血小板参数与急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉造影结果的相关性研究

急性心肌梗死患者的主要病理生理过程是动脉粥样硬化的基础上血栓形成。血小板的粘附、活化和聚集在动脉粥样硬化及血栓的形成过程中发挥重要的作用。目前,临床上尚缺乏有效的评价血小板功能的方法。近年来,一些研究结果提示,血小板的大小及大小变异性与血小板的活化和聚集相关[1,2]。为了明确血小板参数与急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉病变的相关性,     

过氧亚硝酸盐对糖尿病大鼠血管收缩功能的影响的研究

目的 观察过氧亚硝酸盐对糖尿病大鼠胸主动脉血管收缩功能的影响.方法 雄性SD大鼠30只,大鼠随机分为3组：对照组、糖尿病组和糖尿病＋尿酸盐孵育（过氧亚硝酸盐清除剂）组.以去除内皮的大鼠胸主动脉作为实验标本.分别检测各组血管收缩功能、RhoA/ROCK表达水平和硝基酪氨酸表达水平的差异.结果 糖尿病组血管的收缩反应增强.糖尿病组与尿酸盐孵育组相比,RhoA mRNA表达水平升高.糖尿病组血管ROCK的蛋白表达水平显著升高.糖尿病组血管硝基酪氨酸表达水平显著升高.结论 过氧亚硝酸盐导致糖尿病大鼠胸主动脉血管ROCK蛋白表达水平增加及血管收缩反应增强.     

外源性过氧亚硝酸盐对大鼠血管收缩功能的影响的研究

目的观察外源性过氧亚硝酸盐（ONOO-）对SD大鼠胸主动脉血管收缩功能的影响。方法雄性SD大鼠40只,随机分为4组：对照组：等量KH溶液孵育;ONOO-孵育组：ONOO-（5斗moL／L,5min）孵育;分解的ONOO-孵育组：分解的ONOO-（5μmoL／L,5min）孵育;ONOO-＋ONOO-清除剂-尿酸盐孵育组：ONOO-（5μmoL／L,5min）孵育5min后,再加入尿酸盐（100μL／ml,30min）孵育。以去除内皮的大鼠胸主动脉作为实验标本。分别检测各组血管收缩功能、Rho蛋白A／Rho激酶（RhoA／ROCK）表达水平和硝基酪氨酸表达水平的差异。结果与其他三组相比,ONOO-孵育组血管的收缩反应显著增强;与对照组相比,从10-5moL／L苯肾上腺素（PE）浓度开始,分解的ON00-孵育组血管的收缩反应显著增强;与对照组相比,ONOO-＋尿酸盐孵育组血管的收缩反应无显著差异;与ONOO-＋尿酸盐孵育组相比,分解的ONOO-孵育组血管的收缩反应显著增强。同时,ONOO-孵育组血管ROCK蛋白表达水平显著高于其他三组。ONOO-孵育组血管中硝基酪氨酸的表达水平显著高于其他三组。结论氧化应激参与大鼠大动脉血管收缩反应的调节;同时,血管ROCK蛋白表达水平增加。     

回顾卡芬净治疗高龄肺部真菌感染的疗效分析

目的：探讨卡泊芬净治疗高龄侵袭性肺部真菌感染患者的疗效和安全性。方法入选北京友谊医院医疗保健中心2010年12月至2012年7月接受过卡泊芬净治疗的侵袭性肺部真菌感染患者32例,对临床资料进行分析。根据诊断分为临床诊断病例（n=19）、拟诊病例（n=13）。根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对高龄侵袭性肺部真菌感染患者的有效率。同时观察该药的安全性。结果共入选32例80岁以上高龄患者。治疗的总有效率为71.9%。其中,痊愈15例（46.9%）,显效8例（25%）,进步5例（15.6%）,无效4例（12.5%）。治疗过程中2例患者出现谷丙转氨酶升高,考虑为与用药有关的肝功能受损所致。结论卡泊芬净对于治疗高龄患者侵袭性真菌感染安全有效。     

过氧亚硝酸阴离子与心血管疾病

氧化应激及在氧化应激过程中产生的活性氧簇(ROS)与心血管疾病的发生发展有密切关系。过氧亚硝酸阴离子(ONOO-)作为一种重要的氧化应激产物及活性氧簇的一员,在其中发挥着重要的作用。本文对ONOO-与心血管疾病的关系做一综述,以期对下一步研究有所裨益。     

