支气管动脉内应用立止血治疗肺结核大咯血的临床研究

目的 了解支气管动脉内应用立止血治疗肺结核大咯血的效果。方法 34例浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核大咯血病人,咯血量≥300 ml/d者26例,≥600 ml/d者8例;靶血管内单纯使用立止血者13例,(立止血1～3KU/次);局部注射立止血+明胶海绵颗粒栓塞者21例(靶血管内应用立止血后,再用1～2 mm明胶海绵颗粒进行栓塞)。结果 局部应用立止血或加栓塞治疗大咯血的34例病人,治疗1次的32例、2次的1例、3次的1例。单纯立止血治疗13例,12例有效,有效率92.3％;双重治疗组21例,20例有效,有效率为95％。两组无显著性差异(P>0.05)。结论 靶血管内应用立止血或加栓塞治疗肺结核大咯血是一种安全有效的方法,无明显副作用。在无法行靶血管栓塞的情况下,局部注射立止血也是有效和可行的方法。     

认知行为干预对首次支气管镜检查患者舒适度的影响

目的探讨认知行为干预对首次电子支气管镜检查患者舒适度的影响。方法128例患者随机分为干预组和对照组各64例,干预组在常规护理基础上进行认知行为干预,对照组仅实施常规护理,比较两组患者检查中血压、心率、血氧饱和度变化及并发症、舒适度、满意度。结果两组检查中血压、心率、血氧饱和度变化差异有统计学意义（P〈0．01）,干预组舒适度、满意度明显高于对照组（P〈0．01）,并发症发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论认知行为干预能最大程度满足首次电子支气管镜检查患者的舒适需求,提高满意度。     

结核病患者血浆和胸水中白介素6水平及其临床意义

目的通过检测结核病患者血浆及胸水中白细胞介素6（IL-6）的浓度变化情况,探讨IL-6与结核菌感染的临床转归、疾病严重程度的关系。方法用ELISA法检测30例健康体检者、30例潜伏感染者、30例活动性肺结核患者、20例结核性脑膜炎患者及20例结核性胸膜炎患者血浆和胸水中的IL-6的浓度。结果肺结核患者血浆中IL-6水平明显高于健康对照组及结核潜伏感染者（P〈0.01,P〈0.01）;结核性胸膜炎患者血浆中IL-6水平明显高于肺结核患者（P=0.0029）;结核性胸膜炎患者胸水中的IL-6显著高于相应血浆中IL-6水平（P〈0.0001）。结论 IL-6与结核菌感染的临床转归、结核病严重程度相关,是局部病灶炎症反应的重要作用因子。     

荧光定量PCR技术在肺结核诊断中的临床应用研究

目的评价荧光定量PCR技术在肺结核病诊断中的应用价值。方法采用荧光定量PCR、金胺O染色荧光镜检和培养法同时检测860例肺结核患者的痰标本,对检测结果进行比较。结果荧光定量PCR检测灵敏度可达10~100 cfu/ml,重复性好,对其他呼吸道病原体检测结果均为阴性。肺结核患者痰标本荧光定量PCR检测阳性率要高于金胺O染色荧光镜检和培养法的阳性率,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用荧光定量PCR方法检测结核杆菌,具有特异、灵敏、简便、快速的特点,可作为结核病诊断的方法之一。     

肺结核并发自发性气胸74例临床分析

目的　探讨肺结核并发自发性气胸的相互关系。结果　对 74例患者中 ,单纯性气胸 34例 (4 5 .94 % ) ,开放性气胸 36 (4 8.6 4 % ) ,张力性气胸 4例 (5 .6 % ) ;部位 :左侧 38例 (5 1.35 % ) ,右侧 34例 (4 5 .95 % ) ,双侧2例 (2 .7% ) ;肺压缩 >5 1% 2 1例 (2 8.38% ) ; 肺结核 71例 (96 % ) ,病变范围 :<3个肺野 37例 (5 0 % ) ,≥个肺野37(5 0 % ) ,合并肺大泡 13例 (17.5 6 % )。74例经治疗后 ,6 7例 (90 .5 4 % )治愈 (肺完全复张 ) ,5例好转 ,1例转胸外科治疗 ,1例死于大咯血。结论　肺结核并发自发性气胸时 ,临床症状重 ,及时救治 ,预后良好。     

