中医舒适护理对重型肝炎患者的影响

目的:观察中医舒适护理对重型肝炎患者的影响。方法:选取2013年1月—2015年5月在本院感染科住院治疗的重型肝炎患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予常规优质护理,试验组给予中医舒适护理。结果:试验组改善率66.7%,对照组改善率33.3%,试验组优于对照组(P0.05);护理4周后护士本专科中医理论考试及操作考试成绩较护理前明显提高(P0.05)。结论:对重型肝炎患者实施中医舒适护理,可明显改善患者临床症状,促进肝功能恢复,增加舒适感,对提高护士专科中医护理能力有明显促进作用。     

乙型肝炎病毒YMDD自然变异患者的病情进展及临床处理

近年来慢性乙型肝炎患者未经拉米夫定(LAM)治疗而出现乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)基序自然变异已见临床报道[1-3],对其变异后的病情进展和临床处理也越来越引起人们的关注.     

从细胞外信号调节激酶-1mRNA在肝纤维化大鼠肝组织中的表达来探讨姜黄素的治疗作用

目的:探讨ERK-1mRNA在CCl4致实验性肝纤维化大鼠肝组织中的表达及姜黄素(curcumin)对它们的影响。方法:建立CCl4诱导的大鼠实验性肝纤维化的模型,用免疫组化法比较正常组、模型组以及姜黄素组大鼠的α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle action,α-SMA)的表达,用RT-PCR法比较各组大鼠肝组织胞外信号调节激酶-1(Extracellular-regulated kinase-1,ERK-1)的表达。结果:模型组大鼠α-SMA以及ERK-1mRNA的表达增高明显,而姜黄素组则较模型组低。结论:姜黄素可能通过抑制α-SMA的表达,抑制ERK-1的促肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)的增殖作用,从而产生抗四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的作用。     

丹参注射液与异甘草酸镁抗肝纤维化的临床对比研究

目的 观察慢性乙型肝炎患者应用丹参注射液和异甘草酸镁治疗后肝功能和肝纤维化指标的改善情况.方法 将80例慢性乙型肝炎患者,随机分为丹参组40例,异甘草酸镁组40例,在常规保肝治疗基础上,两组分别加用丹参注射液和异甘草酸镁注射液治疗,疗程均为30 d.观察两组患者治疗前、后的肝功能和肝纤维化指标[血清透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]的变化.结果 治疗后丹参注射液和异甘草酸镁均可明显改善慢性乙型肝炎患者的肝功能,异甘草酸镁组较丹参组为优(P<0.05).丹参组肝纤维化指标较治疗前有下降(P<0.05);异甘草酸镁组肝纤维化指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的肝纤维化指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参注射液改善肝纤维化的疗效优于异甘草酸镁,而异甘草酸镁改善肝功能的疗效优于丹参注射液.     

3种方案治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的成本-效果分析

目的:评价3种方案治疗慢性乙型肝炎YMDD变异患者的成本-效果。方法:将90例患者随机分为3组,A组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗12周后,单用阿德福韦酯治疗36周;B组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗48周;C组接受恩替卡韦治疗48周。运用药物经济学方法分析其成本-效果。结果:A、B、C组HBV DNA转阴率成本-效果比分别为12685.6、15481.3、31462.2;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为29501.5、106907.8。A、B、C组丙氨酸氨基转移酶复常率成本-效果比分别为12685.6、14284.9、31462.2;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为19618.5、106907.8。A、B、C组HBeAg/HBeAb转换率成本-效果比分别为76227.9、93120.3、209664.0;以A组为参照,B、C组增量成本-效果比为178350.0、1267621.4。A组治疗48周出现rtA181V和rtN236T变异各1例。结论:B组方案为治疗慢性乙型肝炎YMDD变异患者的较优选择。     

