彩色多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变中的应用价值。方法选择2010年10月至2012年12月期间广东省人民医院院收治的2型糖尿病患者96例作为研究组,另选同期在我院进行健康体检者100名作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪对两组受检者行下肢动脉血管血流动力学检测。比较分析两组受检者下肢动脉血管病变发生情况以及下肢动脉血流变学情况。结果与对照组比较,研究组2型糖尿病患者硬化斑块、血管狭窄以及血管闭塞等下肢动脉血管病变的发生率均明显提高,分别达63．54％、23．96％和11．46％,两组组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。与此同时,与对照组比较,研究组下肢股动脉、胭动脉、胫动脉以及足背动脉血管内径均明显缩小,血流量均明显减少,频谱宽度均明显提高,两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、治疗以及相关并发症的预防中均具有重要的临床应用价值。     

建立老年冠心病中西医结合临床预测模型的构想

心血管病是严重威胁我国居民健康的第一杀手。建立老年冠心病临床预测模型对老年冠心病患者的二级预防有重要意义。现从心血管疾病临床预测模型的国内外研究的现状、建立老年冠心病中西医结合临床预测模型的必要性、难点问题与对策3个方面进行阐述。并认为中医作为祖国传统医学在疾病预后评估方面有其自身的理论体系,在中医理论的指导下,中西医结合临床预测模型必将有助于进一步提高大大提高对患者预后评估的准确度;缺乏高质量、大样本数据是建立老年冠心病中西医结合临床预测模型所面临的最大问题,必须加快构建冠心病中西医结合临床科研一体化云数据平台,实现高效收集整齐、真实、结构化的海量临床数据。     

甲状腺良恶性结节的弹性成像和常规超声特征及联合诊断效能

目的 探讨甲状腺良恶性结节的声像图诊断特点,及弹性成像联合常规超声诊断的价值。方法 分别对240例患者的280个甲状腺结节行常规超声和弹性成像检查,分析其超声特点。根据各诊断标准将所有结节进行良恶性归类,并与病理结果比较。结果 常规超声、弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率分别为71.67%(43/60)、81.82%(180/220)、79.64%(223/280),85.00%(51/60)、88.18%(194/220)、87.50%(245/280)。弹性成像联合常规超声鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度及准确率分别为91.67%(55/60)、98.18%(216/220)及96.78%(271/280),其诊断价值高于单纯弹性成像和常规超声检查(P<0.05)。结论 甲状腺良恶性结节的常规超声、弹性成像表现较具特征性,联合诊断对鉴别甲状腺结节良恶性有较高的效能。     

活血解毒中药对稳定性冠心病再发心血管事件影响的真实世界研究

目的 基于真实世界数据,探索中药处方中应用活血解毒中药与稳定性冠心病患者1年内再发心血管事件的相关性。方法 收集全国10家三级甲等医院共1 220例基线资料齐全、有完整中药处方信息的稳定性冠心病患者临床诊疗与随访数据,将处方中含有兼具活血、解毒功效中药的患者归为活血解毒中药组,处方中含有活血中药和解毒中药配伍的患者归为活血解毒处方组,其余患者归为对照组。采用Cox回归方法比较三组患者在1年随访期时再发心血管事件情况。结果 经校正的Cox回归分析结果显示,与对照组比较,活血解毒中药组的患者发生主要复合终点事件（心源性死亡、卒中、非致死性心肌梗死和血运重建）和硬终点事件（心源性死亡、卒中和非致死性心肌梗死）的风险分别降低了69%(P<0.01)和58%(P<0.05);活血解毒处方组的患者发生主要复合终点事件的风险降低了42%(P<0.01),而硬终点事件的发生风险差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在中药处方中应用活血解毒中药,或将活血中药与解毒中药配伍使用,可显著改善稳定性冠心病患者的短期心血管预后。     

