miR-29a调控HDAC4促肝癌细胞增殖和转移的机制研究

目的检测miR-29a在肝癌中的表达,探讨其对肝癌细胞增殖及细胞周期的影响。方法收集40例肝癌及癌旁组织标本,实时荧光定量PCR法检测miR-29a表达;选取肝癌细胞株Hep G2,经转染miR-29a mimic后,采用CCK-8法检测增殖曲线,流式细胞仪检测细胞周期及Western blotting实验分析其可能作用机制。结果与癌旁组织相比,肝癌组织中miR-29a表达明显下调(P0.05);在肝癌细胞株Hep G2中上调miR-29a表达后可抑制肿瘤细胞增殖,引起G1期阻滞,上调HDAC4表达后这一现象可逆转。结论肝癌中miR-29a显著低表达,并可能通过靶向调控HDAC4表达导致肝癌细胞增殖异常和周期阻滞。     

成石性胆汁对人肝门部胆管癌细胞增殖的影响

目的观察成石性胆汁（CB）对肝门部胆管癌细胞FRH-0201增殖的影响,探讨胆管系统结石与肝门部胆管癌发生发展的关系。方法胆汁浓度梯度稀释以及细胞毒性试验;应用噻唑蓝（MTT）比色试验分别检测胆汁对肝门部胆管癌细胞FRH-0201生长的影响;观察各组胆汁作用后细胞生长曲线,计算细胞倍增时间;应用流式技术检测细胞周期、测定增殖指数,G0／G1期细胞比例及S期细胞比例;观察细胞克隆形成。结果CB与正常胆汁（NB）比较,能明显促进FRH-0201细胞增殖,以48～72h最明显,CB对细胞的增殖作用具有时间和浓度依赖性。培养48h后1％CB组S期细胞比例明显增高,G0／G1期细胞比例明显降低（P〈0．05）;CB组细胞增殖指数明显高于对照组。结论胆管系统结石患者胆汁具有潜在的促增殖活性,胆管系统结石与胆管癌的发生、发展关系密切。     

肝门部胆管癌的治疗研究进展

肝门部胆管癌（HC）在肝外胆管癌中发病率较高,可达75％。由于其发现时已处于中、晚期,故手术切除率低、预后差。虽然手术切除有一定疗效,但仍不能仅限于行局部切除或根治性切除术,还需要术前引流及术后与其他治疗相结合的综合治疗方法,以提高患者的生存率及生活质量。本文就其治疗进展作一综述。     

肝门部胆管癌的外科治疗

近年来,我们对6例肝门部胆管癌施行切除手术,近期疗效满意。患者年龄37～68岁,均因进行性黄疸就诊。B超显示肝肿大、肝内胆管扩张、肝门部肿块4例;分叉部狭窄2例。全部病人作PTC检查,均示肝内胆管扩张、尾例呈截断和鼠尾样改变。手术切除肿瘤后未见有肝蒂外转移,同时切除     

肝门部胆管癌的手术治疗

对33例肝门部胆管癌患者的治疗进行回顾性分析。认为手术是治疗该病的重要方法,术中肝门板电凝锐性解剖及由上而下切除可提高肿瘤切除率,根治性切除术可提高患者生存率。     

肝门部胆管癌影像学诊断研究现状

目的 肝门部胆管癌(HCCA)是胆道系统肿瘤中常见的恶性肿瘤之一。随着临床认识、检验和影像学检查技术的提高,HCCA诊断报道病例数在增加。由于早期缺乏特异性表现,一经发现多数为晚期患者,导致根治性切除率低,预后差。因此,对具有高危因素的患者,早期筛查和诊断非常重要。目前,影像学检查成为诊断和鉴别诊断HCCA的重要手段。本文重点讨论影像学早期筛查和诊断HCCA的有关进展。     

肝门部胆管癌的影像学诊断进展

随着影像学技术进步,肝门部胆管癌检出水平不断提高,但总体诊断率仍然低下,尤其是早期诊断率。超声、CT、MRI、MRCP、PTC、ERCP、PET等检查是诊断肝门胆管癌的主要方法,各有特点。今后的研究可能着重在用造影或增强方法,以期清晰显示肿瘤与周围组织的境界,尤其是清晰显示肿瘤与血管及邻近结构的关系,提供全面准确的术前评估信息。     

老年肝门部胆管癌的诊治特点

目的探讨老年肝门部胆管癌的诊治特点。方法回顾性分析111例60岁以上肝门部胆管癌的临床资料及随访情况。结果43例行肿瘤根治性切除，10例行肿瘤姑息性切除，20例行手术胆道引流，38例行内镜置管或PTCD引流。行根治性或姑息性肿瘤切除的患者，减黄效果、生活质量改善及术后生存时间均明显优于其他方法。结论对老年肝门部胆管癌的手术治疗应持积极态度。     

肝门部胆管癌的诊断与治疗

肝门部胆管癌也称上段胆管癌。其位置较深在 ,局部解剖关系较复杂 ,因此 ,多数患者发现时已属晚期而不能根治。肝门部胆管癌可分为四类 :即息肉样或乳头状癌 ,结节状癌 ,硬化型癌及浸润型癌。前两种类型的胆管癌分化程度高 ,手术效果较好 ;后两种类型的胆管癌由于有浸润和扩展 ,且肝内外胆管组织受广泛侵犯 ,故手术切除率很低。临床分型 (Ｂｉｓ ｍｕｔｈ四型分型法 ) :①Ⅰ型 :胆总管上段癌 ;②Ⅱ型 :胆管分叉部癌 ;③Ⅲ型 :起始于左侧或右侧肝管的癌 ;④Ⅳ型 :广泛的肝外胆管癌。Ⅰ型、Ⅱ型早期可出现阻塞性黄疸 ,而Ⅲ型早期无黄疸 ,故一…     

