老年胆总管结石合并2型糖尿病患者腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)胆总管一期缝合和T管引流治疗老年胆总管结石合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法腹腔镜下胆总管切开探查+纤维胆道镜取石治疗老年胆总管结石合并T2DM患者65例,其中术后采用胆总管一期缝合33例为A组,采用T管引流术32例为B组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、补液量、住院费用及并发症发生率。结果与B组比较,A组手术时间短、术后住院时间短、补液量少、住院费用少、发热时间短,两组比较差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.61、3.78、3.29、3.02,P均<0.05);A组并发胆漏、胆管狭窄、腹腔感染、结石残余和胆管炎的发生率与B组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=3.58、2.61、4.27、3.88、3.51,P均>0.05)。结论与术后采用T管引流术比较,胆总管探查术后一期缝合对于老年胆总管结石合并T2DM患者是安全可靠的。     

胰岛素瘤17例临床诊治分析

目的　探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。　方法　回顾性地分析我院自 196 6年 ～ 2 0 0 0年收治的 17例胰岛素瘤。　结果　胰腺 B超、腹部 CT、选择性腹腔动脉造影检查准确率分别为 82 .4 %、72 .7%、6 0 %。2例未手术 ,15例肿瘤切除。肿瘤位于胰头钩突 3例 ,胰颈 1例 ,胰体尾 11例 ;80 %肿瘤直径 <3cm;行单纯肿瘤摘除术 8例 ,胰体尾切除术 4例 ,胰体尾加脾脏切除者 2例 ,胰腺节段性切除(捆绑式胰体尾空肠吻合空肠端侧吻合术 ) 1例。　结论　血糖、血胰岛素水平测定结合胰腺 B超、CT检查能有效提高功能性胰岛素瘤的诊断。治疗多为单纯性肿瘤切除 ,恶性肿瘤应行根治性切除 ,腹腔镜微创手术正处于尝试阶段 ,药物治疗仍然在探讨阶段。     

脾切除术后门静脉血栓形成临床诊治探讨

脾切除术后门静脉血栓形成(PortalVein Thrombosis,PVT)是一种少见并发症,临床上有时起病隐匿,缺乏典型症状和体征.自1895年Delatour首次报道以来,文献中仅见散在病例报道,其误诊率和病死率都很高.本文总结1970年1月至2003年10月间1129例脾切除术病人,其中6例(约占0.53%)术后门静脉血栓形成.报告如下.     

支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌15例

肺叶支气管开口,特别是肺上叶支气管开口处受肿瘤侵犯时,外科常采用全肺切除术治疗,虽然肿瘤切除彻底,但对病人肺组织及肺功能的损伤和影响很大,术后生活质量差,甚至有些病人因不能耐受而放弃手术.为达到既能彻底切除癌肿,又能最大限度地保留肺组织及肺功能,提高患者术后生活质量的目的,自1995年至2003年我们采用支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌15例,效果良好,现报道如下.     

外伤性脾破裂非手术治疗36例诊治分析

目的 总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验.方法 对2006年1月至2012年8月期间36例外伤性脾破裂采用非手术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 接受非手术治疗的36例外伤性脾破裂病人中,33 例避免手术治疗,成功率91.7%.其中,Ⅰ级脾破裂成功率95.5%(21/22),Ⅱ级脾破裂成功率85.7%(12/14);Ⅰ级1例、Ⅱ级2例因血流动力学紊乱转手术治疗,36例均痊愈出院.结论 只要采用个体化选择,综合考虑血流动力学、影像学分级、腹腔积液、腹腔合并伤,大多数Ⅰ级和Ⅱ级外伤性脾破裂者均能避免手术治疗.     

胰岛素瘤17例临床诊治分析

目的探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性地分析我院自1966年～2000年收治的17例胰岛素瘤.结果胰腺B超、腹部CT、选择性腹腔动脉造影检查准确率分别为82.4%、72.7%、60%.2例未手术,15例肿瘤切除.肿瘤位于胰头钩突3例,胰颈1例,胰体尾11例;80%肿瘤直径＜3 cm;行单纯肿瘤摘除术8例,胰体尾切除术4例,胰体尾加脾脏切除者2例,胰腺节段性切除(捆绑式胰体尾空肠吻合空肠端侧吻合术)1例.结论血糖、血胰岛素水平测定结合胰腺B超、CT检查能有效提高功能性胰岛素瘤的诊断.治疗多为单纯性肿瘤切除,恶性肿瘤应行根治性切除,腹腔镜微创手术正处于尝试阶段,药物治疗仍然在探讨阶段.     

急腹症再次手术11例临床分析

急腹症再手术是指经过手术处理后的急腹症病人因原发疾病或其直接并发症而进行的再次甚至多次腹部手术干预[1].本院2001年5月至2006年4月因急腹症手术后,近期发现仍有手术指征,并再次手术者11例.现报告如下.……     

腔镜下甲状腺切除术中喉返神经的显露及损伤的预防

目的探讨腔镜下甲状腺切除术喉返神经的显露及损伤的预防。方法回顾性分析37例行胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术患者的临床资料。结果本组37例患者均成功手术,均顺利完成喉返神经解剖显露。随访6~12个月,平均8.5个月,术后颈部活动良好,无皮下淤斑、皮下积液,无出血、窒息,未见有声音嘶哑、咳嗽、手足抽搐及皮下气肿等并发症发生。结论熟练掌握腔镜下甲状腺游离和切除的顺序及喉返神经的脉络化游离技巧可有效预防术中喉返神经的损伤。     

异位胰腺16例诊治分析

目的探讨异位胰腺的临床诊断与治疗。方法对1992至2011年,收治16例异位胰腺病人的临床表现、影像学检查及手术治疗和病理结果进行回顾性总结分析。结果本组病例经手术治疗后症状无复发。临床表现和影像学检查对此症定性诊断困难,确诊需病理学检查。结论对于有症状的异位胰腺手术切除疗效满意,确诊后可选择内镜摘除或手术切除。