中西医结合治疗急性心肌梗死临床疗效的meta分析

目的综合评价中西医结合治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床效果。方法检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed、EMbase数据库1991年1月—2014年1月发表的关于中西医结合治疗AMI的文献,并采用系统评价和meta分析方法进行分析。结果本研究最终纳入随机对照试验15项共998例AMI。meta分析显示,中西医结合治疗组的临床效果[合并相对危险度(relative risk,RR)=1.11,95%可信区间(confidence interval,CI):1.01~1.21,P=0.03]及血管再通率(合并RR=1.11,95%CI:1.01~1.21,P=0.03)均显著优于单纯西医治疗组(对照组);中西医结合治疗组心排血量、左室射血分数及肌酸激酶同工酶水平显著优于对照组(P0.01),且并发症发生率显著低于对照组(合并RR=0.66,95%CI:0.47~0.93,P0.001)。结论中西医结合治疗AMI效果优于单纯西医治疗且不良反应发生率低。     

中国华中地区冠心病和缺血性脑卒中二级预防抗血小板与他汀治疗现况调查

目的:评估中国华中地区社区居民中既往患有冠心病和缺血性脑卒中人群的二级预防抗血小板和他汀治疗情况,分析个体特征与用药的关联关系.方法:本研究利用2015年9月—2019年11月中国华中地区3个省份心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目采集数据,选取35～75岁常住居民,通过问卷调查收集患病及药物使用情况.采用多变量混合...     

中西医结合治疗高催乳素血症临床效果meta分析

目的评价中西医结合治疗高催乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)的临床效果。方法检索1991年1月—2013年12月PubMed、EMbase、Medline和循证医学数据库(EBMR)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库中有关中西医结合治疗HPRL的文献。运用系统评价和meta分析法对采用中西医结合治疗(治疗组)和单纯西医治疗(对照组)的HPRL患者的临床效果、治疗后血清催乳素(PRL)水平及不良反应情况进行分析比较。结果本研究共纳入9篇文献,包括HPRL 816例,治疗组423例,对照组393例。meta分析结果显示,治疗组总体有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(RR=1.06,95%CI 1.01~1.11,Z=2.32,P=0.02);停药时及停药后6个月血清PRL水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(SMD-1.82,95%CI-3.49~-0.16,Z=2.14,P=0.03;SMD-14.06,95%CI-19.24~-8.88,Z=5.32,P0.00001);不良反应发生率明显低于对照组,差异亦具有统计学意义(RR=0.20,95%CI 0.10~0.42,Z=4.30,P0.0001)。结论中西医结合治疗HPRL效果显著优于单纯西医治疗,且不良反应发生率低。     

北京市部分职业人群亚健康状态及其影响因素的调查研究

目的 了解北京市部分职业人群的亚健康状况及其影响因素,从而为找出这部分人群亚健康状态的高危因素并制定有效的预防措施提供依据.方法 采用<中国城市(北京)人口亚健康状态综合评价、诊断与分型的研究>亚健康调查问卷,对北京市西城区不同行业的职业人群1 000人进行亚健康症状问卷调查.采用t检验或方差分析比较不同性别、年龄、学历和职业调查人群间亚健康总分的差异,并采用多元线性回归分析亚健康状态的影响因素.结果 调查对象中女性亚健康总分及各个维度得分均高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05);40岁以上年龄组的亚健康总分最高,为(52.78±1.28)分;教育工作人员以及医疗工作者的亚健康总分在不同职业中最高,为(53.70±0.84)分.经逐步法筛选自变量,亚健康状态的危险因素为工作竞争、接受超出能力的工作;保护性因素为参加体育锻炼、有谈心的朋友、白天停顿休息放松.结论 亚健康状态的高危人群为40岁以上,且女性更容易出现,工作、社会环境因素是诱发亚健康状态的重要因素.应针对这部分人群开展健康教育,调整其工作、生活、行为方式,预防亚健康状态并阻止其向疾病转化.     

中国居民心血管疾病危险因素分布报告

全面了解相关可改变的危险因素及其在不同地区的分布差异,可为制定公共卫生政策提供理论依据。本报告定量评价了我国31个省152个农村地区的县和100个城市地区的区人群的12种心血管疾病危险因素的分布特征,包括血压升高(≥140/90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、总胆固醇升高(≥5.0 mmol/L)、血糖升高(≥7.0 mmol/L),超重或肥胖(体重指数≥25 kg/m2),以及吸烟、饮酒、不健康膳食(水果、蔬菜、全谷物或豆类摄入过少,红肉摄入过多)、缺乏体育锻炼等;将预计十年心血管疾病发生风险大于20%的研究对象定为心血管疾病高风险对象。我国心血管疾病的人群风险存在显著的地区差异,而导致各地区人群风险的主要危险因素也并不相同。基于2010年全国人口普查的年龄和性别进行标化后,我国高危人群的比例为10.3%(95%CI:10.2~10.3)。高危人群比例在东北地区为12.6%(95%CI:12.4~12.8)和华北地区为11.4%(95%CI:11.3~11.6)较高(95%CI均超过11),在华南地区为8.0%(95%CI:7.8~8.2)较低。     

