改良法超滑导丝与普通J型导丝在经桡动脉冠状动脉造影中应用对比研究

目的比较经桡动脉途径进行冠状动脉造影时,改良法超滑导丝与普通J型导丝的临床效果。方法选择2014年5月至2016年4月在海军安庆医院行冠状动脉造影检查的患者307例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为改良法超滑导丝组(n=153)和普通J型导丝组(n=154)。比较两组患者造影导丝的血管通过性、并发症发生情况以及X线显露时间。结果改良法超滑导丝组152例(99.3%)、普通J型导丝组144例(93.5%)患者导丝成功通过头臂干到达主动脉根部,改良法超滑导丝组的造影导丝的血管通过性优于普通J型导丝组(P<0.05)。两组总并发症、前臂血肿、桡动脉闭塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但普通J型导丝组有6例发生桡动脉痉挛,改良法超滑导丝组未发生,两组桡动脉痉挛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在X线显露时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经桡动脉途径行冠状动脉造影中使用改良法超滑导丝更为安全、有效。     

无症状心肌缺血患者动态心电图与冠状动脉CT血管造影的对比分析

目的:比较不同程度无症状性心肌缺血(SMI)患者,冠状动脉CT血管造影(CTA)改变是否存在差异,探讨SMI患者动态心电图改变与冠状动脉CTA改变的关系。方法:利用12导联动态心电图筛选出SMI患者进行冠状动脉CTA检查,同时对无SMI但存在多重冠心病危险因素的患者进行冠状动脉CTA检查,作为对照组,对二者的结果进行对比分析。结果:随着心肌缺血负荷值的增加,冠状动脉CTA改变程度加重,无SMI患者冠状动脉CTA阳性率较SMI患者明显较低。结论:SMI患者动态心电图改变与冠状动脉CTA改变有显著的相关性。     

床旁心包穿刺置中心静脉导管诊治心包积液97例临床分析

目的探讨床旁中心静脉导管留置引流术在心包积液诊治中的价值及安全性。方法患者取半卧位,按Seldinger方法,在心彩超定位下,于心尖部穿刺留置中心静脉导管引流及局部治疗。同时对于抽取的心包积液进行脱落细胞学检查,待结果阳性后,给予心包腔注射抗肿瘤药物。结果97例患者均一次穿刺置管成功,置管引流1～2h后症状明显缓解,留置导管3～35d。胸闷、心慌、气短等症状减轻或消失,心率下降显著（P〈0．01）,血压变化无明显差异（P〉0．05）。结论采用Seldinger技术心包穿刺置管引流注药,具有安全、方便,减少患者痛苦,利于诊断、治疗等优点,值得临床推广。     

基于多准则决策的达格列净治疗严重射血分数降低心力衰竭的风险-效益评价

目的:基于多准则决策模型评价达格列净治疗严重射血分数降低心力衰竭(HFrEF)病人的风险-效益。方法:选取2021年10月—2022年8月于我院接受治疗的124例HFrEF病人为研究对象,将纳入的病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。建立达格列净治疗严重HFrEF的多准则决策模型,并进行评价。结果:观察组收缩压、舒张压、纽约心脏病协会(NYHA)分级、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、左房容积指数、左室质量指数、二尖瓣尖处舒张早期血流速度(E)/二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度(e′)比值、三尖瓣最大反流速度、室间隔e′速度、侧壁e′速度、临床疗效、不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组效益值高、风险值低。效益和风险均重要时,观察组、对照组效益-风险总值分别为75,62。多准则决策评价模型的稳定性较好。结论:达格列净治疗严重HFrEF疗效好,可降低不良反应发生率,为临床使用达格列净提供了参考。     

