CT血管造影和数字减影血管造影对软脑膜侧支循环评估对比

目的对比CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)对软脑膜侧支代偿评估的一致性及其与临床预后的关系。方法选择2015年6月~2019年3月我院收治的一侧大脑中动脉闭塞的患者51例,患者发病1周内同时接受CTA和DSA检查。CTA和DSA血流评分分别由2位医师双盲评估患者侧支血流情况,分为血流良好、一般和不良,以DSA为金标准,判断CTA评估的准确性,应用Kappa检验评估的一致性。3个月时用改良的Rankin量表(mRS)评分评定患者预后,分析2种评分与预后的相关性。结果CTA血流评分判断侧支血流良好9例,一般19例,不良23例,DSA血流评分判断侧支血流良好5例,一般21例,不良25例。2位医师CTA评分具有高度一致性(κ=0.655,95%CI:0.471~0.820,P<0.01);2位医师DSA评分具有高度一致性(κ=0.732,95%CI:0.556~0.891,P<0.01)。CTA评估侧支血流不良的敏感性是80.77%,特异性是72.00%,阳性预测值是75.55%,阴性预测值是78.26%,准确性是76.47%。CTA与DSA评分为中度一致性(κ=0.420,95%CI:0.206~0.621,P<0.01)。CTA血流评分与3个月预后相关(OR=0.19;95%CI:0.04~0.84,P=0.028)。DSA判断侧支不同血流程度患者吸烟比例比较有显著差异(P=0.045)。结论CTA与DSA评估软脑膜侧支循环血流中度一致;CTA血流评分与3个月预后相关;吸烟可能与侧支血流是否良好有关。     

神经内科老年患者跌倒的因素分析及护理对策

跌倒是老年人常见的伤害,是指不能控制地或非故意地人身体的任何部位(不包括双脚)意外地触及地面。往往导致血肿、组织损伤、骨折甚至死亡等意外损伤[1]。患者在住院期间发生跌倒意外是医院护士面对的难题之一。神经内科患者,尤其是老年患者,由于其躯体各器官机能退化和     

责任制整体护理护士包干制的实践探讨

加强医院临床护理工作,为病人提供优质的护理服务,是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措.2010 年1 月,卫生部在全国卫生系统启动了旨在使护理工作"贴近病人、贴近临床、贴近社会"和"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的"优质护理服务示范工程"活动,以期达到病人满意、社会满意、政府满意的总体目标.2010 年6 月,我科响应医院护理部的号召, 成为第2批"优质护理服务示范工程"试点病房.根据神经内科的专科特点,改变了排班模式,实行责任护士包干制,取得了满意的效果.现将临床实践及效果介绍如下.