外周血清NLRP3、HMGB1水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的分析外周血清核苷酸寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的关系。方法选取2020年1月—2021年7月武汉亚洲心脏病医院ICU收治接受PCI的STEMI患者165例,根据PCI术后是否发生MIRI分为MIRI组103例和非MIRI组62例。比较2组临床资料及外周血清NLRP3、HMGB1水平,多因素逐步Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MIRI影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血清NLRP3、HMGB1水平对STEMI患者PCI术后MIRI的预测价值。结果MIRI组患者年龄、罪犯血管为右冠状动脉比例、Killip分级、血尿素氮、血肌酐、B型脑钠肽、住院天数、心血管不良事件发生率均高于非MIRI组,收缩压、舒张压、eGFR、ACEI/ARB/ARNI使用比例低于非MIRI组(P<0.05)。外周血清NLRP3、HMGB1水平MIRI组术前高于非MIRI组;术后即刻2组均降低,但MIRI组高于非MIRI组;术后24 h 2组均再次升高,且MIRI组高于非MIRI组(P均<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄大、罪犯血管为右冠状动脉、B型脑钠肽高、血清NLRP3高、血清HMGB1高为STEMI患者PCI术后发生MIRI的独立危险因素[OR(95%CI)=1.052(1.010~1.096)、1.037(1.007~1.068)、1.003(1.001~1.004)、1.440(1.232~1.684)、1.728(1.312~2.276)],而收缩压、舒张压高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.684(0.579~0.808)、0.551(0.406~0.746)]。ROC曲线显示,血清NLRP3、HMGB1及二者联合预测STEMI患者PCI术后MIRI的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.740、0.835,二者联合预测的AUC大于单项预测(Z=2.297、3.149,P=0.022、0.002)。结论PCI术后发生MIRI的STEMI患者外周血清NLRP3、HMGB1水平升高,为MIRI发生的独立危险因素,可作为PCI术后MIRI预测指标。     

调Q开关紫翠宝石激光治疗色素性皮肤病560例分析

2000年以来，我科应用调Q开关紫翠宝石激光治疗色素性疾病560例，取得良好效果，现报告如下。     

NATD/FOXA2信号通路对乳腺癌转移的作用及其机制

目的：基于N-α-乙酰基转移酶D(NATD)/叉头框蛋白A2(FOXA2)信号通路探讨其对乳腺癌转移的作用机制。方法：对不同转移能力的乳腺癌细胞系（人细胞系MDA-MB-231及其对肺转移衍生物LM2、MCF10CA1h及其转移性等基因系MCF10CA1a）进行了质谱组学分析。构建NATD过表达和敲减的MDA-MB-231和LM2细胞模型,并通过尾静脉注射到小鼠体内。在不同时点使用生物发光成像测量了肺转移负担。通过高通量反相蛋白质阵列和RNA免疫沉淀测序（RIP-Seq）分析鉴定NATD靶标。对于救援实验,MDA-MB-231细胞与FOXA2和NATD过表达质粒体共转染48 h。通过Transwell测定评估细胞侵袭和迁移。分别进行免疫荧光或Western blot测定NATD和上皮-间充质转化（EMT）相关蛋白表达。结果：质谱组学分析确定NATD是受调控的蛋白质之一,并且Western blot证实了NATD蛋白在LM2和MCF10CA1a转移癌细胞中的表达高于MDA-MB-231和MCF10CA1h亲本癌细胞。NATD过表达MDA-MB-231细胞显著加剧了小鼠肺转移负担并缩短了动...     

心耳切除术治疗左心耳起源的房性心动过速性心肌病一例

患者女性，11岁，因“心悸、胸闷3年”入院。入院后心电图示房性心动过速(简称房速),心内电生理检查提示房速最早起源点位于左心耳尖部。因起源部位特殊，射频消融手术风险极高，遂行微创左心耳切除术，术后随访患者维持窦性心律，未再发房速。提示外科微创手术对于起源部位特殊的难治性房速性心肌病疗效确切。     