冠状动脉支架术后辛伐他汀与瑞舒伐他汀钙干预的对比研究

目的：比较辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙预防冠状动脉支架术后血管再狭窄的临床疗效。方法经患者知情同意,并签署知情同意书后,将335例行经皮冠状动脉成形术（percutaneous coronary intervention,PCI）患者分为辛伐他汀组（167例）和瑞舒伐他汀钙组（168例）。术后第1、6、12月检测患者血清中高密度脂蛋白-胆固醇（ high density lipoprotein-cho-lesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（ low densitylipoprotein-cholesterol,LDL-C）及超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）水平;1年后复查冠状动脉造影。比较2组患者血脂及hs-CRP水平、支架血管狭窄状况。结果用药1年后,2组患者血管狭窄比例均低于25％,均在正常值范围。血管狭窄比例瑞舒伐他汀钙组比例显著低于辛伐他汀组（ P＜0．05）。术后第1月患者血清 HDL-C、LDL-C 和hs-CRP水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。服用降血脂药物第1、6、12月后,2组患者血清 HDL-C水平均显著高于术后第1月（P＜0．05）,LDL-C 和hs-CRP水平均显著低于术后第1月（ P＜0．05）;瑞舒伐他汀钙组患者HDL-C水平显著高于辛伐他汀组（ P＜0．05）,LDL-C和hs-CRP水平显著低于辛伐他汀组（P＜0．05）。结论两种药物均可有效调节冠心病患者血脂水平,能够显著降低LDL-C及hs-CRP表达水平,并可有效预防PCI后血管再狭窄,尤以瑞舒伐他汀钙效果更好。     

不同水平高敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者预后评价

近几年来,冠心病的发病率呈逐渐增高趋势,且发病年龄明显提高,死亡率较高,危害人们的身体健康.动脉粥样硬化是不稳定型心绞痛(UAP)病理生理基础,有研究指出:慢性炎性反应在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要作用.高敏性C反应蛋白(hs-CRP)是一项反应机体炎症反应的敏感指标,其浓度增加与冠脉事件发生的危险性密切相关.本文探讨UAP患者基础hs-CRP水平对患者预后意义.     

不同水平高敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者预后评价

近几年来，冠心病的发病率呈逐渐增高趋势，且发病年龄明显提高，死亡率较高，危害人们的身体健康。动脉粥样硬化是不稳定型心绞痛（UAP）病理生理基础，有研究指出：慢性炎性反应在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要作用。     

单硝酸异山梨酯对冠心病无症状性心肌缺血的临床影响

目的观察单硝酸异山梨酯治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效。方法将106例符合无症状性心肌缺血的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例,除冠心病规范用药外,加用单硝酸异山梨酯口服,2次/d,20 mg/次,治疗3周;对照组53例予常规治疗。观察用药前后2组患者动态心电图变化、24 h内无症状的ST段压低次数及其持续时间。结果治疗组治疗总有效率为88.7%,明显高于对照组治疗总有效率43.4%;治疗组治疗后ST段压低次数及压低持续总时间明显低于治疗前;治疗后治疗组ST段压低次数及压低持续总时间明显低于对照组。结论单硝酸异山梨酯能减轻无症状心肌缺血患者缺血发作的频率及持续时间,可作为治疗无症状心肌缺血的辅助药物,值得临床进一步推广。     

冠状动脉慢血流患者临床资料分析及预后

目的探究冠状动脉造影患者冠状动脉慢血流(CSF)现象的临床特征、危险因素及预后。方法选择进行冠状动脉造影的146例患者,按照是否存在CSF分为CSF组(67例)、正常组(79例),比较两组一般资料、TIMI血流帧数及常规实验室指标,采用多因素Logistic回归分析CSF发生的危险因素。结果CSF组左前降支、校正左前降支、左回旋支、右冠状动脉的TIMI血流帧数明显高于正常组,3支血管的平均TIMI血流帧数明显高于正常组(P<0.05)。CSF组与正常组比较心电图表现无特征性。CSF组血细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)、血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平明显高于正常组(P<0.05)。HCT、HGB、SUA、Hcy、CRP为影响CSF发生的独立危险因素(P<0.05)。CSF组主要心血管不良事件(MACE)发生率显著高于正常组(P<0.05)。结论CSF患者冠脉造影影像学表现为TIMI血流帧数异常升高。氧化应激反应和慢性炎症可能参与了CSF的发生发展过程。CSF患者MACE发生率高,预后可能不佳。     

经桡动脉途径和股动脉途径行冠心病介入治疗的回顾性分析

目的探讨经桡动脉路径与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的差异。方法回顾性分析经皮冠状动脉介入治疗的262例冠心病患者资料,其中经桡动脉路径组134例(观察组),经股动脉路径组128例(对照组),比较两组间穿刺置管成功率、置管时间、手术成功率、手术时间、卧床时间、平均住院天数及术后血管并发症的发生率。结果观察组与对照组穿刺置管成功率分别为97.8%和100%、手术成功率分别为97.0%和98.4%,差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组假性动脉瘤、迷走反射发生率、穿刺点血肿、平均卧床时间、平均住院天数显著低于股动脉组。结论经桡动脉途径PCI手术是一种安全、有效和可行的方法,与股动脉途径比较,经桡动脉途径可减少术后血管并发症的发生,减少卧床时间及住院时间。