高龄老年骨科手术患者术后低蛋白血症风险因素及预测模型

目的回顾性分析高龄老年骨科患者术后低蛋白血症的风险因素。方法选取80岁以上高龄老年骨科手术患者498例,使用Python统计软件包对患者的基本情况进行描述性统计分析,并采用软件包中决策树、逻辑回归、随机森林、ExtraTreesClassifier、AdaBoost、GradientBoostDecisionTree、SVM等7种机器学习模型进行低蛋白血症风险模型构建。绘制并计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价模型的预测能力,选择最佳模型。最终根据模型纳入的特征确定风险因素。结果随机森林为最佳预测模型,白蛋白定量最小值(min)、椎管内麻醉、肌酸激酶同工酶、术后引流量、术中出血量、术前直接胆红素最大值(max)、术前血清总蛋白max、术后输血量、术前血清总蛋白min、术前血钠min、术前总胆红素min、术前总胆红素max、术前肌酸激酶min、术前高密度脂蛋白min,是高龄老年骨科手术患者术后发生低蛋白血症的独立危险因素。结论导致术后高龄老人术后低蛋白血症的风险因素较多,其中及时改善术前白蛋白水平是降低术后低蛋白血症及其他术后不良事件的有效措施。     

益气化瘀通络汤合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察益气化瘀通络汤合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:76例DPN患者随机分为两组,治疗组38例应用益气化瘀通络汤水煎口服,每日1剂,硫辛酸注射液600mg加生理盐水250ml静脉滴注,每2日1次,60天为1个疗程.对照组38例,口服甲钴胺片500μg,1日1次,维生素B1片20mg,1日3次,60天为1个疗程,两组两个疗程后观察疗效.结果:治疗组总有效率为89.5%高于对照组的73.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:表明益气化瘀通络汤合硫辛酸明显改善DPN临床症状,疗效显著.     

尿毒症患者NK1细胞表面受体KIR基因的表达

目的 调查人类自然杀伤(NK)细胞表面免疫球蛋白样受体KIR在尿毒症患者的表达.方法 采用PCR-SSP完成55例尿毒症患者KIR基因分析.结果 尿毒症患者表达16个KIR基因,2DL4、3DL2、3DL3、3DPI基因频率1.00,2DL1、2DL3、3DL1、2DS4基因频率0.73～0.87,2DL2、2DS1、2DS2、2DS3、2DS5基因频率0.11～025,2DL5、3DS1、2DP1基因频率0.30～0.41.对尿毒症患者与部分亚洲地区人群的分布频率比较分析中发现,KIR-2DL4、3DL1、3DL2,3DL3、2DS4(GF 0.73～1.00)和KIR-2DL2、2DL5、2DS1、2DS3、2DS5、3DS1(GF0.11～0.34)与韩国人、日本人、南亚人之间相差＜0.20;KIR-2DL1、2DL3、2DS2与韩国人、日本人、南亚人群之间相差≥0.20,2DL1低于日本人,2DS2低于南亚人,2DL3高于南亚人.结论 55例尿毒症患者普遍带有结构基因2DL4、3DL2、3DL3、3DP1,其次为2DL1、2DL3、3DL1、2DS4,较罕见为2DL2、2DS1、2DS2、2DS3和2DS5;显示尿毒症患者中14个KIR功能基因频率与亚洲其他人群KIR基因频率接近,但是KIR基因多态性与上述不同种族之间存在分布差异.     

不同剂量地塞米松在臂丛神经阻滞联合全身麻醉肩关节镜手术中的应用效果

目的探讨不同剂量地塞米松在臂丛神经阻滞复合全身麻醉肩关节镜手术中的应用效果。方法将87例行肩关节镜手术患者按照随机数字表法分为3组,0.5%罗哌卡因20ml（A组）,0.5%罗哌卡因20ml+地塞米松0.05mg/kg+0.9%氯化钠溶液5ml混合液（B组）,0.5%罗哌卡因+地塞米松0.1mg/kg+0.9%氯化钠溶液5ml混合液（C组）,每组29例。3组患者同时联合全身麻醉。记录患者阻滞前（T0）、阻滞后10min（T1）、20min（T2）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,感觉、运动阻滞完全和持续时间,术后6、12、24h视觉模拟疼痛评分（VAS）,麻醉操作后24h内不良反应发生情况以及患者满意度。结果3组患者不同时点MAP、HR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组感觉、运动阻滞完全时间与B组、C组相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但感觉、运动阻滞持续时间与B组、C组相比差异均有统计学意义（均P＜0.01）。A组患者术后6、12、24hVAS评分与B组、C组比较差异均有统计学差异（均P＜0.01）。B组发生恶心1例,与A组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;C组发生恶心0例,寒战1例,与A组相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与A组比较,B组、C组满意度更高（P＜0.05）。结论使用0.05mg/kg和0.1mg/kg的地塞米松均可延长0.5%罗哌卡因臂丛肌间沟神经阻阻滞感觉、运动阻滞持续时间,并且不影响全麻血流稳定性,同时减少全麻术后并发症,可以为肩关节镜手术提供有效术后镇痛,值得在临床进一步推广。     

