培养医学生岗位胜任力，推进临床教学改革

以加强医学本科教育,培养具备较高素质和较强岗位胜任力的医学专业人才为目的,紧紧围绕医学生岗位胜任力这个中心,契合学校医学人才培养目标,进行临床医学专业本科课堂教学改革的探索和研究。通过提高思想认识,发现存在的问题,更新教学理念,改进教学手段,整合利用资源,合理应用信息化教学手段、调整教学评价体系等一系列措施,以突出素质和能力培养为抓手,以期达到提高课堂教学效率,提升教师教学能力,激发学生自主学习能力和拓宽学生国际视野的结果,对全面提高临床医学教学质量、打造具有区域特色的高水平本科教育、全面提高医学人才培养水平有着重要意义。     

原发性骨髓纤维化患者血管内皮生长因子水平变化与反应停的干预

目的:评价反应停治疗原发性骨髓纤维化的临床疗效并测定反应停治疗前后血清血管内皮生长因子水平的变化。方法:选择2003-02/2006-01桂林医学院附属医院血液科收治的原发性骨髓纤维化患者21例,男8例,女13例;年龄49～78岁。按患者及家属意愿分为两组:治疗组11例,服用反应停,先从100mg/d(分为两次服)开始、1周后逐渐增加剂量至400～600mg/d;对照组10例,服用康力龙6mg/d、强的松30mg/d及马法兰2.5mg/次(3次/周)。两组均需连续用药至少6个月,分别在用反应停治疗前、治疗后3个月和6个月测定患者血清血管内皮生长因子水平;并按《血液病诊断及疗效标准》中的标准评估临床疗效,分为基本缓解、部分缓解、进步和无效;同时观察药物的不良反应。结果:21例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗效果比较:治疗组总有效率明显高于对照组总有效率(64%,17%,χ2=87.36,P<0.001)。②两组治疗前后血清中血管内皮生长因子浓度:治疗组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平明显低于治疗前[(120.47±9.68),(99.87±10.43),(171.67±14.79)ng/L,P<0.05和0.01];对照组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平与治疗前比较无明显差别[(162.49±11.23),(162.33±12.26),(164.35±12.74)ng/L,P>0.05]。③不良事件及副反应:治疗组11例患者中,2例使用反应停后出现嗜睡、3例出现双下肢轻度水肿、5例有便秘现象,但都能耐受。结论:反应停治疗原发性骨髓纤维化疗效较好、毒副作用小;反应停可明显降低原发性骨髓纤维化患者血清血管内皮生长因子水平。     

瘦素预处理对小鼠心肌冷/热缺血再灌注损伤的差异性

目的 研究同种小鼠腹部心脏移植模型中,瘦素预处理对心肌冷/热缺血再灌注损伤(IRI)的差异性.方法 30只雄性C57BL/6小鼠被随机分为3组:(1)心肌冷IRI组:瘦素预处理(术前30 min予腹腔注射重组瘦素,剂量为50 μg/kg.)后行同种间小鼠腹部心脏移植,供体置于4℃ UW液中保存6 h;(2)心肌热IRI组;(3)心肌缺血再灌注模型对照组(MIRI组).分别于术后6h收获标本,观察组织形态学变化,检测小鼠移植心脏及血清中性粒细胞活性,炎性细胞因子水平等.结果 心肌冷/热IRI两组对照比较,小鼠血清心肌肌钙蛋白(TnⅠ)、心肌髓过氧化物酶(MPO)活性、血清细胞炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-1 β,IL-6水平无明显差异(P＞0.05).结论 瘦素预处理虽然可以减轻心肌冷/热IRI,减轻炎症反应,但是小鼠心肌冷/热IRI之间的差异性无统计学意义.     

试论“卓越医生教育培养计划”下临床教师专业化发展策略

"卓越医生教育培养计划"是我国当前高等医学教育的重大教学改革项目,它涉及师资队伍建设、教育教学理念、人才培养标准等一系列内容。教师专业化是时代的要求,达到专业化标准的教师才能实现教学专业化。临床教师是发展医学教育、培养卓越医师的主要力量,临床教师的专业化是保障医学教育教学质量的根本前提,也是"卓越医生教育培养计划"能够顺利实施的关键因素。     

抓住心律失常分析总纲，提高心电图教学效果

心电图教学特别是心律失常是临床教学中的重点及难点之一,由于心电图实践性强,涉及的知识较多,要记忆的内容也很多,许多学生一时不知道从何着手。如果按部就班地按常规教学,绝大部分学生收效甚微,很容易对心电图产生畏难情绪,严重影响了心电图课程的教学效果。本文根据笔者长期从事心内科临床工作和多年心电图教学的体会,按照心电技术自身的特点,提出“心电起源一心电传导一心电图形”的心律失常分析总纲,简化学生思维程序,给学生一个分析的“支点”,以帮助医学生及临床医生更好、更快地掌握心电图分析方法和技巧,从而达到事半功倍的效果。     

正清风痛宁治疗膝骨关节炎的临床研究及对细胞因子的影响

目的探讨正清风痛宁治疗膝骨关节炎的临床疗效及对细胞因子白细胞介素1β和肿瘤坏死因子-α的表达的影响。方法将86例膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组,各43例。试验组采用正清风痛宁60mg/片),60mg/次,2次/d治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖(240mg/片),240mg/次,2次/d治疗。治疗12周后应用西安大略一麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC),从关节疼痛、僵硬和活动功能困难程度3个方面进行疗效评价、检测血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,同时观察2组不良反应发生率。结果治疗后试验组与对照组WOMAC关节疼痛、僵硬和活动功能困难程度积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组上述指标改善情况均优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血清IL-1β、TNF-α均下降,试验组较对照组下降明显,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论正清风痛宁能够较快有效缓解膝骨关节炎患者症状体征;能抑制血清IL-1β、TNF-α的表达,是治疗膝骨关节炎的有效方法。     

血清SOD、MDA、MPO检测在心肌缺血再灌注损伤治疗中的应用价值

缺血心肌在恢复血流灌注后,反而加重损伤,会导致超微结构、心功能、代谢和心肌电生理等方面的一系列损伤〔1,2〕。而据世界卫生组织WHO统计表示〔3〕:到2020年急性冠状动脉梗阻性疾病将会成为世界上人类致死的主要原因。在临床工作中,无论是在内科用药治疗还是介入或搭桥手术中,冠状动脉     

循证医学在外科临床实习教学中的应用与思考

循证医学（evidence—based medicine,EBM）是最好的临床研究证据与临床实践以及患者价值观的结合。EBM的核心是证据,强调临床医生要全方位收集证据、研究证据和应用证据,用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法指导医疗实践,使得临床决策更加科学。     

临床教师业务电子档案的规范管理

教师业务档案是教师个人在教学活动中直接反映教师个人专业水平和教学业务能力,具有保存价值的历史记录,是教师劳动成果和智慧的结晶,是高校人事档案的重要补充[1].因此,建立健全临床教师业务电子档案,客观、全面地掌握记载教师的工作成绩,对于调动广大教师的教学的积极性,提高师资队伍素质,合理调整师资结构都具有极其重要的作用.