武汉某单位TTV流行期间患者肝组织学特征

目的　观察单一ＴＴＶ 感染患者肝组织学特征．方法　对某职业学校ＴＴＶ 感染流行期间１８ 例住院患者行肝活检组织检查，其中９ 例行电镜观察．结果　在肝穿刺标本１８ 例中，出现汇管区炎１４ 例（７７－８ ％ ） ，胆小管损害６ 例（３３－４ ％ ） ，肝小叶内灶状坏死７ 例（３８－９ ％ ） ，小泡性脂肪变（ 微脂滴）３ 例（１６－７ ％ ） ，汇管区纤维化２ 例（１１－１ ％ ） ． 电镜提示线粒体肿胀和溶酶体增加，未见病毒颗粒．结论　单一ＴＴＶ 感染可致患者肝组织轻度炎性病变，其特征是汇管区炎为主，部分伴胆小管损害．     

姜黄素对实验性肝纤维化大鼠肝组织中NF-κB及ERK-1 mRNA表达的影响

目的：探讨核转录因子-κB（NF-κB）及细胞外信号调节激酶（ERK）mRNA在CCL致实验性肝纤维化大鼠肝组织中的表达及姜黄素（curcumin．CUR）对它们的影响。方法：建立CCh致大鼠实验性肝纤维化模型，用免疫组化法比较正常组、模型组以及CUR组的Ot平滑肌肌动蛋白（α—SMA）表达，用RT—PCR法比较各组肝组织NF—κB以及ERK-1mRNA的表达。结果：模型组大鼠ERK—1及NF—KBmRNA的表达均增高，而CUR组α平滑肌肌动蛋白则较模型组低，NF—κB及ERK－1mRNA的表达也降低。结论：CUR可能通过抑制α—SMA的表达，减弱NF—κB诱导的肝星状细胞的活化以及抑制ERK－1的促肝星状细胞增殖．从而产生抗四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的作用。     

NHE-1与肝纤维化的关系及姜黄素的影响

姜黄素（Curcumin,CUR）是从中药姜黄中提取的一种酚类色素,其对四氯化碳、D-氨基半乳糖及卡介苗加脂多糖诱导的小鼠急性肝损伤有保护作用,对四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化有治疗作用,可显著抑制肝星形细胞（HSC）的增殖和分泌细胞外基质,并诱导其凋亡。本研究观察肝纤维化大鼠肝脏Na＋／H＋交换泵（NHE）与α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、ERK-1、NF-κB表达关系及姜黄素的影响,探讨姜黄素对肝纤维化的作用。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效相关因素分析

目的研究分析影响阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效的相关因素。方法入选并收集阿德福韦酯治疗48周的92例患者临床资料,采用Logistic回归分析影响疗效的相关因素。结果 48周HBV DNA转阴、48周HBeAg转阴或转换和48周ALT复常者较未转阴者的基线HBV DNA水平低;基线ALT≤1ULN、HBV DNA≤5.0 log10 copies/mL者与基线ALT〉1ULN、HBV DNA〉5.0 log10 copies/mL者比较,治疗至48周时的HBV DNA转阴率（χ2=17.321,P〈0.001）、e抗原阳性患者血清学转阴或转换率（χ2=3.88,P=0.049）、ALT复常率（χ2=25.526,P〈0.001）均有统计学意义;Logistic回归分析结果显示,基线HBV DNA低水平、24周HBV DNA转阴、12周YMDD变异转阴是48周获得较好疗效的相关因素。治疗24周时HBV DNA未转阴者继续治疗至48周时仍有24.1%的患者发生HBV DNA转阴。结论对拉米夫定（LAM）治疗出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯治疗的基线HBV DNA低水平、24周HBV DNA转阴、12周YMDD变异转阴是48周疗效较好的相关影响因素。发生病毒学突破而无生化学突破的患者早期采用阿德福韦酯治疗可获得更佳疗效;治疗24周时HBV DNA未转阴者应继续坚持治疗。     

HBV YMDD变异者采用阿德福韦和恩替卡韦治疗144周临床比较

目的 评价阿德福韦(ADV)和恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎HBV YMDD变异患者144周的疗效和安全性.方法 2005年6月至2007年6月在门诊和住院的经拉米夫定(LAM)治疗后出现HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者120例,随机分为4组,A组单用ADV 10 mg/d治疗144周;B组采用ADV 10 ...