。比较三组患者PCT、DD水平与胆管炎严重程度的相关性。结果 PCT和DD与急性胆管炎患者的严重程度分级相关,PCT的相关系数为0. 667,DD的相关系数为0. 692,重度急性胆管炎患者的PCT及DD水平均高于中度急性胆管炎患者(11. 97 ng/ml vs. 3. 84 ng/ml,11. 87mg/L vs. 3. 54 mg/L,P=0. 000,P=0. 000)及轻度急性胆管炎患者(11. 97 ng/ml vs. 1. 09 ng/ml,11. 87 mg/L vs. 1. 65mg/L,P=0. 000,P=0. 000),PCT诊断重度急性胆管炎的临界值为3. 72 ng/ml(敏感性为87%,特异性为81%),DD诊断重度急性胆管炎的临界值为3. 50 mg/L(敏感性为87%,特异性为79%)。结论血浆PCT及DD水平可作为预测重度急性胆管炎的指标,因此,两者可作为紧急胆道减压的辅助生物标记物。     

青年和老年急性胰腺炎对比观察及危险因素分析

目的对青年和老年急性胰腺炎患者进行对比观察和危险因素分析。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的130例青年急性胰腺炎患者(青年组)和156例老年急性胰腺炎患者(老年组)的病例资料,比较两组患者入院时的一般情况、体重指数、甘油三酯、C反应蛋白、随机血糖、住院时间、病情严重程度。分析急性胰腺炎发生的危险因素。结果青年组患者与老年组患者相比C反应蛋白(138. 35±15. 78 mg/L vs. 97. 23±19. 89 mg/L)、甘油三酯(19. 89±6. 56 mmol/L vs. 2. 28±1. 31 mmol/L)、随机血糖(9. 01±3. 19 mmol/L vs.6. 15±1. 21 mmol/L)、体重指数(30. 12±5. 21 kg/m~2vs. 24. 56±5. 31 kg/m~2)均更高,差异具有统计学意义(P 0. 05);青年组患者多伴有糖尿病,住院时间、并发症发生率及死亡率均高于老年组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。青年患者急性胰腺炎的危险因素包括高甘油三酯、随机血糖增高、高体重指数、饮酒;老年患者急性胰腺炎的危险因素包括高甘油三酯、胆囊结石。结论老年急性胰腺炎患者与青年急性胰腺炎患者危险因素不同,前者主要是胆囊结石,后者危险因素主要是高甘油三酯、随机血糖增高、高体重指数、饮酒。且青年急性胰腺炎病情较重,住院期间并发症发生率及病死率更高。     

钙信号调节异常在房颤电重构过程中的作用

心房颤动（AF）是一种多因素导致的疾病,持续性AF后期不可避免要有结构上出现相应的改变,故在早期电重构期进行针对性的治疗很有必要。本文主要从AF电重构产生的生理基础、AF患者钙信号的改变及AF药物治疗的新思想方面做一综述。     

胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素分析

目的分析胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的176例梗阻性黄疸伴有胆总管结石的患者,依据患者是否出现急性胆管炎,分为A组(无急性胆管炎,n=66)和B组(发生急性胆管炎,n=110)。比较两组患者的肝功能指标和血清肿瘤标志物水平的差异,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清肿瘤标志物对评估患者发生急性胆管炎的预测价值。结果两组患者总胆红素(TBil)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和癌胚抗原(CEA)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。与A组比较,B组患者的血清糖链抗原125(CA125)和糖链抗原19-9(CA19-9)含量均显著升高,且差异具有统计学意义(P 0. 01)。经ROC曲线分析结果显示,血清CA125和CA19-9预测梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者发生急性胆管炎的ROC曲线下面积分别为0. 71、0. 84,诊断阈值分别为22. 55k U/L、61. 03 k U/L,对应的敏感度分别为78. 18%、83. 64%,特异度分别为71. 21%、83. 33%,约登指数分别为0. 49、0. 67。结论血清CA125和CA19-9对梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者急性胆管炎的发生具有一定的预测价值,且CA19-9的诊断效能更高,因此可作为临床评估患者发生急性胆管炎的一种重要肿瘤标志物。