腹腔镜脾切除术失败原因及应对措施的分析

目的：总结腹腔镜脾切除术中导致手术失败的原因,并探讨其应对措施。方法：分析2001年9月至2013年6月腹腔镜脾切除术失败的31例患者的临床资料,总结其应对措施。结果：失败原因：器械原因1例,术中钛夹遗失1例,腹腔严重粘连3例,胃体部副损伤1例,术中显露脾脏困难9例,术中、术后出血15例,术后切口延期愈合1例。结论：术中显露困难、术中术后出血是导致腹腔镜脾切除术失败的主要原因,同时术中防止其他意外情况也尤为重要。术者应选择合适的病例,完善术前准备,强调术中精准操作,总结经验,以减小腹腔镜脾切除术失败的可能性。     

重组人生长激素在恶性肿瘤中的应用研究进展

许多研究表明重组人生长激素具有直接的营养代谢调理作用、间接的促细胞生长作用和免疫调节作用 ,因而广泛应用于侏儒症、慢性肝病、Turner综合征、慢性肾衰、烧伤、大手术后恢复和不育症等疾病。由于恶性肿瘤病人机体常处于异常分解代谢和免疫功能低下状态 ,因此 ,许多学者试图通过应用重组人生长激素的代谢调理和免疫调节作用来达到改变肿瘤患者异常代谢状态 ,增强机体抵抗力 ,从而提高抗肿瘤治疗疗效。但应用重组人生长激素是否会刺激肿瘤生长 ?目前临床存在争议     

重组人生长激素对人结肠癌裸鼠原位移植瘤生长的影响

目的通过建立人结肠癌细胞株COLO-320裸鼠原位移植瘤模型,探讨重组人生长激素(rhGH)对移植瘤生长的影响,从而为临床能否应用rhGH提供实验依据。方法经4次传代,将生长稳定的20只荷瘤裸鼠随机分为4组:(1)对照组;(2)rhGH组;(3)羟基喜树碱(HCPT)组;(4)rhGH加HCPT组。接种次日开始给药,连续用药35d后,处死裸鼠,留取移植瘤标本,测定移植瘤体积、重量、凋亡率、细胞周期及增殖指数(PI),常规HE染色,光镜下观察。结果与对照组比较,rh-GH组差异无统计学意义(P>0.05),而HCPT组差异有统计学意义(P<0.001);对照组移植瘤体积、重量、凋亡率及增殖指数分别为(2764.80±120.51)cm3、(2.52±0.10)g、(13.24±0.76)%、(30.14±0.71)%,而HCPT组则分别为(946.6±48.33)cm3、(0.89±0.09)g、(37.13±0.72)%、(15.50±0.74)%;rhGH不影响HCPT的作用(P>0.05)。结论rhGH对人结肠癌细胞株COLO-320移植瘤的生长既无促进作用,亦无抑制作用。     

无张力疝修补术并发症及防治

本文就无张力疝修补术的并发症及其防治进行探讨，重点介绍与麻醉、手术有关的并发症。     

Roux-en-Y胃转流术后锌缺乏的研究进展

目的总结分析2型糖尿病（T2DM）或肥胖患者Roux-en-Y胃转流术（RYGB）后锌缺乏的研究现状。方法对近年来国内、外关于RYGB术后锌缺乏的相关文献进行综述。结果 RYGB术后存在一定程度锌缺乏,其机制还没有完全阐明,其中锌摄入量及吸收减少、蛋白营养不良、膳食因素等都与术后锌缺乏有一定关系,并且手术的具体方式及术后补锌的方案也会影响术后锌的营养状态。结论导致RYGB术后锌缺乏的原因是多方面的,其具体机制仍未阐明,还需进一步的研究。     

Millikan网塞无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例体会

目的 探索一种更合理的腹股沟疝修补手术方式.方法 采集我院于2008年1月至2010年1月完成的Millikan网塞无张力疝修补术患者的资料进行总结分析.结果 本组32例共35侧疝,其中急诊疝修补术2例.术后近期尿潴留2例(6.25%),无切口感染、血肿、睾丸炎等并发症;住院时间3~5 d,平均3.5 d.随访2个月至2年,无复发及慢性疼痛发生.结论 Millikan网塞无张力疝修补术是一种操作简便、安全、符合无张力疝修补原则的术式,适用于各型腹股沟疝的修补.     

