经腹部切口腹膜外显露肾脏手术路径

经腹部于腹膜外显露肾脏[1],国内目前尚无完整报道,临床运用和经验均很少。我们自2003年10月至2008年12月采用腹部腹膜外切口显露肾脏,避免了以上不利因素,共完成各类肾脏手术256例,效果满意。优点：视野宽广、显露肾蒂优良、创伤小、无损伤胸膜之虞、体位舒适、易于掌握,值得在临床工作中重视,介绍如下。     

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效观察

目的观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的疗效。方法 39例慢性结石性胆囊炎患者,其中21例（A组）采用腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗,18例（B组）采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,均无胆道损伤及术中、术后大出血等并发症;术后1 d即进低脂、半流饮食。随访1个月,均无腹痛、腹胀等不适。A组手术时间、术中出血量、所需补液量少于B组（P均〈0.05）。结论采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效满意,与腹腔镜逆行全胆囊切除术相比手术操作更简单,手术时间更短。     

胸腔闭式引流方法的改进

胸腔闭式引流是胸外科最常用的治疗措施之一。对干液体(渗出液、脓液、血液等)的引流，一般将引流口设计在胸7、8肋之间，而对于气胸，则设计在锁中线第2肋间隙处引流。这是临床工作治疗上的常规和习惯，教科书也是这样明确规定的。然而。根据呼吸的生理特点和胸腔的气压原理，我们发现上述观点并非完全正确。自1991年起，我们将气胸的引流口设计在腋中、后线第7、8肋间隙处。笔称气胸低位引流。共治疗各类气胸病人96例，除1例张力性气胸死于脑干损伤。3例因其他原因转院等失访以外，余92例均痊愈出院，与常规治疗组出院的171例进行比较，治疗效果满意，现介绍如下。     

经腹腹膜外切口显露肾脏的体会

肾脏手术的手术径路较多，临床上最常用的是经腰切口和腹腔内切口，也有极少病例采用胸腹联合切口。笔自1996-10／1999-12采用经腹腹膜外切口完成肾脏手术56例，深感此手术入路显露好，创伤小，现介绍如下。     

拔除T型管所致胆漏的预防和治疗

肝胆外科最常用的T型管引流在手术中占有重要地位,几乎每例胆管切开的病例都需放置。然而,在术中放置T管乃至于以后拔除这一过程中,可能遇到拔出T管后胆汁内漏而致胆汁性腹膜炎,甚至导致再次手术。自1997-05至令,我科遇到3例胆漏病例,现报道如下,并对预防和处理进行讨论。     

He—Ne激光辅助治疗附睾、睾丸炎的疗效观察与护理

附睾睾丸炎是泌尿生殖外科常见病，尤其以中青年男性居多，发作时由于炎性反应和刺激，附近淋巴结可增生肿大，精索韧带会受到牵涉致患者腹股沟区、股部和下腹剧痛，患者往往承受极大痛苦及心理压力，治疗不力可致慢性迁延不愈；如为双侧，可因附睾睾丸发生纤维变萎缩，部分或完全丧失生育能力。     

防范医疗事故实际经验谈

医患纠纷和医疗事故,是困扰我国广大医务工作者,特别是临床一线人员的一大难题,就可见的未来,它仍然没有很好的解决办法,它的复杂性和时代性,以及处理的繁杂程度,往往超越人们的想象,我们必须用客观实际的态度加以不断认识和探索.     

导尿管嵌顿的处理

目的探讨临床常见的导尿管嵌顿病例处理方法。方法收集整理2004年8月以来成功处理的62例病例,分析嵌顿原因和处理结果。结果借助导尿管嵌顿病例的处理经验,提出临床处理的方法和步骤。结论归纳总结导尿管嵌顿的处置特点,指导今后临床处理。     

手术治疗胃肠道间质瘤临床体会

目的 探讨原发性胃肠道间质瘤(GIST)的临床手术治疗方法.方法 回顾性分析我院2001年3月-2009年7月治疗的146例原发性GIST患者的临床资料.结果 146例GIST施行肿瘤完全切除136例,行肿瘤不完全切除及仅取活检者10例,不同切除方式的生存率差异无统计学意义,但扩大切除者中位生存时间较短,可能与该组患者风险分级多为中、高度风险者有关,132例获随访的患者1、3、5年总体生存率分别为91.0%、78.2%、74.1%.结论 应高度重视原发性GIST的初次手术治疗,积极行肿瘤完全切除以提高疗效,对肿瘤恶性程度风险较高者需扩大切除范围,应强调腹腔镜下GIST切除术适应证的选择和肿瘤完全切除.