心脏永久性起搏器植入术后9例并发症分析及护理

目的：探讨永久性起搏器植入术后并发症及护理方法。方法：回顾分析解放军总医院起搏器植入患者192例,总结并发症及护理对策。结果：术后发生并发症9例,其中气胸1例;电极脱位1例,囊袋血肿3例,囊袋感染2例,起搏器感知功能障碍2例。所有并发症经过针对性护理及治疗后全部治愈。结论：永久性起搏器植入术后最常见的并发症为囊袋血肿,应加强对植入起搏器常见并发症的认识,加强护理工作,尽可能将并发症降到最低。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉计算机断层扫描血管成像斑块定量分析的对比研究

目的 应用冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)斑块定量分析,比较急性冠脉综合征(ACS)和稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉斑块成分与负荷特征。方法 回顾性纳入2021年1月至3月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科的116例冠心病(CAD)患者的临床资料,根据患者临床诊断结果将其分为ACS组(81例)和SCAD组(35例)。2组患者均在14d内先后接受CCTA和冠状动脉造影检查。采用CCTA斑块定量分析软件测量各类斑块成分体积及负荷、最小管腔直径和重构指数(RI)、偏心指数(EI)等影像学指标并比较分析。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ²检验。结果 ACS组患者较SCAD组患者具有更大的总斑块负荷(TPB)、非钙化成分负荷(NCPB)和脂质成分负荷(LPB),差异均有统计学意义[(60.5±11.2)%和(51.7±14.4)%,(58.9±12.0)%和(50.1±15.2)%,17.9%(11.6%,27.6%)和14.2%(7.5%,20.8%),均P<0.05]。斑块各类成分体积、钙化成分负荷(CPB)、RI和EI的组间差异均无统计学意义。ACS患者的罪犯病变较非罪犯病变具有更大的TPB、NCPB和LPB,差异均有统计学意义[(62.3±10.4)%和(54.8±10.6)%,(60.7±11.0)%和(52.4±11.0)%,(19.7±10.3)%和(15.1±9.2)%,均P<0.05)]。此外,罪犯病变较非罪犯病变具有更小的CPB[0.5%(0.0,2.6)%和1.5%(0.3,3.6)%,P<0.05]。结论 通过CCTA斑块定量分析技术测量斑块成分构成后发现,ACS患者和罪犯病变呈现出更高的TPB、NCPB和LPB。     

保山市糖尿病患者中医体质与证型研究

目的：探讨保山市糖尿病患者常见体质类型和中医证型之间的相关性,为临床防治提供依据.方法：采用问卷调查的方式,对427例糖尿病患者进行中医证型和中医体质的调查.结果：保山市糖尿病患者的主要体质类型为：痰湿质、血瘀质、阴虚质.痰湿质发病后易患痰湿阻滞型,血瘀质易患气滞血瘀型,阴虚质易患气阴两虚型.结论：保山市糖尿病患者中主要体质类型与证型之间存在一定的相关性,表明可以对患者的体质进行干预,阻断病情变化倾向,达到提高临床疗效的目的.     

化痰活血法干预糖尿病前期48例临床观察

目的 观察化痰活血法干预糖尿病前期的临床疗效.方法 将96例患者随机分为两组各48例.两组均采用生活干预,对照组根据情况给予降压、调脂处理.治疗组在生活干预的同时加服中药.观察干预前后FPg,2hPg,FINS、2hINS、HbA1c及IRI的变化.结果 治疗组FPg,2hPg,INS、2hINS、HbA1C及IRI均较干预前明显下降,差异有显著性意义(P＜0.05),对照组上述指标与干预前比较有下降趋势,但P ＞0.05,差异无统计学意义.中医证候疗效比较:治疗组总有效率为70.83％,对照组为47.92％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 对于糖尿病前期患者采用化痰活血法干预治疗,可以调节糖代谢水平,缓解患者的临床症状.     

大蒜素对大鼠心力衰竭模型心室肌细胞迟后除极和触发活动的作用

目的观察大蒜素对大鼠心力衰竭模型细胞迟后除极(DAD)、触发活动(TA)和离子流的作用及机制。方法选取20只SD大鼠利用腹主动脉结扎法制备大鼠心力衰竭模型(模型组),另选取10只SD大鼠制作假手术组作为对照。采用酶解法急性分离2组大鼠心室肌细胞。根据实验设计对模型组是否给以大蒜素干预分为心力衰竭组(未给药)及给药组(200.0μmol/L大蒜素)。膜片钳技术观察心力衰竭组、给药组及对照组细胞DAD和TA的发生,并记录相关离子流(I_(ti),I_(Ca,L),I_(NCX))的改变,以Flou-4AM荧光技术检测细胞内钙离子浓度变化。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。组间比较采用ANOVA分析及SNK-q检验。结果 (1)对照组、心力衰竭组及给药组细胞上DAD和TA发生率依次为[13.3%(2/15),0.0%(0/15)]、[60.0%(9/15),26.7%(4/15)]和[40.0%(6/15),13.3%(2/15)]。与对照组比较,心力衰竭组细胞DAD和TA发生率显著增加;与心力衰竭组比较,给药组细胞上DAD和TA发生率显著下降,下降幅度分别为20.0%和13.4%,差异均有统计学意义(n=15,P0.01)。(2)与对照组比较,心力衰竭组心室肌细胞上I_(Ca,L)、I_(ti)和I_(NCX)电流密度均增加,而与心力衰竭组比较,给药组上述电流均减少,其中I_(ti)内向峰电流密度从(-1.05±0.06)pA/pF降至(-0.53±0.05)pA/pF(n=10,P0.01),I_(NCX)内向电流密度从(-5.8±0.7)pA/pF降至(-4.2±0.4)pA/pF(n=10,P0.01)。同时,给药组通过大蒜素加速通道电流的稳态失活过程,降低I_(Ca,L),I_(Ca,L)的峰电流密度由(-17.2±0.9)pA/pF降为(-13.5±1.0)pA/pF(n=15,P0.01)。(3)与对照组比较,心力衰竭组细胞静息态钙浓度、钙瞬变幅度和胞内钙最高50%的时间等参数显著升高;与心力衰竭组比较,上述参数在给药组细胞中均显著降低(n=15,P0.01)。心力衰竭组细胞内钙瞬变衰减率与对照组比较显著下降,而应用大蒜素后,得到显著恢复(P0.05)。结论大蒜素可能通过减少心力衰竭大鼠心室肌细胞内的钙离子,阻滞I_(ti)和I_(NCX)电流,从而降低心力衰竭后DAD和TA的发生。     