材料学发展对腹股沟疝外科学发展的影响

上个世纪90年代前后在疝外科历史上发生了两起重大事件,一起是1984年美国外科医生Liehtenstein尝试用一种人工合成材料聚丙烯制作成的网状补片fmarlexl,为腹股沟疝患者施行手术,其方法是将这种网片缝合于腹股沟管后壁而替代传统的张力缝合。1989年Lichtenstein医生对其工作总结时发现这一方法不仅简单、易行。而且并发症少、复发率低、疗效确切。由于该手术方法规避了传统疝修补术依靠缝合强行拉拢不相邻或处于不同解剖层次的组织来实现的较高的张力。不破坏正常的解剖结构,故而提出了无张力疝修补术（tension士ehemioplas．ty）的新概念。第二起事件发生在1993年,同样是美国的医生Gilbert和Rutkow,他们在总结Liehtenstein医生的工作后。进行了两项研究,（1）疝的大小及其周边缺损情况;（2）材料的大小及其形状的合理性。通过研究他们先后设计出锥形网塞及两个平片的柱形连接体（~PPHS）的人工假体,然后与美国的Johnson＆Johnson公司和Bard公司合作。先后将他们设计的人工假体商品化,这就是目前临床上广泛使用的普理灵疝装置（PHS）和预成形网塞和补片（perfixplug＆patch）。这一重大事件的发生把腹股沟疝外科修补技术变得更加规范。操作技术及效果评价也变得更加一致和可控。这两个重大事件的发生彻底改变了腹股沟疝外科治疗模式,提高了腹股沟疝的外科治疗效果,并且对腹股沟疝外科的发展产生了深远的影响。     

高效液相色谱法测定血液和盆腔液及直肠组织中氟尿嘧啶浓度

目的:建立测定血液、盆腔液和直肠组织中氟尿嘧啶浓度的高效液相色谱方法.方法:采用phenomenexgemini C18110A色谱柱,以0.5 mol/L磷酸二氢钾溶液:乙腈(99:1)为流动相,检测波长为254 nm.样品处理采用30%三氯乙酸沉淀内源性杂质.结果:各组织标准方程线形r值均大于0.999,方法回收率在80.66%～89.73%.结论:本法操作简单,重现性好,可用于多种组织中氟尿嘧啶的含量测定.     

2型糖尿病外科治疗的现状与思

我国糖尿病(DM)患者众多,内科治疗不能解决根本问题,不能阻止DM相关并发症的发生和患者生活质量的下降,而手术对2型糖尿病(T2DM)的治疗有着惊人的疗效,本文就T2DM外科治疗的现状作一综述,并指出有待思考和解决的问题。     

胰腺外伤40例临床分析

目的: 提高胰腺外伤的疗效. 方法: 回顾分析40例胰腺外伤病例资料,对Ⅰ级和Ⅱ级胰腺损伤的病人只清创止血,单纯行胰周外引流;对Ⅲ级损伤行包括损伤部位在内的远侧胰腺切除、近端缝扎、胰床置外引流术;对Ⅳ级损伤者,以受伤前病人是否患有糖尿病及是否是中老年人为手术切除指征来决定是否行切除损伤的远侧胰腺,及是否行近侧缝扎胰腺;或行远侧与空肠行Roux-Y吻合,或行Roux-Y空肠袢术,即近侧缝扎胰腺,远侧与空肠行Roux-Y吻合,或行Roux-Y空肠袢覆盖损伤区域等手术;V级损伤须行胰十二指肠切除,对严重损伤者行两次手术. 结果: 治愈35例(治愈率达87.5%),死亡5例(病死率达12.5%);胰漏发生8例(发生率达20%),胰腺假性囊肿11例,胰周脓肿14例,应激性溃疡9例,出血坏死胰腺炎5例,MOF15例. 结论: 胰腺外伤的诊断是否及时、治疗恰当与否,对预后有很大影响.