帕金森病患者血糖和左心室射血分数的变化及其与预后的关系

目的 探讨帕金森病患者血糖和左心室射血分数(LVEF)的变化及其与预后的关系.方法 选取2010年10月～2012年10月广东省河源市人民医院(以下简称“我院”)收治的帕金森病患者48例作为观察组,另选取30例我院同期健康查体者作为对照组.检测两组空腹血糖(FBG)、LVEF和洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)得分.观察组患者均接受相应的治疗和为期2年的随访.比较治疗前后观察组FBG和LVEF水平变化、LOTCA得分变化及患者病死率,分析观察组FBG和LVEF水平与LOTCA得分及病死率的关系,并采用ROC曲线分析观察组FBG和LVEF水平对其预后和认知功能损伤的预测价值.结果 与对照组比较,观察组治疗前FBG水平升高,LVEF水平下降;治疗1个月和3个月FBG均较治疗前下降,LVEF和LOTCA得分则均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者病死率为8.33％,且死亡患者FBG水平均高于存活患者,LVEF则低于存活患者(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,帕金森病患者LVEF与其LOTCA得分呈弱相关(r=0.279,P＜0.05),FBG与其LOTCA得分则均呈显著负相关(r=-0.876,P＜0.05).进一步ROC曲线分析结果显示,帕金森病患者FBG及LVEF联合预测其认知功能损伤和不良预后的曲线下面积、灵敏度和准确性均较高.结论 帕金森病患者FBG和LVEF水平均与认知功能损伤和预后相关,且对其预后的预测价值良好,这可能与高血糖水平造成神经损伤和帕金森病患者心脑血管系统继发性改变相关.因此帕金森病患者FBG升高和LVEF降低时需警惕其不良预后的发生并及时干预以改善患者预后.     

急性心肌梗死合并2型糖尿病的溶栓治疗

目的评价静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMl)合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效并分析其影响因素。方法137例住院的AMI患者分为糖尿病组(DM组,38例)和非糖尿病组(非DM组,99例),均在发病12h内进行尿激酶溶栓治疗,比较两组的近期疗效与合并症。结果DM组的血管再通率明显低于非DM组(42.10%比65.66%,P<0.05),4周病死率明显高于非DM组(18.42%比6.06%,P<0.05)。两组患者高血压病比例、梗死部位均存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并T2DM的近期疗效较差;但DM组溶栓治疗与未进行溶栓组较溶栓治疗可显著降低病死率,两组分别为18.42%与37.31%(P<0.05)。高血压、多部位梗死是疗效的重要影响因素。     

血尿酸与急性冠状动脉综合征367例的相关性研究

目的探讨血清尿酸（SUA）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法经临床确诊的冠心病（CHD）患者182例[其中慢性稳定型（A组）94例，ACS（B组）88例]与对照组185例。分别测定SUA及血脂。结果ACS组SUA水平显著高于对照组（P〈O．01），Logistic回归分析显示，SUA增高与ACS明显相关。结论高尿酸血症是ACS的主要危险因素之一。     

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉造影特点研究

目的探讨2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉造影的特点。方法选择该院在2013年1月‐2015年1月收治的64例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,并选择同期收治的64例不合并糖尿病的冠心病患者为对照组,分别对比两组患者的血脂水平和冠状动脉造影结果。结果两组的总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平以及血尿酸水平差异不明显,观察组的空腹血糖水平、三酰甘油水平以及低密度脂蛋白水平明显比对照组高,同时观察冠状动脉病变以及弥漫性病变均明显比对照组高(P0.05)。结论2型糖尿病能够加重冠心病病变。     

氟伐他汀对首次成功的PCI术后心血管事件的预防作用

目的探讨氟伐他汀对冠心病首次成功的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法86例首次成功PCI术后患者。总胆固醇水平在3．5-7．0mmol／L（135-270mg／dL）之间。空腹甘油三脂水平小于4．5mmol／L（400mg／dL）。随机分为治疗组（常规治疗外，加服氟伐他汀，44例）和对照组（仅常规治疗。42例）。治疗组氟伐他汀40mg／d。比较治疗组和对照组间无主要不良心血管事件（MACE）的生存时间。结果治疗组无主要不良心血管事件（MACE）的生存时间显著延长（P=0．01），治疗组有9例（20．5％），对照组有11例（26．2％）患者至少发生了一次主要不良心血管事件（MACE）P=0．01。结论对总胆固醇水平正常或轻度升高，首次成功的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者，氟伐他汀可显著减少主要不良心血管事件发生（MACE）的危险性。     

