联合分析法在献血者征募管理中的应用

过去十多年来 ,行为科学原则、市场营销策略、数理统计理论已经应用到对献血者的征募管理中[1] ,形成了献血者行为学理论[2～ 9] ,献血者的征募已经发展成一门独立的学科。但是到目前为止 ,上述研究都限定在对献血者的行为特征进行分析的范围内 ,未涉及血液中心 /采供血机构的行为特征对献血者献血行为的影响。联合分析 (conjointanalysis)方法 ,作为市场调查的重要手段 ,已经被发达国家引入到医疗卫生领域 ,对医疗领域的产品和服务的市场调查工作 ,发挥了巨大作用[10 ,11] 。笔者尝试运用联合分析方法 ,开展对公众的问卷调查 ,探索血液中心…     

石家庄地区临床重度创伤患者联合应用血液制品的调查分析

目的:了解河北省血液中心供血辖区内临床对重度创伤患者联合应用血液制品的情况,探讨救治大出血患者联合应用红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的比例。方法:通过河北省血液中心与临床用血医院联网系统调取18所医院400例大出血患者输注红细胞、血小板、冷沉淀和血浆的情况,分析各级医院大量输血的平均用血量和用血比例以及病种分布。结果:大量输血患者占总输血人数的0.62%,二级医院大量输血患者比率高于三级医院,其差异有统计学意义;三级医院红细胞、血浆、血小板、冷沉淀的比例更接近于1∶1∶1∶1,二级医院红细胞和血小板的比例较高;病种分布创伤原因占得比例最高。结论:三级医院的用血比例更接近于全血中的成分,支持一些文献报道的红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的比例,二级医院红细胞和血小板的比例较高,有待探讨各级医院联合应用血液成分的比例、顺序、时机、用量以及与患者存活率的关联性。     

洗涤混合血小板的质量和部分体外功能的测定

目的了解混合白膜层(BC)法制备的洗涤混合血小板(洗涤混合BC-PC)的质量和体外功能,为临床应用提供质量依据。方法400ml/袋新鲜全血在4~6h内分离出的BC在22℃静置过夜,6袋同血型的BCs混合、制备成BC-PC,用生理盐水洗涤,用血细胞计数仪测定该洗涤混合BC-PC的血小板含量和红细胞残留量、用Nageotte白细胞计数板测定白细胞残留量、用比浊法测定最大聚集率、用流式细胞计数仪测定CD41和CD62p阳性表达率,并测定该制品的pH值和血浆蛋白清除率。结果血小板含量≥2.5×1011/袋,白细胞的残留量达到106/袋,血浆蛋白清除率≥98%,胶原蛋白诱导的最大聚集率>90%,CD62p阳性表达率平均为19.52%。结论生理盐水洗涤混合BP-PCs的质量符合单采血小板和洗涤红细胞的标准,具有较好的聚集功能,洗涤并未加强血小板的活化,可以用于临床输注。     

法国血液监测和输血安全

导言 血液监测系统间接地介绍了3种类型的信息:总体上比较准确的事故和风险记录;有关信息的收集方式的改进,甚至在6年后,这些信息收集方式对确认新的目标和信息收集程序也相当重要;对导致临床事故重大差错原因的鉴定,要求监测系统各个环节详细记述失败的可能性和各个程序的关键点。对血液监测资料的分析已经归纳出许多重要结论,尤其是临床医生要知晓输血有风险;可靠的过程细节、用于专业人员培训和病人资料的获取详实可靠的记录和文字记录的工具;正确的和预防性措施的实施,尤其要减少由于免疫学的不相容性导致的事故。同样,全国范围内输血污染的数据对于真正减少输血的残余风险     

浓缩血小板的应用现状与进展

浓缩血小板（PC）的制备方法有富含血小板血浆（PRP）法、白膜层（BC）法和单采PC。我国临床应用的主要是单采PC，手工采集全血制备的PC在临床应用中占的比例很小。而国外尤其是欧美国家BC法制备的血小板添加液（PAS）汇集血小板（PAS汇集BC-PC）在临床应用中占有很大比例，而且还有增长趋势。我们就汇集BC-PC的起源及发展、国内外应用现状、具有的优势及发展前景介绍如下。     

