老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床及睡眠监测特点总结

目的 总结老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床及睡眠监测特点。方法 选取OSAHS老年患者100例纳入老年OSAHS组，另选取同时期入院确诊为OSAHS的100例中青年患者纳入中青年OSAHS组，比较两组相关临床资料，总结睡眠监测特点。结果 老年OSAHS组的男性比例、身高低于中青年OSAHS组，BMI、颈围、腹围高于中青年OSAHS组(P<0.05);老年OSAHS组各项临床表现均低于中年组(P<0.05);老年OSAHS组患病程度主要分布于轻中度，中青年OSAHS组则与其相反，但差异无统计学意义(P>0.05);老年OSAHS组的微觉醒指数、氧减指数、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间的百分比、总睡眠呼吸暂停时间低于中青年OSAHS组，而Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间的百分比稍高于中青年OSAHS组(P<0.05);其余指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 老年OSAHS的临床症状不典型，大多为轻中度，且男女均可发病，PSG监测结果与中青年人群存在明显差异。     

胫骨高位截骨术后不同力线位置的临床疗效比较

目的分析胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)后不同力线位置病例的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月于我院骨科接受HTO的60例病人的临床资料,根据HTO术后患侧下肢力线(weight⁃bearing axis,WBA)位置的不同将其分为两组,A组WBA位于胫骨平台从内到外的50%~60%,B组WBA位于胫骨平台从内到外的62%~66%,每组各30例。收集并分析病人美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、胫股角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)等指标。结果全部病人均获得随访,随访时间为3~6个月,平均4.5个月。两组术前,术后第2天,术后1、3个月,HSS评分均逐渐增加,VAS评分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组间术前,术后第2天,术后1、3个月各个时间段的HSS评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组术后MPTA、FTA分别为88.47°±1.74°、177.53°±2.11°,B组为90.03°±2.16°、176.93°±2.77°,两组间MPTA的差异有统计学意义(P<0.05),FTA的差异无统计学意义(P>0.05)。结论HTO术后WBA范围在50%~60%和62%~66%的病人都能获得良好的膝关节功能改善和明显的疼痛缓解,两组病人早中期临床疗效无明显差异,远期疗效需要进一步观察研究。     

基于成分表征和网络药理学研究黄芪丹参煎液治疗急性肾损伤的质量标志物

摘要：目的:基于超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)和网络药理学研究黄芪丹参煎液治疗急性肾损伤的质量标志物(Q-Marker)。方法:采用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术,对黄芪丹参煎液的化学成分进行表征;运用SwissTargetPrediction等数据库预测黄芪丹参煎液化学成分与急性肾损伤的靶点和通路,绘制出“中药-核心成分-关键靶点-通路-疾病”网络图,预测与药效相关性最大的核心化合物指标;通过分子对接进一步验证所筛选的潜在Q-Marker。结果:从黄芪丹参煎液中共鉴定出20个化学成分;通过网络药理学筛选得到黄芪丹参煎液中与急性肾损伤相关的129个靶点,京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析表明其主要从磷脂酰肌醇激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)等信号通路实现对急性肾损伤的治疗,提示咖啡酸、黄芪甲苷、丹参醇A、黄芪皂苷Ⅱ和迷迭香酸等5个核心成分为黄芪丹参煎液治疗急性肾损伤的潜在Q-Marker。分子对接结果提示网络药理预测的Q-Marker可靠性较高。结论:通过成分表征和网络药理学关联分析,预测黄芪丹参煎液治疗急性肾损伤的潜在Q-Marker,为其整体质量控制提供参考依据。     

白藜芦醇对人皮肤癌细胞株A431生长抑制机制实验研究

目的探讨白藜芦醇(resveratrol,Res)对人皮肤癌细胞株A431和正常角质形成细胞株HaCaT体外生长的影响及其机制;并与顺铂(DDP)比较,评价Res作为天然抗肿瘤药物的潜在价值。方法培养A431细胞和HaCaT细胞,使用不同浓度Res或单独DDP处理后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测其对细胞的增生抑制率;相差显微镜下观察细胞的形态改变;流式细胞术分析细胞凋亡情况;免疫组织化学染色法检测Bcl-2和Caspase-3蛋白。结果①Res和DDP均能明显抑制A431细胞的增生,并呈时间——剂量依赖性;在各自相应半数抑制浓度(IC50),DDP对HaCaT细胞的增生抑制率高于Res(P<0.05);②镜下观察可见Res处理后A431细胞呈现凋亡的形态特征;流式细胞检测发现A431细胞的凋亡呈时间——剂量依赖性;免疫组织化学染色可见Bcl-2蛋白着色减弱、Caspase-3蛋白表达增强。结论Res对A431的增生具有一定的抑制作用,且不良反应较DDP弱;Res也可诱导A431发生凋亡,可能与抑制Bcl-2表达、促进caspase-3表达有关。     

CMCC对我院发展的重要作用

我院是具有三级甲等医院水平的大型综合性医院.随着医院各项建设的发展和计算机在医疗领域各个方面的广泛应用,使其在医学图书资料中的作用日益显现.本文就我室如何利用CMCC为读者服务及其影响做一简述.     

