经导管肾交感神经去神经化的临床应用现况与前景

<正>肾交感神经去神经化(RDN)在当前备受争议。上世纪初,RDN在高血压外科治疗领域逐步兴起并取得长足进步(表1),多数患者血压可以得到理想控制,但由于存在多种副作用和并发症,在20世纪中逐渐被口服降压药所取代。然而,顽固性高血压(RH)又成为药物治疗的瓶颈。2009年,Krum等[1]率先应用经导管RDN技     

决奈达隆的特性和应用进展

正决奈达隆(dronedarone)是新型Ⅲ类抗心律失常药,由法国赛诺菲·安万特公司开发,于2009年相继在美国和欧洲上市。其化学结构类似胺碘酮(乙胺碘呋酮胺碘酮)但不含碘,既有与胺碘酮相似的电生理作用,又摒除了碘相关不良反应,因而备受推崇。然而,随着临床试验结果的不断报告,曾为人们看好的决奈达隆治疗慢性心力衰竭(心衰)和急性心肌梗死的探索提前终止。其适应证仅限于心房颤动(房颤)转复之后窦性心律的维持。当下决奈达隆的路在何方仍     

阿托伐他汀对大鼠左室心肌细胞瞬时钠通道电流的作用

目的观察阿托伐他汀对正常和模拟缺血大鼠左室心肌细胞瞬时钠通道电流(INa)的作用。方法Wist-ar大鼠30只,用于分离左室心肌细胞。细胞按异体配对原则分为他汀组(阿托伐他汀5μmol/l+乙醇8.575mmol/L)和对照组(乙醇8.575 mmol/L)。采用全细胞膜片钳技术记录INa:测定正常和模拟缺血状态下,用药前和用药后3～5 min的数据;比较标准化INa峰值、半激活电压(V1/2)、激活曲线斜率(k)和衰减时间常数(τ)。结果正常状态下,他汀组用药后在-40 mV、-35 mV和-30 mV测试电位下的标准化INa峰值分别由0.93±0.14,0.92±0.06和0.88±0.08降低至0.68±0.16,0.68±0.17和0.65±0.18(P均<0.01);用药前后V1/2、k不变;用药后在-30 mV、-25 mV和-20 mV测试电位下的τ值(ms)分别由1.22±0.27,1.12±0.23和1.04±0.21延长至1.34±0.33,1.24±0.31和1.17±0.30(P均<0.05)。他汀组用药后对模拟缺血细胞INa的作用和正常细胞的作用相似。对照组对照液使用后不引起INa上述指标的变化。结论阿托伐他汀对正常和模拟缺血状态的大鼠左室心肌细胞的INa均有钠通道阻滞样作用。     

心室快钠电流在不同模拟缺血时间的变化及阿托伐他汀的作用

目的观察不同模拟缺血时间下大鼠左室心肌细胞快钠电流(INa)的变化规律和阿托伐他汀对该过程的影响。方法 Wistar大鼠共30只,分离左室心肌细胞,分为缺血组(正常→模拟缺血)和他汀组(正常→模拟缺血+5μmol/L阿托伐他汀)。用全细胞膜片钳记录两组正常状态INa(对照),再从模拟缺血3~21 min,每2 min记录1次,检测标准化INa峰值;比较正常和模拟缺血3 min时INa的门控参数。结果①标准化INa峰值(测试电位-40mV):缺血组正常状态下为0.95±0.04,与正常状态比,缺血3 min时增至1.15±0.08(P<0.01)并达峰,9 min和11 min时分别降至0.98±0.12和0.92±0.12(均P>0.05),至21 min时减至0.56±0.13(P<0.01);他汀组在缺血3 min时和正常状态比无差别(分别为0.92±0.12和0.97±0.04,P>0.05)。②门控参数:由正常状态至缺血3min状态,缺血组半激活电压(V1/2,a)、激活曲线斜率(Ka)、半失活电压(V1/2,i)和恢复时间常数(τ)均减小(均P<0.01),失活曲线斜率(Ki)不变;组间比较,他汀组Ki值下降(P<0.05),τ值减小程度弱于缺血组(P<0.05)。结论模拟缺血对INa变化的作用呈时间依赖性;阿托伐他汀可通过改变门控特性来抑制这一达峰过程。     

射频消融在心房颤动伴射血分数降低心力衰竭患者中的治疗价值的荟萃分析

目的 评估导管射频消融对心房颤动合并射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的心功能改善方面是否优于药物治疗.方法 系统检索了PubMed、Embase、Cochrane图书馆中对比导管射频消融和药物治疗心房颤动合并HFrEF患者的随机对照试验,并比较两者对心功能的改善作用.结果 纳入8项随机对照试验的1166例患者.相...     

左肾及左肾动脉缺如合并高血压一例

<正> 1 临床资料患者男性,34岁。因间断头痛6个月入住我院。其头痛为左额、枕部紧箍性疼痛,无发作性心悸、大汗,血压180/120 mm Hg。既往吸烟、饮酒20年,否认高血压、肾病史,无高血压家族史。入院查体:BP 193/133 mm Hg,体质量指数     

舒张性心力衰竭病理生理和治疗进展

舒张性心力衰竭(DHF)是指射血分数(EF)正常的心力衰竭,其发病率在逐年上升,并已成为当代老龄社会的重要公共健康问题。目前,人们对DHF的病理生理过程有了全新认识,但现有的治疗方案并不能改变DHF的自然病程;新的靶向治疗立足于病理生理环节,相关基础和循证研究还在进行之中。因此,合理有效的预防是现今DHF临床工作的基石。本文将对DHF的最新进展进行综述。     

经皮肺动脉血管成形术患者围手术期护理

总结56例患者（110次）经皮肺动脉血管成形术的护理。术前做好患者评估,做好心理护理,完善肺动脉CT血管造影,术中严密观察患者生命体征,关注血氧饱和度变化,患者是否出现咳痰咯血,对肺动脉血管内膜撕裂,急性再灌注性肺水肿等并发症做到及早发现及时处理,术后预防伤口出血、肺水肿等并发症发生,加强对患者健康宣教,促进患者康复。