12例一侧肺动脉异常起源于升主动脉的外科治疗总结

目的 分析一侧肺动脉异常起源于升主动脉的外科治疗疗效。方法 回顾性分析我院2000年 至 2020 年因一侧肺动脉异常起源于升主动脉行外科治疗的 12 例患者临床资料,其中男性 8 例,女性 4 （33.3%）例。年龄1月~42岁,平均（6.77±11.94）岁。体重3.5~58.0 kg,平均（15.45±16.06）kg。左肺动脉起源 异常（AOLPA）2例,右肺动脉起源异常（AORPA）10例,其中合并房间隔缺损（ASD）5例,室间隔缺损（VSD） 1例,卵圆孔未闭（PFO）2例,动脉导管未闭（PDA）9例,法洛四联症（TOF）2例,右心室双出口（DORV）1例, 二尖瓣关闭不全（MR）1 例,三尖瓣关闭不全（TR）5 例。结果 12 例患者均行外科手术治疗,合并其他畸形 术中同期处理,其中3例合并其他复杂先天性心脏畸形的患者术后因心力衰竭术后而死亡。体外循环时间 79~310 min,平均（137.83±69.92）min;主动脉阻断时间34~130 min,平均（77.08±29.21）min;ICU停留时间38~ 427 h,平均（113.17±119.58）h;术前超声估计肺动脉压力,平均（81.00±34.34）mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,术 后及随访期间肺动脉压力均大致正常。术后随访时间 9~97 个月,平均（26.17±35.71）月,随访期间未发现 肺动脉狭窄现象。结论 肺动脉起源异常于升主动脉应尽早行外科手术治疗,可改善患者远期预后及生 活质量。     

虚拟现实分散患者注意力减轻腿部静脉溃疡敷料更换过程疼痛的效果

目的探讨虚拟现实分散患者注意力减轻下肢静脉溃疡伤口处理中疼痛的效果。方法将90例45~73岁的腿部静脉溃疡需要换药的患者按首次换药的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各45例,观察组处理伤口时采用虚拟现实技术分散注意力,对照组处理时不分散注意力。伤口处理的所有操作由同一名伤口治疗护士使用相同的方法完成,采用数字化疼痛计分尺评估患者伤口处理前、处理中的疼痛程度。结果观察组疼痛评分处理前（6.87±1.39）分、处理中（2.73±1.15）分;对照组处理前（6.93±1.35）分、处理中（7.13±1.29）分,两组伤口处理前的疼痛评分差异虽无统计学意义（P〉0.05）,但疼痛评分较高,达中度以上,说明疼痛是腿部溃疡患者的伴随症状,伤口治疗护士有责任在权限范围内选择有效方式缓解或消除患者的伤口疼痛;观察组处理中疼痛评分明显低于处理前及对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论虚拟现实分散患者注意力能有效减轻下肢静脉性溃疡处理中的疼痛。     

调Q紫翠宝石激光与调Q掺钇铷石榴石激光联合治疗文眉疗效观察

目的观察调Q紫翠宝石激光与调Q掺钇铷石榴石激光联合治疗文眉的疗效。方法采用调Q紫翠宝石激光与调Q掺钇铷石榴石激光联合治疗不良文眉,并以单用调Q掺钇铷石榴石激光治疗方法为对照进行比较。结果调Q紫翠宝石激光与调Q掺钇铷石榴石激光联合治疗文眉215例,平均治疗次数2.19次,有效率83.7%;单用调Q掺钇铷石榴石激光治疗文眉179例,平均治疗次数2.24次,有效率81.6%。不良反应包括术后一过性局部皮肤充血、点状出血。结论联合应用调Q紫翠宝石激光与调Q掺钇铷石榴石激光是治疗文眉的安全、有效方法。     

伊曲康唑致双下肢水肿2例

例1女,47岁,反复双下肢水肿3个月。因双手指甲真菌病予伊曲康唑(商品名斯皮仁诺,西安杨森制药有限公司生产)冲击法治疗,于3个月前首次服药第10天出现双下肢水肿,就诊内科,未明确水肿原因,持续10天后水肿自然消退。2个月前伊曲康唑第2次冲击治疗,服药第5天再次出现双下肢水肿,未     

蓝科肤宁治疗隐翅虫皮炎疗效观察

目的:探讨蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗隐翅虫皮炎的临床疗效。方法:86例患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组外用蓝科肤宁止痒脱敏膜,对照组外用炉甘石剂;两组用药均外用于皮损处,每日3次,总疗程7d。结果:治疗组总有效率89.3%,对照组70.0%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗隐翅虫皮炎疗效优于对照组,值得推广应用。