肝门部胆管癌的进展与争议

肝门部胆管癌是胆道系统中最难治疗的恶性肿瘤之一,由于解剖位置特殊,常由于发现较晚而侵犯血管及肝实质,从而丧失最佳的治疗机会。虽然近年来随着诊断以及外科技术不断发展,对于肝门部胆管癌的疗效有所改善,但在肝门部胆管癌的准确定义、术前诊断与评估、手术方式和范围的选择、围手术期管理以及肝移植对肝门部胆管癌的应用等方面还存在许多争议,旨在对肝门部胆管癌诊治的进展与争议方面进行阐述。     

中晚期肝门部胆管癌诊治15例

目的:探讨中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式选择,提高手术切除率和疗效.方法:对2001-10/2004-12收治的15例中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式和随访结果进行回顾性分析,其中中期7例(BismuthIIIa型4例,IIIb型3例),晚期(IV型)8例.结果:手术切除10例,非手术胆道支架内引流5例(IV型5例)随访14例(14/15,93.3%),手术切除组随访10例,中位生存期14.2mo(16d-32.3mo);非手术胆道支架内引流组随访4例,中位生存期3.8mo(1.3-7.2mo);两组中位生存期差异显著(t=2.802,P<0.05).结论:对于中晚期肝门部胆管癌,联合肝切除的姑息性肝门部胆管癌切除可显著延长患者生存期、提高生活质量,必要时辅以“架桥式”肝管空肠内引流对提高手术切除率、降低术后胆漏发生率具有重要作用.     

肝门部汇管区胆管癌的超声表现

目的探讨肝门部汇管区（左肝管、右肝管与肝总管汇合部）胆管癌的超声诊断价值。方法常规肝胆超声探查,配合患者呼吸动作,在肝门区详细观察肝门部脉管,胆管的走行及分布状,肿块大小及边界,肝内胆管扩张程度和分布范围,远段肝外胆管显示状态,所伴行的门静脉及肝门部其它组织结构回声情况等。将异常所见照片记录,并与CT、MRI及手术结果对照分析。结果超声诊断54例汇管区胆管癌病例中,CT、MRI证实29例,手术证实25例,所有病例均有不同程度的肝内胆管扩张。结论汇管区胆管癌的直接、间接超声表现具有一定的特征性,超声对汇管区胆管癌的判定具有较高的诊断价值。     

肝门部胆管癌外科治疗的临床与实验研究

肝管汇合部癌曾一直被认为是一少见病,患者生前很少能确诊.由于其位置深在,曾以为不可能手术切除.Altemeier et al [1] 1957年报告3例主要肝管的硬化型癌,其中1例在3 a时间内曾手术7次而未得到确诊,直至最后肝门发生腺癌转移才明确诊断,然而患者在第1次手术后生存了3.5 a之久.KlatskinL[2]首次提出肝门部胆管癌具有一定的临床特点,他的论文     

肝门部胆管癌支架置入术后再手术1例报告

患者男，71岁。于2005年9月始无明显诱因出现上腹部隐痛，尿色深，全身皮肤、黏膜黄染，皮肤瘙痒，粪色变白，体质量下降10kg。2005年11月行CT检查后诊断为肝门部胆管癌，经内镜于肝总管、左肝管置入金属支架后黄痘渐减轻，体质量增加，肝功好转至基本正常。2006年3月3日上述症状再次出现，并逐渐加重。于2006年3月24日行探查术，术中见肝脏淤胆明显，肝门部肿块，胆总管增粗，其内金属支架为肿瘤组织所充填，术中病理检查明确为胆管腺癌衍;联合左外叶切除的肝门部胆管癌根治术及胆肠吻合术。术后患者黄疸消退，0．5a后复查CT未见肿瘤复发。     

外科治疗肝门部胆管癌8例报告

近 4年来 ,我们收治 8例肝门部胆管癌患者。手术切除 4例 ,近期疗效满意 ;4例施行内引流术 ,也明显延长了患者生命。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 4 8～ 72岁 ,平均 60岁。 2例以传染性肝炎治疗 1～ 2个月 ,来院时均已有重度黄染 ;2例也重度黄染 ,且有低蛋白和凝血机制障碍 ;4例为肝总管肿瘤 ,其中 2例未侵犯左右肝管汇合部 ,2例已侵犯左右肝管汇合部。分型 : 型 2例 , 型 2例 , 型 4例。外科治疗 :4例重度黄染者术前行 PTCD,以缓解黄疸程度 ,改善身体状况。均采用右肋缘下切口 ,切断结扎肝圆韧带 ,游离并控制第 1肝门…     

肝门部胆管癌围手术期处理要点

肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,其手术难度较高,对于其规范化诊疗体系仍存有分歧。系统综述了肝门部胆管癌围手术期处理的研究要点进展,包括术前诊断及评估、临床分期、术前准备、手术方式及术后处理等方面。