腹痛为首发症状的气肿性肾盂肾炎1例

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)临床少见.由于临床表现缺乏特异性而易被漏诊和误诊,病死率高.本文报告1例如下: 临床资料患者,女,60岁.因"腹痛6 d,发热2 d"入院.查体:体温38.7℃,脉搏104次/min,呼吸30次/min,血压16/10 kPa;神志清,呼吸促,全腹肌紧张,有压痛,反跳痛(±),以左下腹为著,左肾区叩击痛,肠鸣音弱.实验室检查:血常规白细胞22×109/L,中性粒细胞84.8%,血小板:5×109/L.尿常规白细胞3+,葡萄糖2+,尿潜血3+,蛋白质1+,酮体+.血糖28.36 mmol/L.CT检查示:左肾形态异常伴肾内、肾周广泛积气,急性渗出性胰腺炎,肠梗阻,脾大,腹水,双肺下叶感染,心包积液.血培养2次均为大肠埃希菌生长.考虑为:左侧气肿性肾盂肾炎、败血症.经抗感染等内科治疗3d后出现感染性休克,抢救无效死亡.     

经结肠镜钳道直视下联合X线监视置入金属 支架治疗胃十二指肠恶性梗阻38例

目的 探讨经结肠镜钳道（钳道直径3.8 mm）直视下置入金属支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的操作方法及疗效。方法 该组38例胃十二指肠恶性梗阻患者在联合 X 线监视经结肠镜钳道直视下,置入42枚金属内支架治疗。结果 38例患者支架置入均获得了成功,随访期间患者均能进食流质或普食,呕吐减轻,生活质量提高,未出现严重并发症。结论 经结肠镜钳道直视下联合 X 线监视置入金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻,安全有效,操作简便、时间短,患者痛苦小,定位准确,支架一次性置入成功率高、覆盖病变完全,同时利用现有的大钳道结肠镜,不需要购置特制的大钳道胃镜,充分利用了设备资源,适合推广应用。     

介入栓塞治疗30例巨块型肝癌破裂出血的回顾性分析

目的：观察巨块型肝癌破裂出血患者行血管介入栓塞和栓塞加化疗药物灌注治疗的疗效。方法：选取2006年12月-2014年2月在我院住院的30例巨块型肝癌破裂出血行急诊介入栓塞的患者,按栓塞方法不同分为单纯明胶海绵栓塞组（简称单纯组）15例,栓塞时加化疗药物灌注组（简称联合组）15例。观察两组患者术后不良反应及并发症。结果：两组患者均1次栓塞止血成功,住院期间无复发破裂出血;两组患者术后恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等症状发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者术后ALT、GGT、TBil等检测结果均高于单纯组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组有1例死亡。结论：巨块型肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗时宜选择单纯用明胶海绵栓塞,其安全有效,不良反应少。     

两肺结核(L型菌)1例

患者,男,38岁,因"体检时发现两上肺阴影1天"于2001年4月8日收住我科.     

复方丹参注射液治疗慢性咽炎120例疗效观察

慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症，多见于成年人，病程长，症状易反复发作，自2001年7月以来，我们采用复方丹参注射液在咽后壁粘膜下注射同时配合“桂林西瓜霜喷剂”进行治疗，效果满意。     

吸引网在内镜诊治上消化道大出血中的应用

上消化道大出血是消化内科最常见的危急重症,急诊胃镜检查可尽早明确出血部位、原因,同时行胃镜下止血是治疗的最关键点。但上消化道大出血患者往往胃内有活动性出血并存有大量积血、血凝块、食物残渣,胃镜吸引时,血凝块、食物残渣易堵塞吸引孔道,导致吸引困难,致使内镜视野不清,无法找到出血病灶,难以有效进行内镜下诊断治疗,笔者采用吸引网较好地解决了这一难题。现报告如下。     

达利通联合生物反馈训练治疗便秘的临床研究

目的 :探讨达利通联合生物反馈训练治疗便秘的临床研究。方法 :2012年9月-2014年9月在我科室治疗的患者,研究生物反馈首末次训练中外括约肌电活动的变化规律,研究便秘患者肛门外括约肌电位变化及矛盾运动的改善等方面。结果 :药物达利通联合生物反馈训练能够有效使得外括约肌电位整体水平降低;首末次训练腹肌收缩及放松两种状态下形成对应组之间肛门外括约肌电位的显著降低;首末次训练腹肌收缩及放松两种状态下形成肛门外括约肌电位显著降低的梯度变化或降低的趋势变化。结论 :药物达利通联合生物反馈训练能有效治疗便秘,并使得患者排便次数增多,在临床上有一定的研究意义。     

支撑喉镜下声带息肉、声带小结摘除术80例分析

我科于 1998- 0 8～ 2 0 0 2 - 12使用支撑喉镜进行了声带息肉、声带小结的摘除术 80例 ,效果良好 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 4 9例 ,年龄 18～ 5 5岁。声带息肉 38例 ,声带小结 4 2例。双侧声带病变 5 5例 ,单侧声带病变 2 5例。其中教师、个体商业户及在噪音环境下作业的工人共 6 9例 ,构成比86 .3% ,主要临床症状为声音嘶哑 ,持续性 ,病程 1个月～ 2 a,病变之息肉或小结直径均在 1～ 6 mm之间 ,均经雾化吸入或口服抗生素 +激素 +中成药保守治疗 ,效果不明显 ,遂进行手术。本组均无严重高血压、心脏病、糖尿病等全麻禁忌…     

内镜下乳头括约肌切开预防急性非梗阻性胆源性胰腺炎复发的临床分析

急性胆源性胰腺炎临床上可分为急性梗阻性和急性非梗阻性两种类型.急性梗阻性胆源性胰腺炎是指影像学提示有胆总管结石或胆总管扩张,同时有明显的肝功能损害、胆汁淤积的胰腺炎,对于这类患者进行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开(EST)+取石+经内镜鼻胆管引流(ENBD)对治疗及预防复发均具有肯定的作用[1],但对于有明确的胆囊结石、明显的肝功能损害、胆汁淤积,而没有胆总管结石或胆总管扩张的急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者,需不需要行ERCP+EST+ENBD尚没有系统的研究和定论.     

胃管联合胃镜双通道法诊治上消化道大出血52例

上消化道大出血是消化内科最常见的危急重症,急诊胃镜检查尽早明确出血部位、原因,同时行胃镜下止血是治疗的关键,但是,上消化道大出血患者往往胃内有活动性出血或存有大量积血、血凝块、食物残渣,单凭胃镜吸引难以吸引干净,致使内镜视野不清,无法找到出血病灶,难以有效进行内镜下止血治疗,近年,笔者采取自制改良胃管与胃镜形成的简易双通道法较好地解决了这一难题。现报告如下。