血必净联合血液净化治疗脓毒性休克疗效分析

目的:探讨血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克的应用效果。方法:选取三门峡市中心医院2016年3月至2017年11月脓毒性休克患者74例,随机数字表法分为观察组(n=37)与对照组(n=37)。常规治疗基础上对照组采取床旁高流量持续血液净化,观察组于对照组基础上加用血必净注射液,均治疗7 d。统计两组治疗前后血清脂联素(APN)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、病死率。结果:治疗7 d后两组血清PCT、Lac水平较治疗前降低,APN水平较治疗前增高,且观察组血清PCT、Lac水平低于对照组,APN水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组APACHEⅡ分值间比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗7 d后两组APACHEⅡ分值较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组病死率(5.41%)低于对照组(13.51%),差异无统计学意义(P 0.05)。结论:采取床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒性休克,可有效调节血清APN、PCT、Lac水平,改善患者机体功能状况,且可在一定程度上降低疾病病死率。     

PROS1 Pro626A/G多态性与肺血栓栓塞症关系的研究——附100例检测分析

目的：探讨蛋白S基因（PROS1）Pro626A/G多态性频率分布与新疆地区汉族人群肺血栓栓塞症（PTE）的关系。方法：选择100例新疆地区汉族PTE患者为PTE组,100名新疆地区汉族健康人为健康对照组,检测两组血浆蛋白S的活性,并利用质谱阵列分析技术搭建的MassARRAY技术平台检测PROS1 Pro626A/G多态性。结果：PTE组血浆蛋白S活性明显高于健康对照组（P﹤0.05）。PTE组与健康对照组AA、AG、GG基因型频率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。等位基因G在PTE组与健康对照组的频率分别为90.0%、78.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。与携带AA及AA＋AG基因型者比较,携带突变的纯合子GG基因型者,发生PTE的相对危险度OR（95%CI）分别为0.364（0.032～4.111）、0.338（0.178～0.640）。结论：PROS1 Pro626A/G多态性和新疆地区汉族人群PTE的发生有一定关系,等位基因G尚不能作为PTE发生的独立危险因素。     

D2S388 D2S2232微卫星多态性与新疆维吾尔族吸烟者慢性阻塞性肺疾病易感性研究

目的研究D2S388、D2S2232微卫星多态性在新疆维吾尔族正常人群及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的分布并探讨D2S388、D2S2232微卫星多态性与新疆维吾尔族COPD易感性关系。方法提取石河子大学医学院第一附属医院呼吸科、新疆维吾尔族自治区人民医院呼吸科、新疆阿克苏农一师医院呼吸科及新疆喀什地区第一人民医院呼吸科2009年3月至2010年9月住院的维吾尔族吸烟COPD患者118例和吸烟健康体检者110名(对照组)外周血基因组DNA。采用荧光标记的多重聚合酶链式反应扩增短串联重复序列(STR-PCR)结合毛细管电泳检测方法检测D2S388、D2S2232多态性。结果 D2S388位点共检测到9种等位基因和26种基因型,D2S2232位点共检测到9种等位基因和24种基因型。2个位点对照组基因型分布符合Hardy-Weinberg定律。D2S388位点254 bp等位基因频率在COPD组显著高于对照组(P<0.05);D2S2232位点204 bp等位基因频率在COPD组显著低于对照组(P<0.05)。结论 D2S388和D2S2232微卫星多态性可能与新疆维吾尔族吸烟者COPD易感性有关。     

100例肺血栓栓塞症临床分析

目的:分析肺血栓栓塞症的基础疾病、临床表现、辅助检查,提高对肺血栓栓塞症认识,减少误诊率.方法:回顾性分析100例肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果:90%的患者存在高危因素,其中下肢深静脉血栓形成占37%,外科手术占24%.常见临床表现为呼吸困难、胸痛及咳嗽;D-二聚体阳性率100%;血气分析异常78%,心电图变化82%,超声心动图异常82%,下肢B超及下肢深静脉造影异常63%.CT肺动脉造影结果异常80%,为早期诊断提供依据.10例行溶栓加抗凝治疗,有效率100%,70例行抗凝治疗,有效率95.7%,20例于患病后立即死亡.结论:肺血栓栓塞症与基础疾病密切相关,临床表现多样,采用多种诊断手段与临床表现相结合可提高诊断率,减少误诊率.     

肺血栓栓塞症患者PROS1T1378C多态性探讨

目的探讨蛋白S基因1（protein S,PROSl）T1378C多态性与新疆地区汉族人群肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism,PTE））发生的相关性。方法采用病例-对照研究,病例组为经放射性肺通气/灌注显像和（或）螺旋CT肺动脉造影检查,并结合临床资料确诊的PTE患者100例,对照组为来自同一地区,性别,年龄匹配的健康对照100例。Massarray技术平台进行芯片点制及质谱检测PROS1T1378C的多态性。结果病例组存在TC基因型的频率是8%,对照组TC基因型的频率是1%,差异有统计学意义（χ2=6.703,P〈0.05）;病例组C基因型的频率是5%,对照组的等位基因的频率是0.5%,差异有统计学意义（χ2=7.572,P〈0.05）。结论 PROS1T1378C多态性与新疆地区汉族人肺栓塞的发生可能有关。     

利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床研究

目的探讨利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床研究。方法选择2017年1月至2018年9月期间我院接受诊治的急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者85例。根据随机数字表法将85例患者随机分为对照组(n=42)与治疗组(n=43)。对照组皮下注射低分子肝素钠,口服华法林;治疗组在对照组基础上结合利伐沙班。两组疗程均为14 d。比较两组治疗前与治疗后肢体周径差、Miller指数评分和VAS评分变化,及治疗总有效率。结果两组治疗后肢体周径差较治疗前降低(治疗组:t=11. 707,对照组:t=6. 930,P 0. 05);治疗组治疗后肢体周径差低于对照组(t=8. 239,P 0. 05)。两组治疗后Miller指数评分较治疗前降低(治疗组:t=25. 524,对照组:t=17. 964,P 0. 05);治疗组治疗后Miller指数评分低于对照组(t=19. 362,P 0. 05)。两组治疗后VAS评分较治疗前降低(治疗组:t=31. 596,对照组:t=21. 864,P 0. 05);治疗组治疗后VAS评分低于对照组(t=14. 123,P 0. 05)。治疗组总有效率(90. 70%)高于对照组(66. 67%)(P 0. 05)。结论利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床疗效显著,具有重要临床研究价值。     

免疫功能正常宿主肺诺卡菌病1例并文献复习

诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的一种少见病,以肺部感染多见,可引起全身播散,多发生于免疫功能低下的患者。近年有关诺卡菌感染的报道数量呈上升趋势[1],但免疫功能正常宿主感染诺卡菌较少见。本文报道1例免疫功能正常宿主肺诺卡菌病患者的临床资料,并结合文献复习,以期为临床诊治提供参考,报道如下。