祛瘀化痰法辨治冠心病探讨

痰瘀互结是冠心病的病理基础。探讨冠心病痰瘀互结的病机、现代医学基础和祛瘀化痰药物的作用机制。     

浦兴社区老年人体质指数、腰围、颈围与高尿酸血症的关系研究

背景　社区慢性病防治是一种综合管理,包括高尿酸血症（HUA）的防治。HUA相关危险因素较多,如肥胖、代谢异常性疾病、心脑血管疾病以及慢性肾脏病等。然而,以往肥胖与HUA的相关性研究显示的结果不同。目的　探讨浦兴社区老年人体质指数（BMI）、腰围、颈围与HUA的关系。方法　选取2015年4—6月于上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心参加老年人免费体检的65~99岁的老年人4 364例,调查BMI、腰围、颈围以及HUA其他相关因素〔吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、尿酸、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿素、肌酐、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、估算肾小球滤过率（eGFR）〕。男性及绝经后女性血清尿酸>420 μmol/L定义为HUA诊断标准。根据HUA检出情况分为高尿酸组（n=610）与尿酸正常组（n=3 754）,比较两组的一般情况。根据BMI将研究对象分为低体质量、正常体质量、超重与肥胖,根据腰围四分位数分为A1（男<82.2 cm,女<78.0 cm）、A2（男82.2 ~<88.5 cm,女78.0~<85.0 cm）、A3（男88.5~<94.0 cm,女85.0~<92.0 cm）、A4（男≥94.0 cm,女≥92.0 cm）;根据颈围四分位数分为B1（男<35.0 cm,女<31.0 cm）、B2（男35.0~<37.0 cm,女31.0~<33.0 cm）、B3（男37.0~<38.0 cm,女33.0~<35.0 cm）、B4（男≥38.0 cm,女≥35.0 cm）;分析不同性别HUA检出率与年龄、BMI、腰围、颈围的关系。采用多因素Logistic回归分析BMI、腰围、颈围与HUA的相关性。结果　高尿酸组年龄、高血压史、BMI、腰围、颈围、收缩压、舒张压、尿酸、三酰甘油、尿素、肌酐、总胆红素、ALT、eGFR、超重和肥胖发生率、腹型肥胖发生率、颈围超标发生率、高血压发生率、eGFR下降发生率与尿酸正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。男、女性HUA检出率均随年龄增长逐渐升高（P<0.05）;男、女性HUA检出率均随着BMI、腰围、颈围升高而升高（P值均<0.05）。BMI、腰围、颈围分别建模,调整性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、总胆固醇、三酰甘油、总胆红素、ALT、高血压发生情况、糖尿病发生情况后,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,BMI、腰围、颈围与HUA均有相关性（P值均<0.05）。BMI每增加1个标准差（3.4 kg/m2）,HUA检出风险升高42%;腰围每增加1个标准差（9.5 cm）,HUA检出风险升高38%;颈围每增加1个标准差（3.3 cm）,HUA检出风险升高29%。进一步相互调整3项肥胖指标后,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,BMI与HUA有相关性（P<0.05）。此外,男性、三酰甘油、eGFR下降、高血压、糖尿病与HUA有相关性（P<0.05）。结论　BMI、腰围、颈围与HUA均有相关性,但调整相关因素后,仅BMI与HUA有相关性,因此与腰围或颈围相比,BMI可能与老年人HUA的关系更密切。     

阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者血脂指标及血小板功能的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者血脂指标及血小板功能的影响。方法选取2016年1月—2017年1月上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心收治的短暂性脑缺血发作患者176例,随机分为对照组(n=88)和观察组(n=88),对照组给予阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片,连续治疗1年比较临床疗效。结果治疗后,观察组和对照组患者IMT、斑块面积较治疗前显著缩小(P0.05),观察组和对照组患者血脂水平显著改善(P0.05),且观察组指标的变化优于对照组(P0.05);治疗后,观察组PLT显著低于对照组(P0.05),观察组APTT和PT显著高于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者IL-6、IL-10、IL-18及Hcy水平较对照组显著下降(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀钙片通过降低炎症因子水平,改善患者血脂水平和血小板功能,提高治疗短暂性脑缺血的临床疗效。     

社区糖尿病教育的不足与意义

讲述随着经济的发展和人口老龄化,世界各国糖尿病的患病率不断提高,糖尿病的教育成为治疗糖尿病的核心,然而由于我国的经济及医疗现况,我市社区糖尿病教育现状中存在许多不足,呼吁更广泛地开展糖尿病健康教育,强调糖尿病教育的重要意义.     

浦兴社区中年2型糖尿病患者抑郁情绪与药品费用相关性研究

随着经济高速发展和工业化进程的加速,人类健康面临的非传染性疾病威胁正日益增大,其中的糖尿病和随之而来的并发症更是危害健康的无情杀手。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,简称IDF）统计,     

上海浦兴社区老年人高血压与体质指数、腰围、颈围相关性及性别差异

目的在社区自然人群中探讨不同性别的老年人体质指数(BMI)、腰围、颈围与高血压的相关性及其对血压均值及高血压患病的影响。方法采用整群抽样的方法,对上海浦东新区浦兴社区11个居委会65岁以上老人进行横断面调查。采用Excel建立数据库,SPSS17.0统计软件对性别分层的高血压相关危险因素分别进行多因素分析,进一步以女性颈围四分位分组,分析其对血压的影响。结果共调查2 092人,男性971人(46.4%),女性1 121人(53.6%)。无论男女,高血压组的BMI、腰围、颈围均高于非高血压组(P0.001);全身性肥胖、腹型肥胖、颈围超标在高血压组所占比例高,与非高血压组差异有统计学意义(P0.001)。多因素Logistic回归分析在校正一般危险因素后显示,三种肥胖类型均与高血压显著相关;进一步进行三种肥胖指标两两互相校正显示:只有女性高血压风险与颈围超标显著相关,OR及95%CI在调整BMI后为1.44(1.03～2.01)(P=0.032);调整腰围后为1.56(1.12～2.18)(P=0.009)。根据女性颈围四分位分组进行分析,收缩压、舒张压、高血压患病率随着女性颈围的增加而增加,以颈围32.5 cm为对照,颈围≥36 cm组患病危险OR为2.21(95%CI 1.51～3.24,P0.001)。结论该老年人群中,校正一般因素后,三种肥胖指标均与高血压相关。在老年女性中,颈围独立于其他两种肥胖指标与高血压显著相关。