老龄心脏病与心律失常

<正> 本文收集1989～1992年3年老龄心脏病患者172例,进行常规心电图分析,报告如下。 一般资料 本文收集172例老龄心脏病患者,其中男115例,女57例,男女之比近于2:1,其中死亡69例,男43例,女26例,男女之比为1.7:1。69例死亡的老龄心脏病中有肺心病、风心病、冠心病、甲亢心、先心病、心肌炎、心包炎、冠心病并发肺心病、风心病并发冠心病及心肌病等10种。在10种疾病中有105例次心电图改变,其中窦性心动过速占第一位为35例次,心房纤颤为29例,其余依次为室早16例,房性早搏11例次,左束枝传导阻滞6例,右束枝传导阻滞4例及Ⅲ°房室传导阻滞等3例。占首位的冠心病心律失常以窦性心动过速为最多,其次为房颤,肺心病中也是窦性心动过速占首位。风心病占第三位共发生6种心电图改变以房颤居首。并发充血性心力衰竭最多,其次为肺内感染、肾功能不全、心原性休克猝死等。     

枕下骨关节病所致枕大神经痛2例报告

例一:杨某,男,因枕部疼痛于1982年12月6日晨起时觉双侧颈部剧烈刺痛,向枕部放散,右侧明显。颈部活动受限。服一般止痛药无效。否认外伤史。查体:血压130/90mmHg,颈部活动受限。双侧风池穴处有明显压痛,枕后部肌肉紧张。双侧Hoffmann氏征阴性。生理反射对称存在,未引出病理反射。     

关于硒对反刍家畜影响的最新研究

最近发现硒和维生素E能够预防母牛胎衣不下。Hoffman等人给小牝牛注射硒(按每公斤体重0.5毫克)和维生素E(每公斤体重68个国际单位),发现红血细胞谷胱甘肽过氧化物酶明显增多。Whanger等用不同的投硒方法防治白肌病患羊时发现,在燕麦中补充硒(在总日粮中添加0.1ppm硒)不能完全预防白肌病;给母羊内服硒溶液(10毫克硒,如硒酸盐,溶解在45毫升水中,于10月15日和1月15日两次服入)也有少数羔羊患白肌病;给母羊在盐水中补硒(55ppm)、     

颅脑损伤开颅减压骨瓣转移临床应用研究

颅骨是保护颅腔内脑组织的重要屏障、维护人体生命中枢的重要器官 ,一旦因创伤、疾病需开颅减压 ,而大多传统开颅大骨瓣去除 ,二期塑料外壳等修复。我们应用选择性带血管、肌肉骨瓣转移行开颅减压 3 7例 ,减少了二期手术痛苦 ,疗效较好。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 7例 ,男 2 6例 ,女11例 ;单侧开颅 3 4例 ,双侧减压 3例。1 2　手术方法　自耳前绕过颞浅动脉(ＳＴＡ)作弧形切口 ,开颅后将颞肌、动静脉自然附在颅骨外板上 ,钻孔 5～ 6孔 ,线锯斜行盘状锯开 ,蒂部留 3ｃｍ ,翻转折断保护。减压及手术完毕原位覆盖。2　结果3 7例中 ,…     

一次性递增负荷运动对足球运动员红细胞抗氧化能力和Na+-K+-ATP酶活性的影响

选择北京体育大学运动系足球专业运动员进行递增负荷功率自行车运动至疲劳 ,测试红细胞内的抗氧化酶 (CAT、GSH -PX、SOD)和抗氧化物质 (VE、GSH)以及脂质过氧化反应的代谢产物 (MDA)的含量。同时还测试了Na -K -ATP酶的活性。结果显示 ,一次性运动后SOD和GSH -PX的活性显著下降 ,CAT活性变化不明显 ;VE含量显著下降 ,GSH有下降趋势但无统计学意义 ;红细胞的Na -K -ATP酶活性显著上升。提示一次性急性运动可使红细胞的脂质过氧化增加 ,从而导致红细胞内的抗氧化物质含量和抗氧化酶活性发生改变。