步行运动训练对慢性充血性心衰患者左室结构和血浆B型脑利钠肽水平的影响

目的 观察步行运动训练对慢性充血性心衰(CHF)患者左心室结构和血浆B型脑利钠肽(BNP)水平的影响,探寻运动训练的意义.方法 将223例心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者分为处方康复组、非处方康复组和对照组,均给予基础药物治疗,处方康复组和非处方康复组按不同的要求进行康复训练.入选时及6个月随访时对各组进行血压测量、6 min步行距离测量和血浆BNP水平测定,并进行心脏超声检查观察左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)的变化.结果 入选时,各组血压、6 min步行距离、左室功能及血浆BNP水平比较,差异均无统计学意义.6个月随访时,处方康复组再次住院例次和其中因心功能恶化再次住院比率明显低于非处方康复组和对照组(P<0.05);与运动训练前及其他2组比较,血浆BNP水平明显下降,6 min步行距离和LVEF明显提高(P<0.01),LVEDd则无明显变化.结论 步行运动训练可改善CHF患者的运动耐力,降低血浆BNP水平,且安全性好,但短期内对左室的重构尚无积极影响.     

步行训练对老年慢性心力衰竭患者心脏功能康复的影响

目的:观察步行训练方式对老年慢性心力衰竭患者心功能康复的效果和安全性。方法:295例Ⅱ～Ⅲ级慢性心功能不全的老年患者随机被分为康复组(152例)和对照组(143例),康复组在药物治疗基础上进行步行训练,对照组只进行药物治疗。经过6个月的随访,对比两组治疗前、后的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)等的变化情况。结果:运动训练前不同组间一般情况、血压、静息心率、6min步行距离和左室功能无明显差异(P0.05);运动训练6个月后各组死亡情况没有差别;步行运动训练组总再次住院率(20.4%∶33.6%)和因心血管疾病再次住院率(11.8%∶22.8%)明显低于对照组(P均0.05);与运动训练前及对照组治疗后比较,康复组治疗后静息心率明显下降[(72.1±15.7)次/min,(74.3±16.8)次/min∶(66.8±12.4)次/min],6min步行距离[(284.9±104.7)m,(296.1±134.5)m∶(328.6±124.2)m]和LVEF[(33.4±9.7)%,(30.4±9.6)%∶(35.9±10.9)%]均明显增加(P均0.01);血压和LVEDd无明显变化(P0.05)。结论:一定强度的步行训练对老年慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的康复是安全和有效的。     

慢性心力衰竭患者脑钠肽和C反应蛋白关系研究

目的 探讨心力衰竭患者BNP水平及CRP的关系.方法 研究对象分为心力衰竭组和对照组,采用荧光免疫法定量测定血浆BNP,采用免疫透析比浊法测定血浆CRP.结果 心力衰竭患者的BNF、CRP明显高于对照组(P＜0.01),且随心力衰竭程度的加重而增加,呈正相关(P＜0.01).结论 BNP和CRP水平升高是慢性心力衰竭的病理生理特征,可以作为临床反映慢性心力衰竭严重程度的血清学指标.     

脑钠尿肽在心力衰竭中的临床研究现状和进展

脑钠尿肽（brain natriuretic peptide,BNP）是心脏利钠肽中一种,具有扩张血管、利尿、利钠,抑制醛固酮分泌及交感神经活性等广泛的心血管作用。BNP主要由心室肌细胞合成和分泌,正常状态下BNP在心室中储备很少,刺激BNP分泌的条件主要是心室负荷和（或）室壁张力的增加。BNP与血流动力学改变之间的关系正在得到广泛的认识,     

快速BNP检测鉴别心原性和肺源性呼吸困难的临床价值分析

目的：探讨快速脑钠肽（BNP）检测鉴别心原性和肺源性呼吸困难的临床价值。方法：对98例确诊的慢性阻塞性肺疾病患者行全面的常规实验室检查、血气分析、心电图、胸片和心脏彩超检查,参照Framingham标准及心脏超声、胸部X线、对药物的反应等回顾诊断是否伴有心力衰竭,分为心原性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,采用荧光免疫法快速测定全血标本中的BNP水平。结果：心原性呼吸困难组BNP水平明显增高,与肺源性呼吸困难组相比,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：快速BNP检测可作为慢性阻塞性肺疾病鉴别此两类呼吸困难的重要实验室指标。     

