无并发症急性心肌梗死患者早期康复治疗的必要性和可行性

近30年来,欧美发达国家广泛对无并发症急性心肌梗死(AMI)患者实施早期康复、早期出院方案。结果表明并不增加死亡率和并发症的病死率。在中国大多数医院也实行了AMI早期出院,但还有相当多的临床工作者和绝大多数患者对此还心存疑虑,这方面的研究和宣教工作亟待深入和普及。     

健康管理对eNOS基因G894T突变人群高血压病发病风险的作用

目的：探讨健康管理对内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）基因G894T突变人群高血压病发病风险的作用。方法：从2010年6月～2013年6月在山东省青岛疗养院体检和休养的人员以及青岛大学医学院附属医院就诊的病人中,通过基因芯片检测的方法,筛选360例45～60岁,eNOS基因G894T突变无高血压病人群为研究对象,根据依从性好坏分为健康管理组（163例）和对照组（197例,延续原有的生活方式）进行临床观察。两组均跟踪随访2年,对比高血压发生率以判断近期效果。结果：经过两年的跟踪随访,健康管理组163人中有17人（10．43％）被诊断患有高血压病;对照组197人中有49人（24．87％）被诊断为高血压病。健康管理组高血压发病率显著低于对照组（X^2=12．43,P=0．001）。结论：科学的健康管理能有效降低eNOS基因G894T突变人群的高血压发病率。     

无并发症急性心肌梗死患者早期康复治疗的必要性和可行性

近30年来，欧美发达国家广泛对无并发症急性心肌梗死(AMI)患实施早期康复、早期出院方案。结果表明并不增加死亡率和并发症的病死率。在中国大多数医院也实行了AMI早期出院，但还有相当多的临床工作和绝大多数患对此还心存疑虑，这方面的研究和宜教工作亟待深入和普及。     

健康体检人群营养素摄入水平及其与非酒精性脂肪肝关系的研究

目的了解健康体检人群膳食营养素的摄入情况及其与主要体检结果,尤其是与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关联性。方法随机抽取并筛选了山东省青岛疗养院禾联健检中心查体的450名人员,收集其体检报告,并对个人采用24h膳食回顾法对其进行膳食调查。结果被调查人群平均每人日能量摄入量为2984.96cal（1cal=4.2J,男性：3282.66cal,女性：2304.80cal）,蛋白质126.17g,钙603.14mg,铁37.64mg,占推荐膳食摄入量（RNI）的124.37%,168.22%,79.30%,284.67%。维生素摄入中视黄醇、硫胺素、核黄素和抗坏血酸低于RNI标准。NAFLD的患病率32.2%,男女之间差异有高度统计学意义（χ2=35.405,P〈0.01）,不同年龄段之间差异有高度统计学意义（χ2=43.352,P〈0.01）,按性别、年龄段配对分组经单因素和多因素非条件Logistic回归分析,结果显示在社会经济类因素中体育锻炼（OR=0.7664）和饮酒史（OR=0.8487）与NAFLD有显著关联。以上因素为协变量进行协方差分析显示NAFLD患病组每人日能量、蛋白质、脂肪的摄入量高于正常对照组（F=22.211、36.868、32.029,P〈0.01）,膳食纤维摄入量低于正常对照组（F=10.428,P〈0.01）。结论被调查人群营养素平均摄入量基本能满足机体需要,但膳食结构仍不够合理,部分营养素摄入存在过量或缺乏的状况。营养相关性疾病的患病率有逐年升高的趋势,高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维素摄入以及缺乏体育锻炼、饮酒等不良饮食生活习惯可能是NAFLD患病的危险因素。因此建立合理的膳食结构、倡导健康的生活方式,是预防和控制NAFLD发生发展的重要措施。     

用计算机辅助训练程序改善单侧忽略患者轮椅活动能力

目的　检测计算机辅助训练 (computer assistedtraining ,CAT)程序对脑脑卒中单侧忽略患者的治疗效果。尤其是计算机上轮椅模拟器的训练可否推广到现实生活中轮椅通过障碍试验 (wheelchairobstaclecourse ,WCOC)的情况以及参与CAT程序是否减少患者住院期间跌倒的发生率。方法     

早期应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C-反应蛋白水平的影响

目的 通过研究早期应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UA）患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响,探讨阿托伐他汀在UA治疗中的早期抗炎效应.方法 选择2010-07-2011-07在山东省青岛疗养院住院的UA患者50例,男28例,女22例,平均年龄（59.85±12.61）岁;选取同期本院查体中心正常健康者50例为对照组,男28例,女22例,平均年龄（59.23±12.13）岁.UA患者给予阿托伐他汀治疗（20 mg/d,共4周）,均在入院次日（用他汀类药物前）、治疗1周后、治疗2周后、治疗4周后清晨空腹采血,测定血清hs-CRP浓度及血脂水平.结果 UA患者用药前与正常对照组比较血脂及hs-CRP均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.UA患者在给予阿托伐他汀治疗1周、2周、4周后血清hs-CRP浓度及血脂水平与用药前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗前后血脂变化与血清hs-CRP下降之间无相关关系（P＞0.05）.结论 早期应用阿托伐他汀可以使UA患者血清hs-CRP水平明显下降,推测早期应用他汀类可能有降低血浆炎性因子、减轻炎症反应状态,从而稳定斑块,对防止不稳定斑块的破裂起到有益的作用,此作用与其调脂作用无关,为临床UA患者早期应用他汀类治疗提供了一定依据.     

高血压病的运动训练疗法

运动训练疗法在高血压病的非药物治疗中起到重要作用，特别是对轻、中度高血压病患者的疗效优于传统的药物疗法。下面笔者从基础研究、临床研究、临床实践三方面加以阐述。