不同保存条件下石蜡切片乳腺癌PR、ER和HER-2状态的变化

<正>在临床及科研工作中,经常要对石蜡组织进行预切片,其组织抗原性必然受到外界的影响。临床工作中,为了减少组织浪费,尤其是一些微小病变,进行组织切片时会保存一些未染色的切片;再者在利用组织芯片进行科研工作时,科研工作者也习惯将组织芯片连续切片,贴好片后保存。本文通过观察三种不同条件下长期保存的乳腺癌石蜡切片PR、     

miR-29a调控IRS1促进肝门部胆管癌细胞增殖的机制研究

目的检测miR-29a在肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)中的表达情况,探讨其在HCCA发生、发展中的作用。方法收集30对HCCA组织及癌旁正常组织标本,实时荧光定量PCR法检测miR-29a表达;利用生物信息学软件预测其靶基因,并进一步采用双荧光素酶报告基因法和分子生物学实验进行验证;选取HCCA细胞株FRH0201,采用CCK-8法和流式细胞仪分别检测miR-29a/IRS1对HCCA细胞增殖及周期的影响。结果与癌旁正常组织相比,HCCA组织中miR-29a表达明显下调(P0.05);在肿瘤细胞株FRH0201中上调miR-29a表达后可抑制肿瘤细胞增殖,引起G_0/G_1期阻滞,而上调IRS1表达可有效逆转这一现象。结论 HCCA中miR-29a显著低表达,并可能通过靶向调控IRS1引起HCCA细胞异常增殖和周期阻滞。     

中国胃癌患者HER2蛋白表达与临床病理学参数及预后的关系

Objective To evaluate the epidemiological status of HER2 protein expression in Chinese patients with gastric carcinoma,and to study its clinical and prognostic significance and the association with the clinicopathological features.Methods The clinical data were reviewed in 860 patients with gastric carcinoma admitted to Guangdong General Hospital from 2003 to 2010.The HER2 status Was evaluated using immunohistochemistry(IHC).The modified Heroep Test scoring criterion Was used to assess HER2 protein expression.The association between HER2 expression and clinicopathological features was analyzed by X2 test.Kaplan-Meier analysis,log-rank test and Cox regression model were used for the survival analysis.Results The median age of the patients Was 59 years, and the male-to-female ratio was 2.06∶1.Positive expression of HER2 protein(3+)was found in 77(9.0%)cases of gastric carcinoma,and in 69(8.9%)edvanced gastric cancers.There waS significantly positive association between HER2 overexpression and tumor differentiation, Lanren claasification and WHO classification.No significant association Was observed between HER2 protein expression and patients'age,gender,tumor location and clinical stage.There waS no statistically significant difference in survival rate between patients with positive HER2expression and negative ones. Conclusion Though there WaS significantly positive association between HER2 expression status and tumor differentiation,histological type,it may be of limited prognostic value in gastric cancer patients.     

MTX相关性原发中枢神经系统淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨MTX相关淋巴增殖性疾病(methotrexateassociated lymphoproliferative disorders,MALD)的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例MTX相关原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous lymphomas,PCNSL)的临床病理资料并复习相关文献。结果患者男性,61岁。因行走不稳伴右下肢乏力半个月入院,银屑病7~8年,每天口服MTX 0.25 mg。头颅MR示左侧扣带回及胼胝体体部占位性病变。脑肿物病理结果:非霍奇金淋巴瘤,B细胞性;弥漫大B细胞淋巴瘤(非生发中心型)免疫亚型;老年性EBV~+弥漫大B细胞淋巴瘤。EBER检测阳性。免疫表型:CD20、CD79a、CD30、BCL-2、CD43均弥漫强阳性,MUM1(70%阳性),Ki-67(90%阳性),BCL-6(10%阳性)。CD3、CD5、CD10、CD15、EMA、CD4、CD2、ALK、CD138、TDT、Cyclin D1、CD56、TIA-1、c-myc均阴性。BCR毛细管电泳法显示:Ig H基因可见克隆性重排;Ig K、Ig L基因未见克隆性重排。BCL-2/Ig H、BCL-6 BA、c-myc BA荧光原位杂交结果均阴性。结论 MALD临床少见,极易误诊。熟悉其临床病理表现及免疫表型特征,结合临床病史,有助于正确诊断。     

病理组织标本处理的质量控制

<正>病理组织标本处理是直接影响病理制片质量好坏的重要因素,其直接关系病理医师对疾病的诊断及临床医师的治疗,也直接决定患者对医疗服务水平的肯定程度[1-2]。随着免疫组化、分子病理技术在病理工作中的广泛开展,对病理组织标本的处理要求越来越高。因此,如何控制病理组织标本处理质量,成为我们日常病理工作中关注的重点。病理组织标本处理的主要环节:组织前处理、固定、取材等,我们在实际工作中经过反复试验,对各环节的处理进行分析和调整,严格控制标本处理质量     

T-淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床病理观察

目的 探讨T-淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特征及发病机制.方法 筛选广东省人民医院2002-2010间T-淋巴母细胞淋巴瘤病例组织切片,查找其伴发朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病例.进行免疫组化标记及基因重排检测并随访.结果 筛选出病例2例,男女各1例,平均年龄20岁.均为无诱因出现浅表多发淋巴结肿大.镜下均可见两种细胞即淋巴母细胞性淋巴瘤细胞和朗格汉斯细胞.免疫组化前者CD3、TdT和CD7(+);后者CD1a和S-100(+).基因重排结果为TCR-γ基因未见重排.2例分别于诊断后7个月和8个月时死亡.结论 T-淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症的现象非偶然现象.患者均表现为浅表淋巴结肿大,有或无B症状,预后差.病因考虑为:①TCR-γ基因重排结果阴性支持T淋巴母细胞分化处于胸腺前阶段,可能具有前体细胞的作用,具备分化成其他细胞系的能力.②为朗格汉斯细胞介导对恶性淋巴瘤的免疫反应,而非真正的瘤性病变.③两种肿瘤克隆相关.具体发病机制目前尚不明确,仍需进一步研究.     

乳腺癌个体化治疗相关标志物规范化检测体系的建立

乳腺癌的个体化治疗主要是在结合患者临床信息的基础上,再依据其肿瘤组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2的表达状态来制定相应的治疗方案,预测治疗效果和评估预后.因此,乳腺癌个体化治疗相关标志物-ER、PR和HER2的规范化检测体系的建立和应用是乳腺癌个体化治疗最重要的基础.ER、PR和HER2检测的常用方法是免疫组织化学技术和原位杂交技术,其检测结果受到诸多因素的影响,包括标本的前期处理、固定,检测方法及实验室质量控制,检测结果的判读和病理报告的规范化等.由于在临床实践中还存在相当数量检测结果的不确定性或不可重复性,常导致乳腺癌临床治疗方面的困惑,临床医师难以准确制定治疗方案而可能造成误诊误治,甚至引起医疗纠纷.     

影响组织蜡块制作质量的常见问题与对策

组织蜡块质量是直接影响病理切片质量的重要因素,也直接影响临床与病理医师对于疾病的诊断和治疗[1-2]。随着免疫组化、分子病理技术在病理工作中的广泛开展,对于病理组织蜡块的质量要求越来越高。长期以来病理科由于工作量大、环节多,即使医师在各个工作流程中非常谨慎,但也难以杜绝组织蜡块质量不佳现象。本科室分析近三年常规组质控报告,发现组织蜡块质量不佳严重影响诊断,尤其在常规病理非甲切片中的影响更为明显,现报道如下。