甘露糖结合凝集素与人类免疫缺陷病毒感染的关联性研究（英文）

目的探讨甘露糖结合凝集素（mannose-binding lectin,MBL）多态性与中国北方汉族人群HIV-1感染的关联。方法采用病例对照研究,以91例HIV感染者（北京佑安医院）和91例健康人（北京同仁医院）作为研究对象,用焦磷酸测序技术（pyrosequencing）检测病例组和对照组MBL ExonⅠ第52、54、57三个密码子的点突变和启动子＋4、-221、-550三个位点的多态性,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆MBL总浓度及血浆中有活性的MBL浓度,用流式细胞术检测HIV感染者的CD4＋T淋巴细胞计数,用bDNA法检测HIV感染者的病毒载量。结果等位基因B在HIV-1感染者中的分布频率显著高于健康对照组（0.18vs0.14）。HIV-1感染者的血浆MBL浓度（0.44）及血浆中活性MBL的浓度（0.61）比健康对照组的浓度要低。携带有A/B、A/C或者B/B基因型的HIV-1感染者与携带有A/A基因型的HIV-1感染者比较,血浆中MBL浓度、血浆中活性MBL浓度以及CD4＋T细胞数量均偏低,但病毒载量偏高。结论 MBL与中国汉族人群的HIV-1感染具有关联作用。携带有B等位基因型、低MBL浓度以及低MBL活性浓度的个体,更容易受到HIV-1病毒的感染。     

中国女性乳腺癌患者ERα表达与5年生存率相关性的Meta分析

[目的]通过meta分析方法,分析中国女性乳腺癌患者雌激素受体α（ERα）表达与5年生存率的相关性。[方法]检索1990～2011年间发表的关于ERα与乳腺癌预后关系研究的文献,采用meta分析及meta回归进行统计分析。[结果]共有26篇文献符合入选标准,乳腺癌患者2566例,其中,乳腺癌组织ERα阳性1504例,ERα阴性1062例。Meta分析发现,中国女性乳腺癌患者ERα表达与5年生存率显著性相关（合并RR值为1.50,95%CI：1.33～1.68）。Meta回归分析发现淋巴结转移是各研究间异质性的主要来源（t=-2.69,P=0.016）。根据淋巴结转移率的不同（40%～55%、55%～70%、70%～80%）进行亚组分析,显示不同亚组中ERα表达与5年生存率均有显著相关性[合并RR值：1.62（95%CI：1.41～1.87）,1.44（95%CI：1.25～1.66）,1.34（95%CI：1.13～1.58）]。[结论]中国女性乳腺癌患者中,ERα表达阳性患者5年生存率高于ERα表达阴性患者。     

盐敏感性高血压易感基因多态性的种族差异性研究

目的 探讨HapMap数据库中四个种族人群盐敏感性高血压易感基因频率的分布差异.方法 利用HapMap数据库中犹他州的欧洲西部和北部的后裔(CEU)、中国北京汉族人(CHB)、日本东京人(JPT)以及尼日利亚的约巴鲁人(YRI)四个种族人群的基因频率数据,建立盐敏感性高血压易感基因多态性(血管紧张肽原基因多态性AGT/M235T、血管紧张素转换酶基因多态性ACE/ID、醛固酮合成酶基因多态性CYP11B2/C344T、α-内收蛋白基因多态性α-adducin/G460T、G蛋白β3亚基基因多态性GNB3/C825T和细胞色素P450 3A酶基因多态性CYP3A5/A6986G)基因数据库(n=395).应用拟合优度卡方检验验证每个基因型分布频率是否符合Hardy-Weinberg平衡定律.利用χ2检验,对不同种族盐敏感性易感基因的基因型频率和等位基因频率进行比较,并进行趋势性检验.同时,运用χ2分割方法 进行两组间的多重比较.结果 四个种族人群盐敏感性易感基因的频率分布存在统计学差异(P＜0.05＝.组间两两比较的结果 发现CHB与JPT人群间的基因型和易感等位基因频率分布没有显著性差异.除了GNB3/825T等位基因频率没有显著性差异(38.8%比34.4%,P=0.521)外,与CEU人群相比,CHB人群的AGT/235T(79.2%比41.2%,P＜0.001＝、ACE/I(56.5%比43.5%,P＜0.001＝、CYP11B2/-344T(74.1%比56.7%,P=0.001)、ADDI/460Trp(51.8%比20.4%,P＜0.001＝和CYP3A5/A6986(30.1%比3.6%,P＜0.001＝等位基因突变频率明显偏高.ADDI/460Trp等位基因在YRI群中分布极低,仅为4%,明显低于CHB人群(51.8%,P＜0.001＝,而AGT/235T、CYP11B2/-334T、GNB3/825T、CYP3A5/6986A基因多态性突变频率均显著地高于CHB人群.根据CEU、CHB、YRI三个人群的趋势性检验的结果 发现,AGT/235T(41.2%＜79.2%＜92.0%,P＜0.001＝、CYP11B2/-334T(56.7%＜74.1%＜84.8%,P＜0.001＝和CYP3A5/6986A(3.6%＜30.1%＜84.5%,P＜0.001＝三个盐敏感性易感基因所携带的突变等位基因型频率呈现显著增加趋势.结论 利用HapMap数据库提供的四个种族基因多态性检测数据进行分析的结果 提示我们,盐敏感性高血压易感基因多态性在不同种族人群中的分布具有显著性差异.北京汉族人群盐敏感性易感等位基因的频率近似于JPT人群,高于CEU人群而低于YRI人群,说明北京汉族人群有较高的盐敏感性,针对高危人群进行预防和个体化治疗将有助于降低盐敏感性高血压和心血管疾病的发生.     

临床研究数据清理经验和实例

正前几期《临床研究系列讲座》文章针对研究设计、实施和质量控制进行了详细的阐述,对开展临床研究设计和实施具有重要指导作用。然而,"残酷"的现实告诉我们,再严谨的设计、再严格的研究管理和质量控制也无法避免"错误"数据的出现。所以,数据清理是临床研究的必要过程,对提高数据分析效率和研究结果可靠性具有重要意义。但数据清理的局限性在于只能针对录入到数据库的数据进行清理,若临床研究中漏报不良事件,则无法通过数据清理发现。因此,临