肺结核患者外周血IFN-γ及IL-4的表达

目的　了解肺结核病人外周血单个核细胞 (PBMC)中 CD4 +T细胞内干扰素 - γ(IFN- γ)和白介素 - 4(IL- 4 )表达情况 ,以测定 Th1/ Th2细胞的百分数并探讨其在肺结核感染中的作用。材料与方法　 10 1例肺结核患者及健康对照者 2 9例 ,采用流式细胞仪检测其 CD4 +T细胞内 IFN-γ和 IL - 4表达。结果　正常对照组 Th1、Th2细胞 ,性别比较 p>0 .0 5。 IFN-γ水平随病程的延长而相应提高 ,以 6 - 12个月期间为最高 (2 1.4± 11.71) ,超过 12个月逐渐稳定 ,与病程小于 1月组比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论　Th1水平升高可能有利于病情的愈合。     

内镜下高频电刀治疗气管-支气管结核的初步临床观察

目的评价高频电刀治疗支气管结核的临床疗效和安全性。方法支气管结核13例，全身常规抗结核治疗及雾化治疗的同时，加用内镜下高频电刀治疗，观察治疗效果。结果8例溃疡型／或增殖型患者支气管内干酪样坏死物和肉芽组织被清除。2例管壁可见散在的小瘢痕。X线胸片显示10例患者肺结核病灶有明显吸收，无1例出现病灶增多或播散。3例肺不张患者肺复张。高频电刀治疗前后病人的心率和血氧饱和度无明显变化。结论高频电刀治疗支气管结核效果好，对正常组织损伤小，创面恢复快，并发症少，值得推广。     

人工肝支持系统在药物性肝衰竭治疗中的应用

探讨应用人工肝支持系统（artificial liver support system,ALSS）治疗抗结核药物性肝衰竭（drug-in-duced hepatic failure,dHF）的临床疗效。治疗组12例dHF患者在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组10例仅给予综合护肝治疗。治疗后肝昏迷的改善、血清胆红素的下降及凝血酶原时间（PT）的纠正，治疗组较对照组明显（P＜0．05）；治愈好转经及平均住院治疗天数前者分别为75％（9／12）和45天，后者为40％（4／10）和67天，两组差异有显著性（P＜0．05）。在综合护肝治疗基础上ALSS对dHF的治疗具有明显疗效。     

酶联免疫斑点试验检测技术（Elispot）在诊断结核性脑膜炎中的应用

目的评价酶联免疫斑点技术（Elispot）检测外周血结核杆菌抗原特异性r干扰素（IFN-r）水平在结核性脑膜脑炎中的应用价值。方法回顾性分析本院73例结核性脑膜脑炎患者及16例非结核性脑膜脑炎患者外周血Elispot结果,同时分析脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）水平、TB-DNA（PCR）结果,比较三种技术在诊断结核性脑膜炎的作用。结果 Elispot在诊断结核性脑膜脑炎中的敏感性及准确性高于脑脊液ADA、TB-DNA（PCR）检测,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而特异性比较三者无明显差异（P〉0.05）。结论 Elispot技术在结核性脑膜脑炎中具有良好的辅助诊断价值,其诊断价值优于脑脊液ADA、TB-DNA（PCR）检测。     

影响结核性胸膜炎临床预后的因素分析

1　病例1995～ 1999年住我院治疗 96例结核性胸膜炎 ,按全国规定的统一标准 ,男 65例 ,女 31例 ,年龄 14～86岁 ,平均 35 .8岁。有明显低热、盗汗、乏力症状 82例 (占 85 34 % ) ,合并肺结核 64例 (占 66.7% ) ,其中痰检抗酸杆菌阳性 13例 (占 2 0 .31% )。出现胸水至治疗时间 3～ 60天 ,平均 19.31± 5 .7。2　治疗方案各例按全国统一抗痨 (初治、复治 )方案。 81例胸腔抽液 ,2～ 3天一次。 2 3例采用胸腔注药 (异烟肼10 0 mg+地塞米松 5 mg)。单纯性结核性胸膜炎口服强的松每日 30 mg,一周后减量 ,疗程 4～ 6周。3　结果根据胸水消失时间…