输血相关的急性肺损伤引起的死亡

美国食品和药品管理局(FDA)生物评估和研究中心(CBER)是一所负责监督由生物制品(包括血液和血液成分)引起严重事件和死亡事件的机构。采血或输血引起的致命性并发症必须向该机构报告。在过去的几年里，该机构每年接到70～80例死亡报告，常见的导致死亡的输血并发症是溶血性输血反应／ABO血型不合、血液产品细菌污染引起的败血症和输血相关的急性肺损伤(TRAU)。     

洗涤汇集白膜层血小板的临床应用

目的观测汇集白膜层（BC）法制备的洗涤汇集血小板（洗涤汇集BC—PC）的临床输注效果。方法400ml／袋新鲜全血在4～6h内分离出的BC在22℃静置过夜，6袋同血型的BCs混合制备的混合BC—PC再用生理盐水洗涤，制备的洗涤混合BC—PC用血细胞计数仪测定血小板含量和红细胞残留量、用Nageotte白细胞计数板测定白细胞残留量，用比浊法测定最大聚集率，用流式细胞计数仪测定CD41和CD62p阳性表达率，同时检测洗涤产品的pH值和血浆蛋白清除率；通过测定输注洗涤血小板患者的血小板校正计数增加值（CCI）来确定血小板的输注效果，针对有输血性过敏反应史或血小板输注无效患者输注洗涤血小板后是否发生输血性不良反应来确定纠正输血性不良反应的效果。结果患者输注洗涤血小板后1h CCI〉10占87．5％，没有发生输血性不良反应。结论患者输注洗涤汇集血小板能够达到血小板的输注效果和纠正、预防输注血小板引起的输血性过敏反应、血小板输注无效及其他输血性不良反应。     

VWF蛋白水解酶（ADAMTS13）活性严重缺乏界定一组特殊的血栓性微血管病患者

血栓性微血管病(TMA)患者的血管性血友病因子(VWF)蛋白水解酶的活性(ADAMTS13活性)严重缺乏，在其发病机制中起重要作用，几份资料对此提供了证据：1)TMA患者的ADAMTS13活性普遍严重缺乏；2)已经观察到TMA患者有由抑制物介导的和突变缺陷所致ADAMTS13的缺陷，提示ADAMTS13的功能紊乱的多种机制与TMA有关；3)ADAMTSl3功能丧失性突变与TMA表型密切相关，     

反复献血者病毒感染的发生率:频繁献血的献血者是比较安全的群体吗?

最近采血与用血方面的资料显示,对血液及血液成分的输用需求与自愿捐献全血的献血者的供给之间不能保持平衡。为保证供血的安全性和满足血液需求量增加的要求,确定和保持安全健康的献血者非常重要。最近两种方法提供的证据表明第一次献血的献血者不如反复献血者安全(评估第一次的献血者的HIV感染率,可用双价标本EIA方法测定和人类逆转录酶病毒流行病学捐献者研究中心[REDS]提供的不记名献血者危险行为调查资料)。已有报道第一次捐献全血的献血者HBsAg和HCV的流行率高,如果频繁献血与安全性相联系,那么献血比较频繁地反复捐献者好象是招募的最佳候选人,然而没有资料证明频繁的反复献血者比非频繁的献血者更安全。考虑到下面的几个目的,以上的信息显得尤为重要,即为选择献血者群体,为有效的献血者招募,以及频繁的献血者是否简化行为筛选问卷。 由国家心脏、肺脏和血液研究机构赞助,开展了包括多种学科的研究,利用1991—1996年REDS收集的资料,作者评估了献     

综合判定规则在血液检验自动化管理中的作用

利用计算机管理软件处理血站行业血液常规检验中的结果汇总、血源、血液产品之间的信息关联已不是技术难题。但如何使之更科学、更完整的体现对标本检验的全过程的监控 ,便于日后关键事件的追踪回溯 ,不同的软件设计侧重点各有不同。我中心使用的由澳斯邦公司开发的输血服务标准化系统软件 (简称ＣＡＡＢＢ) ,检验科利用其设计加载的检测综合判定规则模块 ,保证结果判断的严谨性。综合判定规则是由检验者确立的对标本检验过程及所产生结果的判断原则。根据标本来源、检验项目的不同及相应法规要求不同而各有差异。ＣＡＡＢＢ在其检验部分设…