急性心肌梗死后早期血浆心肌纤维化相关指标的变化

目的:观察急性心肌梗死早期内源性松弛素(H2RLX)和Ⅰ型前胶原C端末端肽（PICP）、 转化生长因子（TGF-β1）的的表达。方法:入选41名急性心肌梗死患者和冠脉血管正常的对照组10名。心肌梗死后 3 d、7 d分别抽静脉血,用ELISA方法检测H2RLX和PICP、 TGF-β1,对照组在入选后抽静脉血检测H2RLX和PICP、 TGF-β1。结果:(1)心肌梗死后3 d H2RLX与对照组比较,没有显著差异。梗死后3 d和7 d的H2RLX水平没有明显变化。(2) 梗死后3 d PICP 水平显著高于对照组, PICP在梗死后7 d的水平显著低于梗死后3 d的水平。(3) 梗死后3 d TGF-β1与梗死后7 d TGF-β1保持在较高水平,两个时点的TGF-β1水平均明显高于对照组。(4) 梗死后7 d松弛素水平和心肌梗死组的空腹血糖呈正相关。结论:在心肌梗死早期血浆中没有内源性松弛素表达的增加,但心肌胶原形成及前纤维化因子表达增加。     

高密度脂蛋白与血栓

血栓性疾病已成为威胁人类健康的主要疾病,其致残与致死率已位列所有疾病的首位。深入研究血栓性疾病的病因及发病机制已成为医学工作者面临的迫切问题。近十年来,血脂代谢异常与血栓性疾病的密切关系引起了临床与病理学家的共同关注。其中,高密度脂蛋白与动脉血栓和静脉血栓形成存在很大的相关性。因此,现对高密度脂蛋白与血栓的关系综述如下。     

PBL教学法在循环系统临床见习带教中的应用

PBL教学法是一种以问题为中心的教学方法。在循环系统的临床见习过程中,应用PBL教学法是切实可行的。其中,老师首先应该对相关学科的理论知识掌握扎实,做到融会贯通。从而,在教学中发挥引导者和促进者的作用,引导学生就临床问题展开有层次的讨论,带动学生学习的积极性,提高学生独立思考和解决临床问题的能力。最终达到培养医学生养成规范的临床思维模式的教学目的。     

活化部分凝血活酶时间与急性ST段抬高心肌梗死血栓负荷的相关性

目的探讨急性心肌梗死患者的活化部分凝血活酶时间(aPTT)与冠状动脉内血栓负荷之间的关系。方法收集2011年1月至2013年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊住院的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者424例,且均在6 h内接受了直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。根据冠状动脉造影及介入治疗术中情况,将患者分为高血栓负荷组(199例)和低血栓负荷组(225例)。所有患者均在急诊就诊时测量基线的血液学指标和血栓负荷状态。采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,组间多因素分析采用logistic分析。结果高血栓负荷组与低血栓负荷组平均年龄[(59.4±11.7)和(61.9±11.8)岁]、aPTT[(24.9±3.2)和(26.6±4.0) s]、凝血酶原时间(PT)[(11.3±0.8)和(11.5±1.0)s]、左回旋支(LCX)比例[9.5%(19/199)和18.0%(40/225)]、男性比例[84.3%(168/199)和74.3%(167/225)]、白细胞计数[(10.0±3.1)×10~9和(9.3±3.1)×10~9/L]、右冠状动脉(RCA)比例[45.2%(90/199)和29.8%(68/225)]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。2组吸烟状况、用药、既往患有高血压及糖尿病比例、肝肾功能、电解质、PTA、AT-Ⅲ、FBG等指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。组间多因素logistic分析结果显示,aPTT(OR=1.175,95%CI 1.102～1.252)和RCA(OR=2.783,95%CI 1.409～5.497)为高血栓负荷的独立预测因子(P0.01)。aPTT的受试者工作特征曲线下面积为0.660(95%CI 0.608～0.711,P0.001)。结果提示,排除高血栓负荷的aPTT的最佳临界值为26.05(灵敏度为53.5%,特异度为72.6%)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊就诊时缩短的aPTT值与PCI治疗时所见的高血栓负荷相关。     

表现为心肾联合损害的淀粉样变性1例

正1病例资料患者,男性,64岁,农民,因"间断胸闷气短半年余,加重5 d"于2016年3月28日入住首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科。患者半年余前无明显诱因出现活动后胸闷、气短症状,伴心悸、乏力、食欲减退、双下肢水肿、尿色深、尿中泡沫多。就诊于外院,诊断为慢性肾功能不全,给予利尿治疗后症状缓解。曾于我院门诊就诊,诊断为心功