2型糖尿病尿微量白蛋白与糖化血红蛋白等相关危险因素分析

目的：分析糖尿病（DM）患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）与糖化血红蛋白（HbAlc）等代谢指标的相关性。方法：对352例尿常规检测蛋白阴性的2型DM患者测定UAER及HbAlc等指标,收集临床资料和统计学处理。结果：MAU与收缩压、舒张压、体重指数、血肌酐、HbAlc差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：测定UAER诊断早期糖尿病肾病（DN）方法简单可靠,体重指数高及HbAlc控制越差者,早期DN发生率越高。     

伤口湿性愈合的新理念

湿性愈合的概念是近几年来，国外新型敷料不断进入医疗市场，并为伤口治疗、换药提出一个关于伤口愈合的新理念。同时为换药、伤口护理带来了新的措施和新的方法。更重要的是对传统的、常规的换药方法提出了挑战。     

高血压病健康教育

高血压病为世界性常见疾病，若病人健康知识水平不高，长期血压控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡。病人的日常生活方式、对疾病的认识和态度、治疗经过与其愈后有很大影响。健康教育是预防高血压病的主要手段，激励患者积极参与健康维护、改变不良生活方式，进行长期有效的规律治疗以延缓     

经皮冠状动脉成形术病人皮下注射低分子肝素后按压方法研究

[目的]研究经皮冠状动脉成形（PCI）术后病人皮下注射低分子肝素后采用不同压迫方法的效果。[方法]122例PCI术后皮下注射低分子肝素病人，每例病人均交替采用提捏止血法和常规压迫止血法，观察24h后注射局部皮下淤斑的直径，比较两种不同压迫方法的止血效果。[结果]122例病人共接受皮下注射732次，采用提捏止血法组出现皮下出血的严重程度明显低于常规压迫止血法（P〈0．01）。[结论]PCI术后病人采用提捏止血法皮下注射低分子肝素，止血效果优于常规压迫止血法.     

冠状动脉光学相干断层成像观察的重度钙化病变形态特点对支架膨胀不良的影响

目的探讨冠状动脉光学相干断层成像(OCT)观察的重度钙化病变预处理后斑块形态学特点,对支架膨胀不良的影响。方法 2016年12月至2017年12月在中国人民解放军总医院心内科行冠状动脉旋磨术联合切割球囊成形术的重度钙化病变患者9例。对9个相关缺血病变均于旋磨联合切割预处理和支架置入后行OCT检查,记录最小管腔面积、钙化弧度、钙化长度、钙化厚度、钙化组织表面组织厚度、钙化环断裂、钙化小结、支架置入后支架面积、支架膨胀率、贴壁情况以及组织脱垂情况。2 mm为一病变节段,共收集148个病变节段,其中105个钙化节段。分析影响支架膨胀不良,贴壁不良的因素以及钙化环断裂的相关因素。结果多因素Logistic回归分析显示,最小管腔面积是支架膨胀不良的主要危险因素(OR 1.870,95%CI 1.021～3.425),而钙化环断裂是支架膨胀不良的保护因素(OR 0.160,95%CI 0.050～0.516)。钙化弧度是影响支架贴壁不良的主要预测因素(OR 1.006,95%CI1.001～1.011)。钙化表面组织厚度(OR0.000, 95%CI0.000～0.001)以及钙化弧度(OR 1.008, 95%CI1.002～1.015)是钙化环断裂的主要预测因素。在105例钙化节段中,按钙化表面组织厚度分组,厚度≤0.1mm钙化节段组47个和厚度 0.1mm钙化节段组58个。厚度≤0.1mm钙化节段组中,钙化断裂的比例(76.6%)明显高于厚度 0.1 mm钙化节段组(10.3%),差异有统计学意义(P 0.001)。结论重度钙化病变预处理后,钙化环断裂以及管腔面积的增加,可能有助于支架良好膨胀。有较大钙化弧度、表面组织薄的钙化环,经过旋磨联合切割预处理,易于出现钙化环的断裂。