CT三维重建联合肾脏血管造影在经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石中的应用研究

目的探讨螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影(CTA)在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的可行性及临床效果。方法本组34例鹿角形肾结石均行经皮肾镜取石术,观察手术时间、术中失血量、结石清除率。结果全部手术均取得成功,无严重并发症发生。手术耗时1.0～2.5h,平均1.5h。出血量30～300ml,平均112±30ml。总结石清除率91.4%。结论 CT三维重建联合肾脏CTA可提供肾盂肾盏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,并可发现结石和明确结石与肾盂肾盏集合系统的关系,可在术前发现肾动静脉瘘。与静脉尿路造影相比较,三维CT重建更有利于确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道选择。对于鹿角形肾结石,CT三维重建联合肾脏CTA应该成为经皮肾镜取石术前一种常规的影像学定位方法。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接介入治疗院内死亡原因分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)院内死亡原因。方法连续入选自首都医科大学附属北京潞河医院心内科2010年1月至2013年12月因STEMI行直接PCI院内死亡患者资料,回顾性分析其死亡原因。结果总计1314例STEMI患者进行直接PCI治疗,住院期间死亡44例,病死率3.3%;发病到就诊平均时间(5.3±4.6)h;43.8%的患者梗死相关血管为前降支,其中11例行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),33例患者植入支架44枚,平均每例患者植入支架(1.1±0.8)枚。主要死亡原因为心源性休克56.8%,其次为心脏破裂占20.5%,15.9%死于血管并发症(包括无复流、支架内血栓、冠状动脉穿孔、夹层)。结论 STEMI患者直接PCI院内死亡原因依次为心源性休克、心脏破裂、血管并发症。     

迷走神经与心房颤动的关系

关于心房颤动发生机制和治疗的研究已成为21世纪医学的研究热点问题之一。近十年来，随着心房颤动的射频导管消融（下称消融）治疗所取得的重大进展，人们逐渐认识到心房颤动的发生和维持存在着复杂的机制。心房颤动的触发受到诸多因素的影响，其中迷走神经与心房颤动密切相关。动物实验证实迷走神经刺激或静脉注射乙酰胆碱能够诱发并维持心房颤动，     

在“破”与“立”间探索先行

正2017年,公立医院综合改革向纵深发展,进入新阶段。齐齐哈尔市第一医院作为市级公立医院的"领头羊"、城市公立医院综合改革的试点医院,始终坚定信念、勇敢先行、创新探索,一直在"破"与"立"之间不断前行。转换管理机制,立"新规"。医院把建立现代医院管理制度作为改革枢纽,以"心在精细、思在疾苦、志在如意、旨在救人"的医疗服务主旋律为内涵引领,形成了"以规治院,注重质量管理体系建设;分级诊疗,注重服务模式体     

闭合性阴囊损伤的诊治

目的提高闭合性阴囊损伤的诊治水平.方法对41例闭合性阴囊损伤患者的临床资料及临床处理进行回顾性分析.结果手术治疗组28例,11例获随访3～12个月,其中10例0.5～3.0个月症状完全消失,仅1例阴囊坠痛持续近5个月,受随访者未见睾丸萎缩;保守治疗组13例,9例获随访3～18个月,其中2例0.5～3.0个月、3例3～6个月、2例6～12个月症状完全消失,2例症状持续1年以上,本组随访中有3例患者睾丸萎缩.结论闭合性阴囊损伤应及时行B超检查,除较小的单纯性阴囊血肿可保守治疗外,其余均应早期手术,清除血肿,充分引流,修补破裂的睾丸,避免发生睾丸萎缩及生精障碍.     

抗疫精神融入三级医院文化建设的路径研究

新冠肺炎疫情防控进入常态化阶段,我国总体抗疫战况良好,这场公共卫生事件的妥善处理,体现了中国人民特别是广大医务工作者崇高的抗疫精神。从抗疫精神和医院文化建设的新时代内涵出发,首先分析抗疫精神融入医院文化建设的4个前提条件,进而提出了一套推动抗疫精神融入医院文化建设的有效路径。融入路径整体包括3个步骤,即"引导抗疫精神融入整体医院文化体系—构建多圈层医院文化主体—构建文化评估体系",期许为学界相关研究提供参考。     

公立医院内部运行机制存在的问题及对策探讨

建立并完善公立医院内部运行机制是现代医院管理制度的重要内容。以某三级甲等医院作为目标医院调研分析公立医院内部运行机制运行现状及存在的主要问题,根据这些问题提出了相应对策建议,为促进公立医院内部运行机制创新与完善提供参考。     

腺病毒介导的HSV-tk基因治疗人膀胱癌的动物实验研究

目的　探讨带有HSV -tk基因的重组腺病毒 (Ad -tk)结合GCV对人膀胱癌的治疗作用。方法　建立人膀胱癌裸鼠移植瘤模型 2 1只 ,采用肿瘤原位注射Ad -tk结合GCV治疗。结果　 5× 10 8PFU的Ad -tk肿瘤原位注射结合GCV治疗 ,能明显抑制肿瘤生长 ,肿瘤平均重量为 0 .2 1g ,病理检查表明肿瘤组织坏死、出血伴纤维组织增生 ;而 3个对照组Ad -tk/PBS组、PBS/GCV组、PBS组肿瘤平均重量分别为 1.6 0、1.5 2、1.71g。与对照组比较 ,肿瘤生长抑制率分别为 86 .9%、86 .2 %、87.7% ,有显著性差异 (均P <0 .0 1)。结论　Ad -tk/GCV系统对人膀胱癌的敏感性较高 ,疗效显著。     

环肺静脉电隔离术对阵发性心房颤动患者肺静脉电生理特性的影响

目的探讨环肺静脉电隔离术(CPVI)对肺静脉电生理特性的影响。方法纳入抗心律失常药物治疗无效的阵发性心房颤动(房颤)且初次行CPVI治疗的患者26例,CPVI前、后分别测量肺静脉和左心房的有效不应期(ERP)、相对不应期(RRP),比较CPVI前、后肺静脉和左心房ERP、RRP的变化。结果 26例阵发性房颤患者共隔离104根肺静脉,术后即刻均为窦性心律。CPVI前、后肺静脉舒张期起搏阈值分别为(3.2±0.6)V vs.(3.3±0.5)V,P0.05。CPVI前肺静脉的ERP(n=82)、RRP(n=35)时间短于左心房,分别为(187±60)ms vs.(229±31)ms(P0.001);(223±45)ms vs.(261±34)ms(P0.05)。CPVI后肺静脉ERP(n=47)、RRP(n=26)时间和左心房均无统计学差异,分别是(245±38)ms vs.(234±43)ms(P0.05),(268±44)ms vs.(245±41)ms(P0.05)。CPVI后肺静脉ERP(n=47)、RRP(n=21)较CPVI前显著延长,分别是(245±38)ms vs.(187±76)ms(P0.05);(259±44)ms vs.(230±47)ms(P0.05)。结论 CPVI隔离肺静脉和左心房之间的电传导,同时也改变了肺静脉的电生理特性,降低了其致心律失常特性。     

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤

目的 探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤的临床价值。方法 输尿管镜下置入导丝,引导导尿管插入膀胱导尿治疗19例。结果 19例尿道损伤后尿潴留普通导尿术失败的患者,改用本法导尿成功,疗效满意,6例发生不同程度尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。结论 输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤是一种操作简单,损伤小,较安全,恢复快的方法。