肾综合征出血热35例误诊分析

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，早期表现多样，症状常不典型，误诊率高。我院2002年6月～2006年6月收治在院外或住院期间误诊的肾综合征出血热35例，现分析报告如下。     

后外侧入路与直接前方入路行单侧全髋关节置换的早期疗效比较

目的探讨后外侧入路(postero lateral approach,PLA)和直接前方入路(direct anterior approach,DAA)行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的早期疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月于绵阳市中心医院行单侧THA的216例病人的临床资料,其中DAA组117例,PLA组99例,比较两组病人住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、Harris髋关节功能评分、双下肢长度差、髋臼位置以及并发症的情况。结果DAA组与PLA组相比,住院时间、术中出血量、术后引流量更少,手术时间更长,术后1、3、6个月Harris髋关节功能评价更好,双下肢长度差更小,髋臼外展角位置更佳,差异均有统计学意义(P均<0.05)。PLA组出现1例假体周围骨折,5例脱位,9例肌间静脉血栓形成。DAA组出现4例假体周围骨折,21例肌间静脉血栓形成,34例大腿外侧麻木,21例股前区疼痛。结论与PLA入路相比,DAA入路在术后早期恢复、早期康复锻炼、髋关节功能改善等方面具有更大的优势,手术损伤小,更符合快速康复的理念,是一种可靠、有效的手术方式。     

直接前方入路全髋关节置换术学习曲线及其前后疗效分析

目的 研究采用直接前方入路（direct anterior approach, DAA）行全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）的临床疗效,探讨直接前方入路全髋关节置换术（DAA-THA）的学习曲线及其前后期疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月在绵阳市中心医院行DAA-THA的105例病人的手术时间、术中出血量、切口引流量、手术前后血红蛋白（hemoglobin, HGB）及白蛋白（albumin, ALB）差值、住院时间、术后假体位置（外展角、前倾角、股骨柄-髓腔轴线夹角）、肢体长度差（limb length discrepancy, LLD）、并发症及Harris髋关节功能评分等临床资料,探讨该术式学习曲线,比较分析学习曲线前后病例的上述各项指标。结果 病例均获得随访,随访时间为6~18个月,平均12个月。病人手术时间为（136.88±34.52） min,术中出血量为（248.43±131.44） ml,术后引流量为（233.07±122.35） ml,HGB差值为（27.16±11.01） g/L,ALB差值为（10.72±3.94） g/L,住院时间为（8.61±3.96） d。术后Harris评分为（79.82±5.95）分,前倾角为14.24°±5.62°,外展角为42.57°±7.25°,股骨柄-髓腔轴线夹角为2.66°±1.59°,LLD为（5.11±3.82） mm。手术时间、术中出血量、假体安放位置、住院时间在完成54例DAA-THA后趋于稳定。以54例为界,分为前期组（54髋）和后期组（51髋）。DAA-THA后期组的手术时间、术中出血量、住院时间、外展角、股骨柄-髓腔轴线夹角小于前期组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。DAA-THA前期组与后期组在术后引流量、HGB差值、ALB差值、前倾角、LLD、术后1、3、6个月Harris髋关节功能评分方面的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组均无假体脱位发生,DAA-THA后期组的并发症发生率小于前期组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DAA-THA学习曲线为54例左右,度过学习曲线后,DAA-THA手术技术在多方面更加稳定与成熟,可以有效地减少手术时间及术中出血量,提高假体安放的准确性,缩短住院时间,降低并发症的发生,从而为病人提供更优的术后早期疗效。     

595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣868例回顾性分析

目的 评价595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效。方法 用595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣868例。结果 595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣总有效率为71.54%,疗效与患者年龄、皮损部位、皮损面积、治疗次数有关。 868例患者中,0.9%出现水疱;0.4%出现色素沉着;0.7%出现瘢痕。结论 595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣安全可靠,疗效确切。