有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸衰竭38例的临床研究

目的探讨有创-无创序贯机械通气在急性呼衰治疗的临床意义。方法将38例急性呼衰患者随机分为两组,其中观察组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气。观察患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎、死亡数、机械通气时间。结果两组患者在有创通气时间、机械通气时间、住院时间,住院患者死亡率比较具有显著性差异。结论有创-无创序贯机械通气可降低急性呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气和住院时间,提高疗效。     

双水平无创正压通气治疗急性左心衰的临床疗效观察

目的观察和分析对急性左心衰患者采用双水平无创正压通气治疗的临床疗效,旨在为临床治疗提供有效依据。方法选取2013年3月-2015年3月我院收治的急性左心衰患者80例作为临床研究对象,采用随机数字列表法将其随机分为研究组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组患者采用常规综合处理方案进行治疗,研究组在对照组的治疗基础上加用双水平无创正压通气治疗。对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者治疗后的HR、RR、Pa O2、Sa O2等指标均明显优于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的有效率(87.5%)明显高于对照组(52.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性左心衰患者采用双水平无创正压通气治疗具有良好的临床疗效,可明显改善患者的Pa O2、Sa O2等指标,值得在临床上进一步推广。     

高血压社区防治“三化”管理模式研究

目的：评价辖区内高血压患者在“三化”管理模式前后的临床效果,摸索适合我国城市的可持续发展的高血压社区疾病管理模式。方法：选择河源市辖区内35岁以上长驻居民健康体检中高血压患者2563例,研究“三化”管理3年后患者的规律运动、吸烟、每日食盐量、规律服药及健康知识知晓率、血压,血脂、体质量指数、空腹血糖等情况变化。结果：经过3年“三化”管理后,患者在控制血压、血脂以及执行健康的生活方式、健康知识知晓率等方面均明显优于干预前,高血压的控制率由15．0％增加到47．2％,健康知晓率由40．0％增加到49．0％,LDL-C由（2．89±0．85）mmol／L降低到（2．43±0．65）mmol／L,HDL-C由（1．39±0．27） mmol／L增加到（1．52±0．28）mmol／L,效果显著。结论：采取“三化”管理模式的患者,能明显减少相关危险因素,提高服药依从性,使血压控制平稳,提高了高血压知识知晓率,是控制高血压的有效管理措施。     

非高密度脂蛋白胆固醇对原发性高血压患者左室舒张功能不全的影响

目的评价原发性高血压患者的血脂谱，尤其是非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）与左室舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法入选心内科门诊的原发性高血压患者，使用组织多普勒成像（TDI）测量的E／E’比值和E’／A’比值反映左室舒张功能障碍程度分级，分析血脂指标与左心室舒张功能的相关性，使用ROC曲线分析血脂指标评价左室舒张功能障碍的敏感性和特异性。结果高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）与左室舒张功能呈负相关，non—HDL—C与左室舒张功能呈正相关。在评价左心室舒张功能不全方面，non—HDL—C与HDL相比，具有更高的敏感性和特异性。结论non—HDL—C与原发性高血压患者左室舒张功能障碍明显相关，且较甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）相关性更好，对左室舒张功能障碍的早期诊断具有很好的临床意义。     

缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的影响

目的研究抗高血压药物血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)AT1受体拮抗剂对左室肥厚(LVH)的影响。方法58例以前未治疗过且超声心动图证实有LVH的高血压患者随机分为两组,分别接受AngⅡ受体拮抗剂缬沙坦或β2受体阻滞剂倍他乐克治疗,8个月后,比较两种药物对LVH的影响。结果共获得52例患者的超声心动图资料,8个月后,缬沙坦组左室重量指数(LVMI)从(127±23)g/m2降低到(106±25)g/m2(比值R:0.83;95%C:I0.79~0.87;与基础值相比P<0.0001)。倍他乐克组LVMI降低的幅度较小,从(127±25)g/m2降到(117±27)g/m2(R:0.92;95%CI:0.86~0.98;与基础值相比P=0.0082)。LVMI的平均下降缬沙坦组为21g/m2,而倍他乐克组仅为10g/m2(与基础值相比R:0.91;90%C:I0.85~0.97)。结论AngⅡ受体拮抗剂缬沙坦对原发性高血压患者LVH的逆转具有一定的作用。