基于CiteSpace软件中医数据挖掘文献的可视化分析研究

目的通过对有关中医数据挖掘方面的文献进行计量、可视化分析,从而探究其研究历史、现状、热点以及发展趋势。方法在CNKI检索自建库以来有关中医学数据挖掘方面的文献,应用Excel对纳入的文献进行初步统计,应用CiteSpace对文献中的作者、机构、关键词进行共现分析,绘制相关知识图谱,使用模块值和平均轮廓值评价视图的结构和清晰度,通过突现度和中介中心性发现不同聚类中的重要机构、作者以及关键词,对各主要关键词进行聚类分析并采用对数似然比方法对聚类进行标记,使用时间线视图展示相关聚类、聚类之间的相互影响以及聚类中重要关键词的历史跨度。结果共获得文献3019篇,发文量最大的三家机构是北京中医药大学、中国中医科学院、广州中医药大学,起“桥梁”作用的机构有14家;核心作者有59位,共发文955篇,占总发文量33%,其中吴嘉瑞、任玉兰、张冰、周雪忠等学者在国内有较大影响力;在中医数据挖掘主题下共有关键词264个,其中每5年出现频率≥21次有45个,起“桥梁”作用的关键词有25个,形成有意义的聚类12个。结论中医证候分布、用药规律、选穴规律、传承名医经验思想依然是中医数据挖掘方面的热点;中医数据挖掘技术的热点主要集中在聚类分析、关联规则、logistic回归,其他技术例如因子分析、复杂网络、决策树、主成分分析、频数分析、贝叶斯网络、神经网络等应用方面仍较薄弱。     

卵巢卵黄囊瘤8例临床病理分析

卵巢卵黄囊瘤以往被称为内胚窦瘤，因其组织形态酷似啮齿类胎盘内胚窦结构，但因人类无此结构，却有类似人胚卵黄囊结构，故Huntington（1970）称卵黄囊瘤，本瘤多认为起源于原始生殖细胞或多潜能胚胎细胞向胚外的中、内胚层衍化为卵黄囊瘤内的各种成分。本瘤为罕见且恶性程度极高的肿瘤，本瘤在组织学发生、形态特征、生物学行为及临床表现等方面均具有特征性，我们近20年收治8例卵黄囊瘤，复习其临床及病理资料，并进行光镜观察，探讨其临床、病理特点，以提高对卵黄囊瘤的认识。     

稳定性冠心病再发心血管事件中药处方用药规律研究

目的 基于真实世界数据，分析比较稳定性冠心病再发心血管事件中药处方用药规律。方法 收集全国10家三级甲等医院共3 646例稳定性冠心病患者临床诊疗及随访数据，根据随访结束时心血管事件的发生情况，将再发心血管事件的患者定义为病例组（346例），未发生心血管事件的患者定义为对照组（3 300例），基于危险因素进行病例-对照匹配后，匹配对照组纳入200例。应用频数统计及关联规则方法对病例组和匹配对照组中药处方进行分析。结果 病例组气虚、阳虚证型占比相对偏高，而匹配对照组气滞、血瘀、痰浊证型占比相对偏高（P<0.05,P<0.01）。分析病例组206首处方、匹配对照组161首处方、总计225味中药。病例组使用频率最高中药依次为枳壳、白术、茯苓、当归和桃仁，高频联用中药包括当归、川芎、桃仁和枳壳。匹配对照组使用频率最高中药依次为黄芪、丹参、半夏、炙甘草和柴胡，高频联用中药包括黄芪、三七、丹参、瓜蒌和天麻。结论 在真实世界中，再发心血管事件人群的中药处方偏重理气活血，而未再发心血管事件人群的中药处方偏重益气和血、活血化痰。     

近 10 年血瘀证与活血化瘀研究的知识图谱分析

目的 对近 10 年血瘀证与活血化瘀研究文献进行知识图谱可视化分析，以探索本领域发展的演进路径、研究热点和前沿趋势。 方法 通过中国知网和 Web of Science 数据库检索文献并进行筛选，利用 CiteSpace 软件对近 10 年文献进行作者、机构共现分析，关键词共现、聚类、突现分析，并对英文文献进行共被引分析。 结果 共纳入中文文献 10 441 篇，英文文献 685 篇。中国中医科学院、北京中医药大学和南京中医药大学是发表文献最多并起“桥梁”作用的机构，陈可冀、段金廒、王伟、王阶、 Lee MS等团队为本领域贡献最大的研究团队。研究热点词包括丹参、当归、高效液相色谱法、冠心病、补阳还五汤、中医证候、机制、血瘀证、炎症、凋亡等；研究内容集中于活血化瘀方药的临床观察和治疗经验，制备工艺和质量控制，方药作用机制，血瘀证证候研究，系统生物学、网络药理学、数据挖掘、系统综述等新思路、新方法；其中活血化瘀与疾病防治研究、方药作用机制研究、证候本质和规范化研究、新思路和新方法研究至今处于前沿热点。 结论 血瘀证与活血化瘀领域近 10 年研究活跃，得到了广泛应用。