步行运动训练对慢性充血性心衰患者左室结构和血浆B型脑利钠肽水平的影响

目的 观察步行运动训练对慢性充血性心衰(CHF)患者左心室结构和血浆B型脑利钠肽(BNP)水平的影响,探寻运动训练的意义.方法 将223例心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者分为处方康复组、非处方康复组和对照组,均给予基础药物治疗,处方康复组和非处方康复组按不同的要求进行康复训练.入选时及6个月随访时对各组进行血压测量、6 min步行距离测量和血浆BNP水平测定,并进行心脏超声检查观察左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)的变化.结果 入选时,各组血压、6 min步行距离、左室功能及血浆BNP水平比较,差异均无统计学意义.6个月随访时,处方康复组再次住院例次和其中因心功能恶化再次住院比率明显低于非处方康复组和对照组(P<0.05);与运动训练前及其他2组比较,血浆BNP水平明显下降,6 min步行距离和LVEF明显提高(P<0.01),LVEDd则无明显变化.结论 步行运动训练可改善CHF患者的运动耐力,降低血浆BNP水平,且安全性好,但短期内对左室的重构尚无积极影响.

Abstract：

Objective To study the influence of walking exercise training on heart function, left heart ventricle structure and plasma brain natriuretie peptide (BNP) concentration in patients with chronic heart failure ( CHF), to explore the sense of exercise training.Methods A total of 223 CHF patients were randomly assigned to a guided rehabilitation group, a non-guided rehabilitation group and a control group.All patients were given basic medicine treatment, and the guided rehabilitation group was administered guided walking exercise training program, while the non-guided rehabilitation group was encouraged to do exercise freely but with no guidance.Blood pressure, 6 min walking distance test, plasma concentration of BNP and echocardiography were measured in all patients before and after exercise training.Results At entry to the study, there was no significant difference among the 3 groups with regard to blood pressure, 6 rain walking distance and BNP level as well as echocardiographic parameters including left ventrieular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd).A follow-up at the 6th month after intervention, the amount of readmission patients in guided rehabilitation group were significantly less than those in non-guided rehabilitation and control groups ( P < 0.05 ).It was also revealed that the plasma concentration of BNP decreased significantly ( P < 0.01 ) ; LVEF and 6 min walking distance improved significantly ( P < 0.01 ) in the guided rehabilitation group when compared with baseline and 6-month follow-up of the non-guided rehabilitation and control groups.However, there observed no significant change with regard to LVEDd.Conclusion Walking exercise training can improve exercise endurance in CHF patients and is safety; but has no influence on left heart ventricular structure in short time.     

氨氯地平联合缬沙坦治疗成年人中、重度高血压疗效观察

目的:观察氨氯地平联合缬沙坦治疗成年人中、重度高血压的疗效.方法:对符合条件的68例高血压患者,口服苯磺酸氨氯地平5～10 mg、缬沙坦160 mg,日1次.服药前及服药后2、4、6、8周后分别测定患者血压.结果:68例高血压患者服药治疗2、4、6、8周后高血压晨峰值收缩压、舒张压明显下降,药后与服药前比较,P<0.05,异有统计学意义.显效率为78.6%,有效率为91.3%.结论:苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦能有效治疗成年人中、重度高血压.     

急粒病人合并贝氏等孢球虫、华支睾吸虫感染1例

患者 ,男 ,4 4岁 ,2 0 0 0年 8月因乏力、活动后气紧、四肢皮下瘀斑 ,首次来附院就诊。经检查后确诊为急性粒细胞白血病(AML- M3) ,化疗 1周后 ,完全缓解出院。同年 11月入院进行第 2次化疗 ,其间肝功能异常 (ACT、AST偏高 ) ,为排除肝吸虫感染 ,送粪便到本室检查 ,醛醚法查出肝吸虫卵 ,服用吡喹酮驱虫治疗后出院。随后于 2 0 0 1年 2月第 3次入院化疗 ,完全缓解后出院。本次 (5月 )是第 4次化疗 ,化疗结束 1周后 ,病人要求复查肝吸虫 ,遂又送粪便到本室检查 ,未查见肝吸虫卵 ,但查见遍布整个视野的贝氏等孢球虫未成熟卵囊。次日患者发…     

苯磺酸氨氯地平治疗高血压病血压晨峰的效果观察

目的观察苯磺酸氨氯地平治疗高血压病血压晨峰的效果。方法对符合条件的78例高血压患者,每日晚间临睡前服用苯磺酸氨氯地平5mg,每日1次,需要时2周后将剂量递增到10mg,每日1次。服药2、4、6、8周后分别测定患者10pm～10am的血压。结果78例高血压患者服药治疗2、4、6、8周后高血压晨峰值收缩压、舒张压比治疗前明显降低(P均<0.01)。显效率为62.82%,总有效率为87.18%。结论苯磺酸氨氯地平能有效控制高血压患者的血压晨峰。