肝素致肢体血栓形成2例报道

肝素已广泛地用于血栓性疾病、DIC、血液透析、体外循环、冠心病等介入性诊治过程,随之而来的一些药物副作用也逐渐显现出来。值得注意的是肝素诱导的血小板减少和血栓形成(HITT),可以引起死亡和致残。我们遇到2例HITT。现报告如下。 病历摘要:例1:男,65岁,因多食,多汗,心悸1年,加重1小时入院。病人1年前因多食,多汗,心悸,易怒伴消瘦,经甲状腺吸碘率及B超检查诊断为甲亢,给予相应药物治疗后     

老年人医养结合服务系统需求及问题的系统评价

目的系统总结和分析中国医养结合服务系统存在的问题,运用管理学和护理学理论结合实际情况提出相应的对策及建议。方法通过系统的文献复习的方法,经检索人员讨论确定检索词及检索策略,电子检索CNKI数据库、万方数据库和维普数据库,查找2013年至今发表的所有有关老年人医养结合的文献。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对,如有分歧讨论解决,必要时参考第三方意见。结果最终纳入77篇文献,地区分布包括北京市、上海市、山东省、江苏省、河北省等25个省市自治区,研究人群包括社区老年人、入住养老机构的老年人、居家老人等;老年人医养结合服务需求一般包括生活照料、医疗康复保健、精神慰藉三个方面。医养结合存在制度政策、政府机构、医务人员和老年人自身三个方面的问题。结论中国实行的医养结合政策仍存在问题,需不断完善各项制度政策,强化政府机构责任,加大对医务人员管理力度和老年人的指导。     

进展性脑梗死50例临床分析

进展性脑梗死是指发病后神经功能缺损症状较轻微，但呈渐进性加重．在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损。虽经医疗干预仍难以扼制病情进展。这类病人预后差，给病人身心造成很大痛苦；同时也增加了临床医生工作的难度。本文对50例进展性脑梗死患者进行了多项临床因素检测，旨在探讨脑梗死早期神经功能恶化的发病机制和危险因素,为防治进展性脑梗死提供依据。     

脑梗死合并糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

现将我科救治的30例脑梗死合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床资料做一回顾分析，探讨其诊治、并发症的发生及死亡原因的临床特点。     

自制踝足矫形器对急性脑血管病患者下肢运动功能的影响

目的探讨踝足矫形器能否改善急性脑血管病患者下肢运动功能。方法70例急性脑血管病患者随机分为踝足矫形器使用组(观察组)和不使用组(对照组),两组均接受神经内科常规治疗。与入院第1天,发病第3,4周,第10～12周进行下肢运动功能评分。结果发病第3,4周两组下肢运动功能评分无差别,第10～12周观察组下肢运动功能好于对照组。结论急性脑血管患者早期应用踝足矫形器,配合常规处理可改善下肢运动功能,促进恢复。     

“健康山东”视角下某市流动人口高血压患病状况及健康相关行为的因子分析

目的　了解山东省某市流动人口高血压患病状况和健康相关行为,对健康相关行为进行因子分析,为流动人口高血压有效防控和政策措施的研究提供科学依据。方法　于2015年采用多阶段抽样方法,按经济水平好、中、差在山东省某市随机抽取3个县（区）,每个县（区）随机抽取6个社区（村）,每个社区（村）随机抽取100例左右年龄≥18周岁的流动人口作为调查对象。本研究共发放问卷1 705份,回收有效问卷1 705份,有效率为100.00%。对入选的对象进行问卷调查和体格检查,收集其基本情况、健康相关行为、高血压患病情况。采用SPSS 17.0软件进行描述性分析和因子分析。结果　山东省某市流动人口高血压患病率为8.97%（153/1 705）。Bartlett's球形检验c2值为3 223.347,P<0.01,KMO值为0.590,适合进行因子分析。共提取出10个公因子（累积方差贡献率为59.574%）,F1命名为就医满意度（方差贡献率为7.967%）、F2命名为就诊机构选择（方差贡献率为7.933%）、F3命名为饮食规律（方差贡献率为6.652%）、F4命名为心理因素（方差贡献率为6.470%）、F5命名为被动吸烟（方差贡献率为5.647%）、F6命名为睡眠状况（方差贡献率为5.628%）、F7命名为饮食习惯（方差贡献率为5.349%）、F8命名为饮食搭配（方差贡献率为4.814%）、F9命名为医疗保障（方差贡献率为4.567%）、F10命名为主动吸烟（方差贡献率为4.496%）。其中占比较大的前4位健康相关行为影响因素依次是就医满意度、就诊机构选择、饮食规律、心理因素。结论　流动人口高血压患病率为8.97%,患病的健康相关行为影响因素包括就医满意度、就诊机构选择、饮食规律、心理因素等,因此医疗机构需提高医疗技术水平和医疗服务可及性,流动人群需平衡饮食,重视心理问题,改变其健康相关行为,降低高血压患病率。     

城市社区老年糖尿病患者护理需要及影响因素调查

目的了解城市社区老年糖尿病患者护理需要及其影响因素,为社区防治糖尿病提供相应的意见建议。方法采取多阶段分层随机抽样方法,从3 363名老年人中筛选出糖尿病患者进行护理需要的调查。结果 3 363名老年人中糖尿病老年患者532例,糖尿病患病率15.82%。社区护理需要项目按需要比例排在前5位的依次是定期体检(92.48%)、糖尿病检查和治疗方法(75.94%)、饮食治疗(73.49%)、降糖药物用法(72.74%)、提供固定时间复诊(71.62%)。BMI、药物治疗情况、空腹血糖值及文化程度不同程度影响糖尿病老年人的护理需要(P0.05,P0.01)。结论城市社区老年糖尿病患者护理需要较高。在社区护理工作中,应满足老年糖尿病患者的护理需要,增强健康宣传教育,促进老年人的身心健康。政府和社区应加强对老年人糖尿病的预防和控制,制定综合性的糖尿病防治措施。     

急性缺血性脑卒中患者γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(IS)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪检查328例IS患者(IS组)及240例对照者(对照组)的颈动脉,比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块指数、CAS发生率及血清GGT水平.按是否有CAS将IS患者分成CAS组及非CAS组,记录两组患者血清GGT水平及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等病史,运用逻辑回归分析相关危险因素与CAS的相关性.结果 IS组的GGT水平为(32.2±13.6)U/L,高于对照组的(23.1±11.3)U/L,差异有统计学意义(t=8.653,P=0.000);其IMT、斑块指数、CAS发生率也较高,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).按GGT四分位数分等级(≤15.5 U/L、15.6~26.7 U/L、26.8~36.3 U/L、＞36.3 U/L),Ordinal回归分析显示随着GGT水平的增高,发生CAS的危险度逐渐加大(4个等级内OR值分别为1.00、1.96、2.38和2.96).CAS组与非CAS组间年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、TG和LDL-C增高病史及血清GGT水平差异均有统计学意义(P＜0.05).多元逻辑回归显示年龄、高血压、LDL-C、糖尿病和GGT对CAS的影响有统计学意义,GGT影响强于糖尿病.结论 GGT水平与IS患者CAS的形成及发展密切相关,GGT是CAS的独立危险因素.     

脑血管病后下肢深静脉血栓形成10例临床分析

有报道脑血管病患者60％～75％患有下肢深静脉血栓形成(DVT)．DVT的重要意义是急性期可并发肺栓塞(PE)．晚期常造成致残性下肢深静脉血栓形成综合征，PE是导致脑卒中患者病情加重和死亡的重要因素，故防治脑血管病患者DVT的发生，能降低患者的死亡率、改善患者的预后。现结合我科确诊的10例患者，报告分析如下。     

自制踝足矫形器对急性脑血管病患者下肢运动功能的影响

目的：探讨踝足矫形器能否改善急性脑血管病患下肢运动功能。方法：70例急性脑血管病患随机分为踝足矫形器使用组(观察组)和不使用组(对照组)，两组均接受神经内科常规治疗。与入院第1天，发病第3，4周，第10-12周进行下肢运动功能评分。结果发病第3，4周两组下肢运动功能评分无差别，第10～12周观察组下肢运动功能好于对照组。结论：急性脑血管患早期应用踝足矫形器，配合常规处理可改善下肢运动功能，促进恢复。